Ултразвук в първия триместър на бременността

Наблюдение в гинекологичен кабинет за бременни жени се извършва по специален шаблон. Какво съдържа и защо имаме нужда от всички тези различни изследвания, тестове и изпити?

Ултразвукът се използва в акушерството е не толкова отдавна - от средата на 1960-те години. И въпреки това, че сега е невъзможно да си представим проучване на бременна без ултразвук. През това време, лекарите са натрупали богат практически опит в прилагането на този метод на изследване са многократно подобрени ултразвукови скенери, имаше три и четири-измерна ултразвук, и най-важното, е нараснал повече от едно поколение на здрави деца.

Как САЩ?

Соникацията нарича звукови вълни, разпространяващи в пространство с висока честота (над 20 кХц). Ултразвукови сензори за скенери са едновременно на източника и приемника на ултразвукови вълни. Ултразвукови вълни през различните тъкани в тялото, променя своята скорост и отразява всички тези промени се записват и се превръща в образ на монитора на ултразвук скенер. В момента при разглеждането на бременни два вида сензори, използвани: трансабдоминален - TA (чрез тяхното изследване се провежда през коремната стена) и трансвагинална - TV (проучване, проведено през влагалището). В първия триместър може да използва и двата вида сонди, но по-информативен трансвагинална ехография, защото сензора на телевизора се доближи до матката и има голяма честота ултразвукови вълни на емисиите, което дава ясно изображение на монитора на ултразвук скенер. Вторият триместър се използва главно трансабдоминален ултразвук.

Американските бременни жени, извършени три пъти - в 10-14 седмица, 20-24 седмици и 30-34. Ако е необходимо, акушер-гинеколог лекар може да предпише допълнително ултразвук, и дори не един.

Видео: Пренатална диагностика, 1 триместър ултразвук скрининг

За трансабдоминален ултразвук е необходимо да се подготвят - за запълване на пикочния мехур. За да направите това, да пие около 300-500 мл течност без газ 30 минути преди теста. С него на изследването трябва да вземе чиста кърпа или кърпа. По време на изследване на стомаха и на сензора се прилага специална прозрачен гел е безцветна и без мирис. Чрез трансвагинална ехография се изисква специална подготовка. Необходимо е само да изпразване на пикочния мехур преди теста. По време на изследвания на сензор носи специална защитна обвивка или презерватив и гел се прилага.

Изследването продължава около 10-30 минути. След това лекарят попълва специален доклад, който подробна документация за всички ултразвук.

През първото тримесечие на бременността, ултразвуково изследване се извършва на:

• създаване на локализация (населено място) на яйцеклетката (в матката или извън него);
• диагностика на единична или многоплодна бременност;
• оцени размера и растежа, структурата на яйцеклетката и зародиша;
• оценка от жизненоважно значение ембриона или фетуса;
• изучаване на структурата на ембриона или плода;
• изследвания придатъци структури (жълтъчната торбичка, на залепващи, амниона);
• диагностициране на усложнения на бременността (или заплаха аборт и започна др.);
• диагноза и малформации вътрешния репродуктивни органи (матката фиброиди -. доброкачествени тумори на матката, кисти на яйчниците и тумори двурога матката, ендометриума и преграда AL).

Установяване на извънматочна бременност чрез ултразвук

В ранната диагностика на бременността яйцеклетка когато ултразвук се определя като кръгла или овална образуване на тъмно сив (почти черен) цвят, разположени, обикновено в горната половина на маточната кухина. Когато многоплодна бременност в много ранен времето може да се види отделно разположени две или повече от яйцеклетката. Диагноза на извънматочна бременност, докато TA-сканиране възможно с акушерска период от 5-6 седмици, т.е. когато менструация забавяне с редовен менструален цикъл е 1 седмица или повече. Средният диаметър на яйцеклетката в тези условия е около 5-7 mm. Когато трансвагинална ехография визуализация на гестационен сак в матката може да бъде малко по-рано - при забавяне на менструацията в продължение на 3-6 дни, което съответства на 4-5 седмици от бременността. В този случай, размерът на гестационен сак е 2-4 мм. Ембриони определя 5 седмици от бременността на телевизия проучване и 6 - с ТА в линейна формация в кухина яйцеклетка бялото на. В същото време или по-късно може да се определи сърдечната честота.

