Холестаза на бременността: Става въпрос за лечение на заболяването и възможните рискове за детето

По време на бременност, рискът от много заболявания се увеличава значително. Това се дължи на промяната в хормоналните нива в тялото на жената. Понякога трябва кратко лечение с хомеопатични лекарства, понякога - на операция. И там са заболявания, които възникват внезапно и изчезват веднага след доставката. Такова отнася холестаза. Какво е това заболяване? Колко сериозни последици? Има ли лечение, което помага да се отървете от симптоми или да ги освободи?

Какво е чернодробна холестаза на бременността: характеристика на заболяването

Жлъчката е специфичен ензим, който участва в усвояването на мазнините, които идват заедно с храна. При условие, че инстинктивно когато храната започва да дразни стените на червата. Допринася за храносмилателния процес, увеличава перисталтиката.

Холестаза - намаляване на освобождаването на жлъчна дванадесетопръстника поради нарушение на неговото формиране, промени състав (дори един компонент), или проблеми с клирънс от потоците от черен дроб zholchnym.

чернодробната тъкан при холестаза

С развитието на болестта се извършва:

1. Получаване на жлъчна в кръвта в големи количества.
2. Намаляването на жлъчката секретира в червата.
3. Токсичните ефекти на жлъчни компоненти на клетките на черния дроб и жлъчния мехур.

Холестаза на бременността - е рядко заболяване. Той се среща в около един процент от жените. Въпреки това, в някои страни от Южна Америка (Чили, Перу, Бразилия) и Скандинавия (Исландия, Норвегия, Швеция), тази цифра достига петнадесет процента.

Обикновено заболяването се диагностицира в третия триместър на бременността и веднага след раждането, тя изчезва. Въпреки това, около 20-30% от случаите е установено във втория триместър.

Има два варианта за холестаза на бременността:

1. Един единствен компонент. Когато разбито образуването и секрецията на билирубин (жлъчна пигмент), но и други компоненти жлъчни разпределени в нормалния обем.
2. Частичен holeatsidny. Поражението на механизма на приемане и секрецията на жлъчни киселини в гладка транспортиране на другите компоненти. Възстановяването на прогнозата от този тип холестаза винаги е много лошо.

Причини и рискови фактори

Причините за холестаза все още се обсъжда от експерти. Най-вероятната разгледам някои от тях:

1. Наследствено предразположение. В половината от бременните жени в семейството, за да се установи наличието на заболяване, при роднини.
2. Излишък на хормона естроген, съдържанието на които тялото на жената до края на бременността са се увеличили с 1000 пъти. Има спекулации, че повишена чувствителност към хормона в случаи, причинени им генетични характеристики.
3. Променя вътрешните органи. По време на периода на бременността на дете матката расте и притиска жлъчния мехур и черния дроб, което допринася за нарушаването на тяхната работа. В полза на тази теория е фактът, че болестта се проявява най-вече в третия триместър (36-40 седмици), когато матката е достигнал максималния си размер.
4. Токсично увреждане на черния дроб и на наркотици.
5. Вродена чернодробно заболяване.
6. Сепсис. Възпалителният процес на органи (в този случай в черния дроб или жлъчния мехур), който се появява в резултат на замърсяване на кръвта. До 2008 Сепсис е основна причина за смъртност при майките в Обединеното кралство.

Повишени нива на естроген в организма - една от причините за холестаза по време на бременност

Рискови фактори, произтичащи от причините за това са:

1. Наличието на близки роднини, които преди това са страдали от холестаза.
2. Многоплодна бременност (близнаци или тризнаци).
3. IVF (ин витро). Като правило, двойки, които се използват процедурата, която се раждат няколко деца. Това е възможно, многоплодна бременност. В допълнение, съществува риск от инфекция, и това повишава шансовете за възникване на сепсис.
4. Като отлага началото на чернодробни заболявания (билиарна мотилитет тракт, Кароли заболяване - вродени разширение жлъчните пътища), включително холестаза.
5. Наличие на бременност, които завършиха в спонтанни аборти или, или раждане на мъртво дете. Според статистиката, половината от жените с идиопатична - срещащи се на собствената си, независимо от съществуващите лезии - холестаза имаше последваща бременност. Освен това, една четвърт вече е била бременна 2-3, която е прекъсната от спонтанен аборт в ранна бременност или бебето им вследствие на вътрематочно хипоксия почина през първия месец от живота.
6. Приемът комбинирани (съдържа два вида хормони - естроген и прогестин) орални контрацептиви. В медицинската литература са описани такива случаи и те са били подкрепени с доказателства.

