Качеството и количеството на фетални движения

Видео: Cocoon Red Castle CocoonaBaby (Red Castle)

Ултразвукът позволява да се класифицира на плода движение. Разграничение besporyadochnyedvizheniya (което най-често се открива в ранна бременност) iokonchatelno генерира трафик. Също така, се разграничат висцерална dvigatelnuyuaktivnost без пространствено движение на плода и невромускулна активност speremescheniem амниотичната кухина или цели плодове или отделен chasteyego тялото.

Видео: Как да се нормализира фетусите открити полеви домати

безпорядъкът в движението наблюдаваните 8 седмици от бременността (otnositelnopervogo ден на последната менструация) и да изчезне напълно от 20-та гестационна седмица. когато etomsvoeobraznye "червей" движение се наблюдава от 8 до 12 седмица beremennosti.Mezhdu 10 и могат да се наблюдават в 22 седмица на бременността "разрязвам"движение на горните и долните крайници и багажника на плода.

organovploda вътрешния движения, или висцерална движение, се появи още през trimestreberemennosti на аз. Serdechnayadeyatelnost вече вписани в 6-седмичен плода.Съкращения стомаха изглежда 14 седмици от бременността, с mozhnonablyudat променя обема си в зависимост от броя zaglatyvaemoyamnioticheskoy течност. Много рано започне движението на устата на плода, sosatelnyyrefleks появява вече от 16 седмици на бременността.

Докато ултразвук може да се наблюдава спад в razmerovmochevogo мехур плода, свързано с изпразване. dvizheniymochevogo активност балон се определя от процесите на сън и общо мотор aktivnostyuploda. Честотата на изпразване на пикочния мехур на плода по време на ден znachitelnovariruet.

Първото движение на konechnosteyi на багажника ембриона може да се наблюдава най-вече при ultrazvukovomissledovanii 7-8 седмици на бременността. През този период на плода се характеризира с индивидуален dvigatelnayaaktivnost неправилна бързо dvizheniyamitulovischa и крайниците.

Можете да nablyudatrazgibanie крайници 10 седмици от бременността. До 16-ти та седмица от бременността, движение konechnosteystanovyatsya координирани и 20 седмица от бременността се маркират ihsinhronizatsiya. На 11 седмици от бременността се появяват дишане, 19 седмици beremennosti- поглъщане на плода движение.

С увеличаване на гестационна възраст има постепенно integratsiyadvizheny, в резултат на неправилна движение на отделните части дават начин telaploda комплекс активност.

Жена започва oschuschatshevelenie плода между 18 и 20 седмици от бременността. Първоначално etidvizheniya слаб и рядко, след това те постепенно усилва и uchaschayutsya.Oschuschaemaya жена на плода активност е най-интензивно по отношение beremennosti28-32 седмици.

Средният брой на фетални движения oschuschaemyhmateryu 20седмици бременност е около 200 на ден, седмица na32 - се издига на 575 (Sadovsky Ye и др. 1979). Vdalneyshem обикновено постепенно намаляване на броя на движенията, простиращи се до раждането.

Намаляване на двигателната активност в крайния етап на намаляване на плода beremennostiobuslovleno в обем от околоплодната течност, увеличен размер плодове, промяна на функционалното състояние на нервната система, както и narastayuschimiinvolyutivno-дегенеративни промени в плацентата (VA Golubev и сътр., 1984).

Ако при нормална бременност plodasnizhaetsya физическа активност след 32-та седмица от бременността, вече е с 23-24 седмици, може да варира в нарушение на неговата zhiznedeyatelnostiona.

Броят на плода движения през деня е много колебания. Установено е, chtoplod има свой ритъм и нивото на ежедневната дейност. Predelykolebany честота на фетални движения доста големи - от 4-1440 движения vsutki (Sadovsky и др, 1981).

Въпреки това, регистрация на субективно, тъй като се оказа, тя не обхваща всички dvizheniyploda. Използването на ултразвук е доказано, че движението на тялото и долната konechnosteyploda майката усеща и в 100% от случаите, индивидуалното движение на долните крайници -само 56%, а горната - само по тяхно съвместно движение с nizhnimikonechnostyami.

Като цяло, жените oschuschayut82-87% от всички движения, включително "ikotopodobnye",Както бе посочено от бременни такива движения са ритмичен характер и napominayutpulsatsiyu. Тези движения често са подвеждащи акушерите и beremennyhchasto изпратен в болница със съмнение за плода асфиксия. В действителност,"ikotopodobnye" движение - нормално явление по време на вътрематочно живот се намират в почти всяка бременност (Bewis, Trudinger 1977 г. Dearlove, 1978- Рейбърн, 1980).

