Лапароскопия за извънматочна бременност

Съдържание:

• ползи от процедурата
• Противопоказания за
• Процесът на
• вещи
• алтернатива на лапароскопия

Лапароскопия отнася до ендоскопски методи за лечение и диагностика на извънматочна бременност. В повечето случаи се използва за извънматочна бременност, но се използва и в други локализации на яйцеклетката. Съответно отделят два вида процедури:

• диагностика;
• функционира.

В момента има увеличение на броя на лапароскопия за лечение на извънматочна бременност.

информацияЗа първи път успешното изпълнение на премахването на тръбата чрез лапароскопски подход бе съобщено през 1973 г., Шапиро и Edle, и през 1977 г. има данни за лапароскопска tubotomii (дисекция на маточната тръба за извличане на яйцеклетката).

ползи от процедурата

Ако говорим за диагностика лапароскопия, основните му предимства са възможността за окончателна диагноза и точна дефиниция на локализацията на яйца на плода.

Отличителни черти на оперативна лапароскопия са:

1. Малка загуба на кръв по време на операция.
2. По-малко травма на околните тъкани, което съответно намалява риска от образуването на сраствания в таза. Ето защо, след лапароскопска хирургия по-благоприятна прогноза по отношение на бременността и в бъдеще.
3. Следоперативният курса по-лесно и да се провери на болницата се извършва много по-рано.
4. Да не забравяме и естетическата страна на въпроса: отворената хирургия остава голям белег, и лапароскопия - 3 много малък белег.

Видео: Извънматочна бременност (лапароскопия в клиниката "Rosmedia")

Противопоказания за

Прието предостави абсолютни и относителни противопоказания за лапароскопска лечение на извънматочна бременност.

опасноАбсолютната противопоказание един - обширна кръвоизлив в коремната кухина (1.5 литра), придружен от тежка хеморагичен шок.

Останалите ще относителен, тоест, при определени условия, лекарят може да ги пренебрегва. Те включват:

• нестабилна хемодинамика (циркулация) от загуба на над 500 мл кръв;
• съществуването през последните две или повече хирургични интервенции за патологични процеси във вътрешните полови органи;
• големия размер на ембриона в матката елементарен рог (недоразвит отдел двурога матка);
• обширната zamatochnoy хематом с тежки възпалителни промени в околните тъкани;
• Комбинираната патология на гениталиите (миома на матката, ендометриоза);
• празнина стена фалопиевите тръби;
• Локализация яйцеклетка в интерстициалното отдел (на мястото на преход в тръбата на тялото на матката);
• затлъстяване (има технически трудности).

Процесът на

Като цяло лапароскопска хирургия, както следва: Често при ендотрахеална анестезия направи 3 пункции в коремната стена. Коремната кухина инжектира газ (обикновено CO₂) За разгръщането на вътрешните органи, както и по-добра видимост. В непосредствена близост до един от пробивите въвеждат в камерата, който прехвърля изображението на екрана на монитора. В останалите две дупки се прилага по време на операция изисква различни лапароскопските инструменти.

По отношение на лечението на извънматочна бременност, има следното опции сделки:

1. Премахване (tubektomiya).
2. експлоатация на органи.

Tubektomiya извършва при значителни промени в яйцепровода (например, разрушаване).

опазването хирургия:

1. Най-популярен е tubotomiya - намаляване на фалопиевите тръби. Това се извършва в непрекъсната извънматочна бременност, желание на жената за задържане на тръбата, както и когато е налице опасност от циркулаторни нарушения на яйчника след tubektomii. Противопоказания за разликата са фалопиевите тръби, необработени му деформация количество яйцеклетка 3 cm или повече, тежка анемия поради масивна загуба на кръв.

2. Отстраняването на тръбната секция последвано от редукция микрохирургически му проходимост. През последните години, интервенцията се извършва рядко, тъй като има силно се асистирана репродуктивна технология, и микрохирургични операции са много скъпи и тяхното представяне в този случай е под въпрос.

3. Extrude яйцеклетка на тръбата. Този метод не се използва широко, тъй като има голяма вероятност от травма и кървене поради непълно отстраняване на елементи на яйцеклетката.

Видео: Извънматочна beremennost.Laparoskopiya.Chast 3

вещи

важноПоследици оперативна лапароскопия проявяват в края на периода след процедурата.

Ето защо, на пациента, което интервенцията е извършена във връзка с извънматочна бременност, тя се нуждае от по-нататъшно лечение, с цел възстановяване на менструалния и репродуктивната функция.

Повече от половината от тези жени имат хормонални и vegetososudistye нарушения в отдалечен период от възниква безплодие. Бих искал също така да се отбележи, че при тези пациенти, увеличава риска от повторен извънматочна бременност, особено ако е извършено опазването хирургия.

Алтернативен лапароскопска извънматочна бременност

Съществуват две алтернативи:

1. Рутинна операция.
2. Консервативно лечение.

Що се отнася до първото изпълнение, всичко това е достатъчно, за да изчисти разрез през коремната стена са патологично изменена фалопиевите тръби и отстранява.

Но когато става въпрос за консервативно лечение, а след това там е много по-сложно, тъй като досега лекарите не са достигнали обща гледна точка, както в избора на наркотици и техните дози, продължителността на лечението и мястото на инжектиране.

Заради наркотици е най-добре изучени метотрексат. Това лекарство принадлежи към цитостатици (спира клетъчното деление) и използвайки извънматочна бременност предизвиква аборт тръба или унищожаване на яйцеклетката.

Възможности за въвеждането му:

1. Системното приложение (под формата на таблетки или интравенозно инжектиране).
2. Местна администрация:

• контролирано от трансвагиналната ултразвуков сензор;
• лапароскопия в стената на маточната тръба произвежда препарат локално инжектиране.

3. Едновременното приложение (комбинация от системно и местно).

Видео: Премахване на маточните тръби извънматочна бременност

В много страни по света са активно се проучват и други лекарства: простагландини (прекъсване на бременност чрез увеличаване на контрактилната активност на тръбата), Mifepristone (използван преди операцията, предизвиква отделяне на яйцеклетката, улесняващи изваждането му от кухината на тръбата) и други цитотоксични средства (различни от МТХ).