симптоми

Симптоми симптоми на холестаза е доста специфични, така че, когато първите оплаквания на пациента лекарят дава посока на необходимите тестове. Симптомите на заболяването:

1. Сърбеж, че се влошава през нощта. Обикновено това е предвестник на жълтеница;
2. Жълтеница. пожълтяване на кожата и бялото на очите възниква в резултат на повишаване на нивата на билирубин в кръвта. Проявява 2-3 седмици след сърбеж;
3. Потъмняване на урината, за да изключите - жълто или кафяво. Това се дължи на високото съдържание на уробилиноген, билирубин намаляване продукт;
4. Промяна на цвета на изпражненията. Последица от липсата на билирубин;
5. Стеатореа. Изпражненията става много смел, защото там не е достатъчно жлъчка, който участва в разграждането на мазнините.
6. Болки в корема: горен десен квадрант и в стомаха;
7. Повишена телесна температура.

В допълнение към тези симптоми, най-ясно показва, болестта може да се появи, и други, които са общи за и характеристика на периода на бременността:

1. Главоболие.
2. Гадене.
3. Киселини и газове (метеоризъм).
4. Ниска болки в гърба.
5. Пропадане на един стол.
6. Панкреатит (възпаление на панкреаса).
7. Раздразнителност.
8. Недостиг на въздух.

Също така имайте предвид, че болестта може да продължи да изпитате леки симптоми. Има случаи, когато жените са били диагностицирани в първите няколко седмици след раждането.

Видео: Rh-конфликт на бременността. Възможни рискове за майката и бебето

Ако холестаза по време на бременност, всички симптоми изчезват в рамките на 5 -7 дни.

Галерия: Симптомите се проявяват по време на холестаза

диагностика

Най-често срещаният тип на диагностичен чернодробна холестаза е палпация. Въпреки това, поради факта, че по време на бременност органи са се преместили, и на тяхно място се вземат от матката, процедурата е палпация на черния дроб не винаги е полезен. Освен това, в този момент не се препоръчва като методи за определяне на заболяването:

• радионуклид чернодробна сканиране (сцинтиграфия) когато се въвежда в тялото на радиоактивни вещества, които се движат с кръвта на далака. На мястото на изотопи и тяхното излъчване може да се определи мястото, където лезията или тумор;
• лапароскопия. Изследване на състоянието на органите или операция върху тях с помощта на телескопични тръби, свързан с камерата през разреза - 0,5-1,5 см - кожата на корема или таза кухини;
• компютърна томография. Особено опасно е да се извърши в първия триместър на бременността. В екстремни случаи, водещ щит е покрита със специален стомаха;
• chrespechonochnuyu перкутанна холангиография (CHCHHG) поради голямата вероятност на дефекти и фетални малформации. Той представлява флуороскопски изследване след директно инжектиране в жлъчните канали на йодирани контрастни вещества.

Ето защо, конвенционални методи за диагностика на холестаза при бременни жени са кръвни изследвания лабораторни или изследвания на урината и ултразвук.

Галерия: Видове диагностика на холестаза по време на бременност

кръвен тест

За диагнозата на холестаза при бременни жени са назначени: пълна кръвна картина, биохимичен анализ на кръвта и кръвните тестове за чернодробната функция.

Последният анализ е много важно, тъй като той беше този, който дава оценка на черния дроб.