Големите движения на тялото на плода в края на бременността, около 10% vremeninablyudeniya средно 30-31 на час. Ние наблюдавахме присъствието на tsirkadnyhkolebany дейност плодове през деня, за да го увеличат през нощта. Uberemennyh група с висок риск от ембрионален активност при различни времена sutokprakticheski същото.

Фетална движение umenshayutsyaili липсва не само в патологични състояния, но и в vremyasostoyaniya "мир" или "сън", Продължителност Kotorogosostavlyaet почти vdvoebolshe 23 minuty- средна продължителност на времето активност - 40 минути.

периоди редуващи "мир" и дейността на плода не зависи от vremenisutok, състояние на майката, гестационна възраст и пол на плода. Счетоводни периоди iaktivnosti почиват важно клинично защото dvigatelnoyaktivnosti плода оценка само за еднократно влизане то през деня може да bytoshibochnoy.

Естеството на двигателна активност на плода могат да бъдат засегнати от ryadvneshnih фактори, които също трябва да бъдат взети под внимание, когато се интерпретират poluchaemyhrezultatov. Така че, с бързото нарастване на нивата на кръвната захар при майката vremyavnutrivennogo администрация глюкоза настъпва значително повишаване на двигателната активност idyhatelnoy плода. под влиянието звук стимул proiskhodituchaschenie сърцебиене и двигателната активност на плода.

светлинното въздействиепод формата на предната коремна стена на мощност майка облъчване лампа от 250 W vtechenie 20 минути, това води до повишаване на двигателната активност на плода.

Механичната стимулациякакто и палпация на матката причинява увеличено плода двигателна активност. Opredelennoevliyanie плода може да има различни химични съединения и лекарства nekotoryelekarstvennye.

Етилов алкохол, барбитурати, наркотици и benzodiaziny cherezplatsentarny лесно прониква бариера и при високи дози водят до намаляване на зародишен dvigatelnoyaktivnosti. При получаване на успокоителни и транквилизатори mozhetnablyudatsya увеличаването на локомоторната активност на плода (Wood и др, 1979). Nikotinokazyvaet фетален потискащ ефект (Sadovsky Е., Polishur W., 1977).

В първоначалната priznakahvnutriutrobnoy хипоксия нервност поведение наблюдава фетален kotoroevyrazhaetsya повишена честота и двигателната активност.

Когато gipoksiinastupaet прогресивно отслабване и прекратяване на фетални движения (AN Aksenov и сътр., 1996).

Многобройни проучвания на местни и чуждестранни автори svidetelstvuyuto че значимото намаляване на двигателната активност на плода и неговата polnoeotsutstvie са симптоми на вътрематочна хипоксия и позволяват predskazatvozniknovenie тежка патология в перинаталния период.

За запис на фетални движения редица съвременни техники kotoryepodrazdelyayut в пасивна и активна. Пасивни otnosyatsyatokodinamometriya методи, използването на пиезоелектрически сензори за активно на - ултразвук vrealnom време.

Регистрирайте движения plodamozhet да бъдат направени и на жената, на точността на този метод otsenkidvigatelnoy плода активност в 82% от случаите, потвърдени от ултразвук и в 90% - електрофизиологични методи на разследване.

Регистрация dvigatelnoyaktivnosti плода извършва от самата жена, schitatprostym възможно и достатъчно надежден метод за проверка, които rekomenduetsyaprimenyat започващи от 28 седмици от бременността. Счетоводство dolzhnaproizvodit женските движения на плода в странично положение, в продължение на 30-60 минути, 3-4 пъти на ден. Plodschitaetsya по-малко активни в присъствието на 3 или по-малко движения на час или dvizheniyza 5 до 30 минути във всяка от изследваните периоди 30 минути.

Намаляване на броя на движенията до 3 или по-малко за един час показва vyrazhennomnarushenii фетален състояние, 78% от тези бременности oslozhnyaetsyarazvitiem тежка вътрематочно забавяне на растежа синдром на плода, ембрионален асфиксия и зародишен смърт.

При оценката на теста на плода двигателната активност може да се използва"брои 10", Основана на науката Pearson а. Waewer (1976). Etottest записва много бременна след 28 седмици.

Всеки ден, като се започне в 9 часа сутринта бременна отбелязва всяко движение ploda.Kogda общия брой на движенията броят достига 10 краища и zapisyvaetsyavremya когато бе забелязал в последните десет мача движение. Регистрирайте povtoryaetsyana следващата сутрин.

Ако една жена казва, най-малко 10 движения до 21 часа, под формата въведена ihkolichestvo. Ако има два последователни дни на по-малко от 10 движения - ugrozhaetopasnost плода и бременната жена трябва да се консултирате с лекар. Ако деня (от 9.00 do21.00) не са наблюдавани на плода движение трябва веднага obratitsyak лекар.