Обикновено, ако има редовна менструален цикъл е необходимо да се определи наличието на ембриона в яйцеклетката на 6 седмична бременност, когато сканирането на телевизора. Този термин не е задължително да се направи ултразвуково изследване, но ако тя се извършва (по искане на жени с обичайното спонтанен аборт), в 6 седмици ембрионът трябва да се определи. И ако нередовен цикъл, след периода на менструация не може да се определи точно. След това срок, определен от ултразвук, и ако на ембриона не е налице, изглежда отново.

При определяне някакво необичайно поведение рутинна ултразвук след една седмица се препоръчва.

С локализацията на яйцеклетката извън матката, т.е. извънматочна бременност, гестационен сак визуализация трудно и не винаги е възможно. Надежден знак за извънматочна бременност е определението за пулса на ембриона извън матката.

Оценка на размера и растежа на яйцеклетката и ембриона

За да се оцени размера и растежа на яйцеклетката и ембрионални / зародишен употребявани показатели като средната вътрешния диаметър на яйцеклетката (SVD) и размера опашна-париетална на ембриона / плода (КТР).

За да се определи SVD яйцеклетката измерена дължина, ширина, и размерите на яйцеклетката от вътрешния контур пред-назад, след това получените измервания се сумират и сумата е разделена от 3. За всеки период от бременност в първия триместър е оразмерена SVD яйцеклетка. Тези данни са включени в специална програма за маса и ултразвукови скенери, позволявайки по този показател да се определи приблизителната гестационната възраст. Средната грешка при определяне на гестационната възраст на СВД яйцеклетка е ± 6 дни.

Първият аспект, който се измерва, когато фетален изображения, - е размерът на опашната кост-париетални (КТР). В действителност, това е дължината на ембриона от главата до опашната кост. Трябва да се отбележи, че КТР на ембриона е по-малко предмет на индивидуални вариации от средния вътрешен диаметър на яйцеклетката, така че използването на този размер, за да се определи възрастта на бременността дава по-точни резултати. Грешката в случая е ± 3 дни. Липсата на ехографски снимки на ембриона в ВБС яйцеклетка повече от 14 mm е надежден знак за развитието на бременността, в която ембриона отсъства.

Оценка на ембриона и плода жизнената дейност

Жизнените функции ембрионален (на плода) в първия триместър се измерва при сърдечна и двигателната активност.

Обикновено, когато трансвагинална ехография сърдечната дейност се записва в ембриона от 5-6 седмици от бременността. В този случай, не е правилно сърдечната честота. Сърдечният пулс (HR) ембрион с усложнения на бременността по време постепенно се увеличава от 110-130 удара в минута при 6-8 седмици до 190 удара в минута при 9-10 седмици и след това намалява до 140-160 и остава на това ниво, докато родовете , стойност на пулс на ембриона през първото тримесечие е важно за предсказване на протичането на бременността. По този начин, намаляване на сърдечната честота до 85-100 удара в минута и увеличение от повече от 200 са неблагоприятни прогностични фактори и показват висока степен на вероятност от спонтанен аборт. Липсата на визуализация на сърдечните контракции по време на ембриона на КТР, по-голяма от 8 mm е знак за развитието на бременността. За окончателното потвърждаване на развиващите бременността непременно държи контролния ултразвук седмица по-късно, резултатите от които поставят окончателна диагноза.

двигателна активност на ембриона се определя 7-8 седмици от бременността. В началото на тази бедна, единични, фините движения. След това - флексия и разширяване на багажника. След това, с растежа и развитието на ембриона, има движения на крайниците. Но трябва да се отбележи, че двигателна активност от епизодите могат да се заменят с дълги интервали за почивка, така че регистрацията на сърдечната честота е по-важен критерий за оценка на плода живот.