1. Общ белтък и албумин - е в пряка зависимост от изпълнението на синтетични функциите на черния дроб (обмен на протеини, мазнини, въглехидрати).
2. Билирубин е в норма показва, увреждане на черния дроб и жлъчката застой, на.
3. Алкална фосфатаза - маркер на жлъчна освобождаване стагнация.

Видео: Как да помогнете на вашите очи? Витамини за визия и препарати за очите. Народна лечение на окото

показатели също са включени аланин трансаминаза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Има ензими, които се съдържат в клетките на много органи, но изпускането им в кръвта в голям брой предполага сериозни проблеми със сърцето или черния дроб. Нормални AST и ALT нива при бременни жени до 31 U / мл. Въпреки това, нивото им може да бъде леко повдигната поради късното токсичност, както и в първия и във втория триместър. Поради това често не е пряк указател към развитието на холестаза.

Лабораторни методи на изследване се извършва на гладно. Вие първо трябва да се въздържат от ядене в продължение на 10-12 часа.

В някои случаи, назначен от коагулация - анализ на съсирването на кръвта. При бременни жени с това заболяване са възможни кървене.

Таблица: Разликата в стандартите за изпълнение на кръвоносните параметри в холестаза по време на бременност

изследване на урината

За проучвания при бременни жени са поканени да преминат изследване на урината.

Таблица: Разликата в стандартите за изпълнение на съществените параметри на урина в холестаза по време на бременност

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур

Определяне на холестаза с ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур се смята за един от най-безопасните за майката и детето. Тя ви позволява да видите не само място, където има пречка отлив на жлъчката (камък, тумор, тумор), но разширяването на тръбите над тази област. Можете да видите и увеличените обеми в изследваните органи, което е проява на болестта.

чернодробна биопсия

Чернодробна биопсия обикновено се прави в случаите, когато други диагностични методи са получени противоречиви или ненадеждни резултати. Тази процедура е сравнително безопасно по време на бременност (въпреки, че много лекари все още предпочитат да не отида при нея и да използвате други възможни начини, които не изискват намесата на интракавитарна).

Калибрирането се извършва под ехографски контрол. Специално игла биопсия се вкарва в тялото, и като се малка проба от чернодробна тъкан. След това, полученият материал се изследва под микроскоп. В холестаза ще се види разширяване на капилярите жлъчката.

лечение

Лекар ще Ви предпише цялостна обработка на холестаза по време на бременност

Видео: Vision на бременността. Като визия, зависи от състоянието на черния дроб

Лечение холестаза сложна и включва използването на медикаменти, хирургичната интервенция (ако е необходимо), спазването на специална диета, използването на средствата на традиционната медицина като поддържаща терапия.

Въпреки това, в някои случаи се препоръчва незабавна доставка, за да се предотврати кислород глад на плода и да го предпази от излагане на жлъчни киселини, които се подават през плацентата и да нарушат работата на всички органи и системи. Тъй като заболяването се диагностицира най-вече в третия триместър (27-40 седмици), а след това на бебето се развива достатъчно за самостоятелен живот.

лечение

Ако лекарят смята, че степента на заболяването е ниска или необходимост от разширяване на бременността (например, терминът е все още малък, но има възможност за здраво бебе се ражда), той може да назначи медикаментозно лечение след лекарства:

1. Урсодеоксихолева киселина ( "Ursosan" "Ursofalk"). Той предпазва мембраната на чернодробните клетки, намалява количеството на токсични киселини, действащи върху стомашно-чревния движението на жлъчните киселини, както и намалява холестерола в кръвта.
2. Ензимите ( "Mezim", "Креон", "празничен"). Те ще ви помогнат да се смели храната, намаляване на тежестта върху черния дроб.
3. "Холестирамин". Това йонообменна смола, която се свързва жлъчни киселини в червата и не им позволяват да се абсорбира. Въпреки това, той се назначава само след 24 седмици на бременността, тъй като не е напълно изяснен нейните ефекти върху плода.
4. Жлъчните от групата holetsistokinetikov (магнезиев сулфат). Те дразни лигавицата на дванадесетопръстника, който стимулира производството на холецистокинин, който стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се използва "Hofitol" - билков препарат.
5. Сорбенти ( "Enderosgel", "Laktuvit", "Smecta"). Те селективно усвояване и отстранява от стомашночревния токсини и тежки метали.
6. Хидрокортизон мехлем. Облекчава сърбеж на кожата. Трябва да се прилага външно, пускането на необходимите площи 2-3 пъти на ден.
7. Витамин К. Това подобрява съсирването на кръвта, предотвратяване на кървене. Неговият дефицит възниква след продължителна и тежка холестаза.
8. Антиоксидантите: витамин Е, аскорбинова киселина.