С нарастване на гестационна възраст по време на зададените периоди от десет плода dvigatelnoyaktivnosti се увеличава, но е в добро физиологично състояние, комплект"десетки" Винаги е необходимо най-малко 12 часа в режим на наблюдение.

При регистрацията на плода движения могат да променят неговите dvigatelnoyaktivnosti два вида: компактен и спадове (EI Николаев, 1990).

компактен вид opredelyalsyastabilnoy амплитуда време за запис на плода движения бременни 10 и 10 периоди nabornuzhnyh двигателната активност на плода обикновено завършени от 11.00utra. Компактен вид физическа активност обикновено се наблюдава prifiziologicheski процедура бременност.

метене тип harakterizuetsyakolebaniyami време регистриране на движения в диапазона от 9.30 до 20.00 в raznyedni в същото бременна, средносрочен набор от индекси време"десетки" изместен към 13-15 часа. Метене вид плод dvigatelnoyaktivnosti наблюдава най-вече в бременна vysokogoriska група.

Когато метат движения тип фетални патологични нарушения в sostoyaniifetoplatsentarnogo комплекс време ултразвук opredelyayutsyav 5 пъти, и с помощта на CTG (CTG) - 2 пъти по-често от prikompaktnom тип.

Оценка по Апгар-малко от 7 точки в първите минути от живота, както и се наблюдава oslozhnennoetechenie ранна неонатална период в метене тип dvizheniyploda повече от 40% от децата, като повечето от тях са с ниско massutela (EI Николаева, 1990).

Има и друг начин за оценяване на физическата активност на плода. В 32 седмици beremennostiezhednevno, в легнало положение, в 9 часа, 13 часа и 18 часа 30 минути жена vtechenie записва броя на плода движения. Ако общият брой ниска: 10, препоръчва цялостна оценка на плода статус (ултразвук и CTG). Otsutstviedvizheny фетален или забавяне при ежедневен контрол показва vozmozhnostoslozhneny в перинатална период (включително перинатална смъртност) в 40% от случаите.

При оценка на двигателната активност на плода се взема предвид не само kolichestvodvizheny, но също така и типа им - за хронична фетален дистрес се характеризира със слаба, мудно движение.

Една специална форма на активност са респираторни движения на плода. С въвеждането на практиката на ултразвук vrealnom време имаме възможност да наблюдаваме дихателната dvizheniyau човешки ембрион. Модерен ултразвуков апарат може да открие на плода dyhatelnyedvizheniya вече в 14-15 гестационна седмица.

Вътрематочното фетален дишане се извършва на диафрагмен tipu.Dyhatelnye движение изместване явна vyrazhennymidvizheniyami гръдния кош и предната коремна стена, особено в епигастриума oblasti.Ritmichnost дихателни движения открити при 24 седмици от бременността, Vposlednee 10 седмици, това става ясно изразен, но трептене честоти dovolnoznachitelny от 30 до 90 вдишвания на минута.

Фетален движение човешки proizvoditdyhatelnye за около 30% от времето на наблюдение (Sollins 1981) Конвенционално дихателните алтернативно движение с периоди на продължителност апнея kotoryhpri нормален ембрион може да достигне до 30 минути.

Изследователите, които са учили в дишането на плода движение, изолирани antenatalnomperiode 3 етапи на развитие на дихателната функция:

1) на външния вид на единични фетални движения дишане на 14-22 nedeleberemennosti-
2) появата на фона на отделните вдишвания kratkovremennyhspontannyh спонтанни ритмични движения респираторни - появи при 22-28 седмици beremennosti-
3) преобладаване на ритмичното дихателната активност - се наблюдава в 28-41 nedelyahberemennosti.

Както соматични, респираторни движения, също са обект на различни vliyaniyam.Dyhatelnaya увеличава фетален активност през втората половина на ден, както и бременна poslepriema храна, поради повишаване на кръвната захар.

Инхибиторен ефект върху дишането имат диазепам, лекарства, атропин, бета-адренергични агенти, никотин и алкохол (Rymashevsky NV 1982-Roodenburg и сътр., 1979- Genner et а1., 1975).

Честотата и естеството на дихателните движения на плода се отрази fiziologicheskoesostoyanie си и трябва да се разглежда във връзка с други методи в otsenkefetoplatsentarnogo комплекс при бременни жени с висок риск.

VG Anastasyeva."Морфологични и функционални разстройства на fetoplacental
комплекс в platsentarnoynedostatochnosti", Новосибирск 1997 година.