Изследване на структурата на ембриона и плода

груби дефекти като аненцефалия (не мозък), херния на гръбначния мозък Особено внимание ултразвук даден развиващ се зародиш анатомия, тъй като в края на първия триместър може да бъде идентифициран, скелетни аномалии, и др. Главата на ембриона се дефинира като един кръгъл образуване от 8-9 седмици от бременността. По-голямата част на гръдния кош и коремната стена се определя след 10-11 седмица от бременността.

Видео: Моята бременност. 1 триместър на бременността. Въпрос-Отговор. С SenyaMiro

Ние трябва да се обърне специално внимание на ехографски маркер за хромозомни аномалии - тилен полупрозрачност (нухална транслуценция - NT). Тилен измерена на задната част на врата на 10-14 седмица от бременността, когато плода КТР на 45-84 мм. Обикновено тилен стойност не трябва да надвишава 3 мм. Увеличаването на този индекс позволява да се диагностицира в края на първия триместър на 80% от хромозомни аномалии.

С подобряването на ултразвукови машини за натрупване на данни за възможността за диагностициране на малформации на сърдечно-съдовата система, централната нервна система (CNS), стомашно-чревния (GI) тракт, пикочните система до 12 седмици от бременността.

Изследване на кожните придатъци структури

Освен ембриона оценява на жълтъчната торбичка, амнион и залепващи.

В нормална бременност жълтъчната торбичка (екстраембрионалната структура включително хранителна и хемопоетични функция в първите седмици от бременността) се определя от SVD яйцеклетка по-голяма от 10 mm (гестационна възраст 5 седмици) под формата на пръстени бели с диаметър 2 mm (5 седмици) 7 мм (10 седмици). Признак за развитие на бременност е и липсата на жълтъчната торбичка в яйцеклетка на повече от 10 мм. След 12 седмици на бременността, жълтъчната торбичка обикновено не се определя. Има ли връзка между размера на жълтъчната торбичка и изхода на бременността. Увеличаването от 7 mm и намаляване на по-малко от 2 мм, и неправилна форма на стена сгъстяване на жълтъчната торбичка prognostically значително само когато се комбинира с други разстройства, такива като промяна на дебелината на залепващи (влакнеста обвивката) на, забавяне растежа на плода. Изолирана процент несъответствие размер жълтъчната торбичка не оказват съществено влияние върху честотата на усложнения на бременността.

Chorion - влакнеста външна обвивка на яйцеклетката. От плодове залепващи формира част от плацентата. В US залепващи визуализира като бяло пръстен с вълнообразните контури, разположен на външния ръб на яйцеклетката. Дебелината на залепващи през първия триместър на бременността мм доближава в седмици. Хипоплазия хорион (хипоплазия) или промени в неговата структура често води до спонтанни аборти. Хорион въси са свързани с вътрешен (децидуа - децидуа) на матката. В случай на нарушение на това взаимодействие се появява отделяне на яйцеклетката. Резултатът е retrochorial (разположен зад залепващи), хематом (ограничен натрупване на кръв). Retrochorial хематом - заплашителен признаци, че абортът е започнало.

Амнион - вода обвивка, която е затворена торба, в която ембриона / плода е заобиколен от околоплодна течност. Амнион от вътрешната страна в непосредствена близост до залепващи. Хипоплазия (недоразвитие) на околоплодната кухина води до разработването на бременност. В такива случаи диаметър амниотичната кухина не надвишава 10-12 mm по време на повече от 6 седмици от бременността. Увеличаването амнион размери типична за ранните Polyhydramnios и нехомогенни съдържанието (суспензия в околоплодна течност) често е свързано с наличието на инфекция. Рано Polyhydramnios е неблагоприятно знак.