Свързани процедури

Plazmafarez - процедура за лечение на холестаза по време на бременност

Когато не е възможно да се отстранят симптомите (сърбеж и висока концентрация на билирубин и алкална фосфатаза) се определя на специални процедури: плазмафереза ​​и hemosorbtion.

Противопоказания за процедурата:

1. Съдържанието на общия протеин в кръвта <60 г/л.
2. Кръвните тромбоцити <140*10^9/л.
3. Заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха).
4. заболявания на кръвта (кървене диатеза).

Техниката на плазмафереза

Провежда се 4 пъти. Всеки процес 600-700 мл плазма се отстранява, той се замества с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 1.4 (разтвор 1,4 части и една част от плазма).

Към кръвта не се съсирва, като се използва разтвор на натриев цитрат (ACD-A), се смесва с кръв в съотношение 1:12 (1 част разтвор и 12 части кръв) скоростта на 150 U / кг телесно тегло.

Методологията на hemosorption

Прекарва през колона сорбция 3-3,5 литра кръв, а след това да го върнете в пълната степен, в организма на бременната. доза кръв, която влиза в устройството и след това се връщат обратно към тялото, за един цикъл на 9 мл. Процедурата се извършва веднъж.

За един пациент се използват две колони сорбция: Плазма се насища в една колона и отива в друга, докато първият възстановена.

Изчисляване отделя плазма винаги се прави поотделно със специална формула. Следните плазмени блокади използвани за бременни: протеин, албумин, солеви разтвори, gemodez.

Традиционните лекарства

Всички традиционни лекарства по време на бременността трябва да се използва само след консултация с лекар. Дозировка даден примерен. Лекарят трябва да го предписва индивидуално, въз основа на степента на заболяването. Също така имайте предвид, че някои съставки (глухарче, дива роза) имат диуретично действие, следователно, увеличава натоварването на бъбреците.

Отварата от глухарче

Топло инфузия: супена лъжица изсушена нарязан глухарче корени, за да се запълни една чаша (200 мл) се кипи с гореща вода, и след това допълнително още вари в продължение на 15-20 минути. Cool и филтър през марля (или ленена кърпа). Препоръчително е да се вземат под формата на топлина три пъти на ден в продължение на 1/3 чаша. Всеки път, когато трябва да се подготви нова бульон.

Студената инфузия: 2-3 супени лъжици прясно нарязан глухарче корен излее една чаша (200 мл) на студена преварена вода. Влеят в хладилник в продължение на 8 часа. Вземете три пъти на ден в продължение на 1/3 чаша. Не трябва да се съхраняват. Използвайте само прясно приготвен бульон.

Отвара от шипка с коприва

Накълцайте в блендер 20 грама шипка (костилка) и 10 грама листа от коприва. Една супена лъжица на получената смес от захар и 1 чаша (200 мл) вряща вода и готвене на водна баня в продължение на 15-20 минути. Охлажда се до приключване на охлаждането. Вземете 200 мл веднъж дневно (за предпочитане през нощта) в продължение на 30 минути преди хранене. Използвайте само прясно приготвен бульон.

Коприва от шипки и глухарче билки се считат за безопасни за приема по време на бременност и кърмене. Те не трябва да се използва, ако са свръхчувствителни или в присъствието на заболявания на стомашно-чревния тракт.

С сърбеж по време на холестаза голяма помощ се справи лосиони от бульон лайка и овесена каша. Естествените съставки, които не само ще премахне дискомфорта, но също така ще имат положителен ефект върху кожата на бъдещата майка.

Галерия: традиционната медицина за лечение на холестаза

Свързани диета

В черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, определен диета №5.

Списъкът на разрешените продукти:

1. Хлебни брашно първа и втора класа.
2. Растителни супи (с изключение на гъби).
3. Постно месо (телешко), птиче месо (пилешко, пуешко), риба, морски дарове, диетични колбаси ( "доктор", "Мляко"), колбаси ( "Милк").
4. Млечни ниско съдържание на мазнини (по-малко от 5,4%, изварата до 20% мазнини).
5. Яйца, приготвени под формата на омлети.
6. Зеленчуци, приготвени на пара или задушени (с изключение на репички, спанак, репички).
7. Подправки: магданоз, канела.
8. Бонбони: бонбони, мед, конфитюр.
9. Напитки: чай, кафе с мляко, зеленчукови сокове, желе.

Галерия: Продукти препоръчва да се яде

Списък на продукти, които не се препоръчват за употреба:

1. Месо, риба, гъби бульон.
2. Храни, богати на оксалова киселина и етерични масла (банани, портокали, цвекло, нарове).
3. Тлъсти меса (свинско, агнешко), птиче месо (патица), риба (пъстърва).
4. Пресен хляб.
5. Всички пържени, пушени, пикантни.
6. Млечни продукти с висок процент на съдържание на мазнини (6% мляко, сметана).
7. Фасул, репички, гъби, чесън. Ядки, семена.
8. Шоколад, сметанови продукти.
9. Алкохол, черно кафе, газирани напитки.

Галерия: Продуктите не се препоръчват за употреба

Също така, трябва да се яде по-накъсана - на всеки 3-4 часа в малки порции, при поддържане на баланса на мазнини, протеини и въглехидрати.

Възможни усложнения и последствия от заболяването на различни етапи

Появата на холестаза на бременността и забавено диагностициране води до доста сериозни последствия, както за майката, така и за детето:

1. Вътрематочната смърт на плода поради хипоксия заради поражението на плацентата.
2. Заплахата от преждевременно раждане.
3. Смъртта на едно дете през първия месец от живота се дължи на отрицателните ефекти на жлъчните киселини, които проникват през плацентата. Или наличието на вродени аномалии.
4. Повтарянето на холестаза през следващи бременности.

Лоша прогноза на бременността в холестаза се реализира, ако болестта възниква в ранните етапи (до 25-27 седмици) и се премества в тежка форма.

превантивни мерки

Фитнес и активен начин на живот по време на бременност е от съществено значение за здравето на жените

Всяко заболяване, винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, по време на бременност се препоръчва:

1. Диета. На първо място, това помага да не се получат допълнителна тежест. От друга страна, детето ще получи необходимите минерали в достатъчни количества. Б - На трето място, значително да намали натоварването на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, стомах), които вече са притиснати от нарастващата матката.
2. Водят активен начин на живот, да се намери време за леки упражнения, като йога или плуване. Бременност - не е болест, но естествено състояние за жените. Не е необходимо да се регистрирате в леглото.
3. Ранното лечение на заболявания на вътрешните органи.
4. В присъствието на отлагани чернодробно заболяване се тества и да се потърси медицинска помощ за поддържаща терапия.

Не се плаши, ако по време на бременност се появи чернодробна холестаза. Той принадлежи към групата на относително не-злокачествени заболявания, които могат да бъдат лекувани и са ограничени от умело използване на лекарствата. Възможни последици и усложнения винаги съществуват. Но за да ги избягвате, вие не трябва да пропускаме техниките, които Врача преминават цялостен преглед от няколко лекари, гинеколози препоръчват по време на първата и втората trimestrov- когато първите симптоми, докладвани незабавно, а не да чакат за тяхното изчезване или назначават лекарства без предварителни консултации. Вие носите отговорност не само за здравето си, но и на здравето на младите, нероденото човешкото същество.