Диагностика на усложнения на бременността върху резултати ултразвукови

Най-често срещаните нарушения в първия триместър е заплахата от прекъсване на бременността. Главната особеност на ехо заплахата от прекратяване на местен удебеляване на мускулите на матката (миометриума hypertonus). Може да се определя от няколко сайтове хипер. Това променя формата на яйцеклетката: от кръгли или овални, става неправилна, понякога силно деформиран. Най-неблагоприятно е положението - когато висок тон на обекта се намира на мястото на образуването на плацентата: в този случай е възможно отделянето на яйцеклетката и аборт.

В повечето случаи, hypertonus миометриума е съпроводено с болка в областта на корема. Необходимо е да се лечение, с цел запазване на бременността. В този случай, ако оплодената яйцеклетка губи контакт с маточната стена и се отлепи дивана си, retrochorial формира хематом (събиране на кръв между ограничен плода яйце и стената на матката). Характерно за началото спонтанен аборт. Когато голям откъсване на деформация и намаляването на размера на гестационен сак и ембриони смърт. Клинично обикновено наблюдавана зацапване различна интензивност. Заплахата от прекъсване на бременност също да предложи на шийката на матката съкращаване до 2,5 см (нормално 3.5-4 см) и разширение на вътрешната ос във формата на фуния.

Ако на фона на кървава освобождаване от ултрасонография гениталния тракт разкри разширяване маточната кухина и присъствие в него на нехомогенна съдържание и яйцеклетката не се вижда, че се диагностицира непълен спонтанен аборт. В този случай, трябва да бъдат хоспитализирани в отдела по гинекология за остъргване останките на яйца на плода и да се спре кървенето.

За разработване на бременност характеризира с по-малки размери на яйцеклетката по време на бременност, щам играта, замъглено контури, намаляване на дебелината на залепващи, липсата на сърдечната честота ембрион.

Локализация на яйцеклетката в цервикалния канал (цервикалния канал) е характеристика на цервикална бременност. В този случай най-добрият визуализация постига с трансвагинална ехография. В тази ситуация се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като е много вероятно силно кървене.

Много често по време на бременност в един от яйчниците на жълтото тяло киста настъпва, което е образуването на диаметър от 3 до 8 cm дебели стени и неравномерно вътрешна структура. Този вариант на норма. Характерната особеност на тази киста - постепенно намаляване на размера и изчезването на края на първия триместър.

Hydatidiform мол - рядко усложнение наблюдава в един случай, в 2000-3000 бременност, свързани с патология, залепващи при който превръщането на образуване залепващи в ацинарните унищожаване на всички други структури на яйцеклетката. Така матката изпълнен с множество мехурчета с течността. Когато ултразвук матката визуализира с размери повече от нормалното за периода на бременността, с разширена кухина, пълна с разнородни съдържание (т.нар картина "снежна буря").

Болести и дефекти на вътрешните полови органи в САЩ

При провеждане на таза ултразвук изчислява размера на матката и яйчниците, както и наличието на патологични промени (маточни фиброиди - доброкачествени маточни тумори, кисти и тумор на яйчниците заболяване) и вродени малформации (седловидната матката, двурога матка, удвояване на преградата на матката в матката и и др.). Най-неблагоприятно е положението, в което се намира плацентата над възела на миома. В същото време е налице висок риск от преждевременно отлепване на плацентата.

В момента нарастващата популярност придобива триизмерен ултразвук, в което завоите "триизмерен образ", Триизмерно ултразвук позволява по-рано времето за диагностика на вродени дефекти (като лицеви дефекти: заешка устна, и т.н.). Но ZD-сканиране - е дългосрочно проучване, и, за съжаление, не винаги е възможно да се получи желаното изображение. И опитът на триизмерен ултразвук е натрупана до момента не е достатъчно. Ето защо, най-вероятно, този метод за в бъдеще, и в момента е триизмерен ултразвук е само допълнителен метод на изследване.

По този начин, на плода ултразвук и тазовите органи в първия триместър на бременността е един от най-важните и незаменим диагностичен метод, който позволява да се оцени развитието на бременността от най-ранния момент и да избере правилните тактики на които я водят.