Симптомите и лечението на ендометриоза

През последните години се наблюдава ясна тенденция за увеличаване на честотата на ендометриоза, която заема лидерски позиции в структурата на гинекологични заболявания. Според различни автори, ендометриоза се случва в 5-10% от населението на жените в репродуктивна възраст и 20-30% от жените с основно и средно безплодие.

Ендометриозата (ендометриоза) - патологичен процес на доброкачествени новообразувания в различни органи тъкан подобни по структура и функция на ендометриума - вътрешната, отхвърля време на менструация матката подплата. В ендометриоза endometrioydnye месечно пролиферация подложи циклични промени, които имат способността да проникват в околните тъкани и обширна образуването на адхезивни процеси. С други думи, ендометриоза се характеризира с растежа на endometrioid heterotopias под формата на ендометриални жлези и строма извън матката, които са сходни по структура и функция на ендометриална тъкан. Ендометриозата често се комбинира с други хормонално медиирани заболявания, такива като маточни фиброиди, ендометриална хиперплазия и редица други.

Ендометриозата - гинекологично заболяване, при което се образува възел, подобен по структура на вътрешната маточната лигавица (ендометриум), разположени във вътрешността на матката, както и в чужбина. Всеки месец в случай на неоплодена яйцеклетка маточната тъкан, подготвени за налагане на запор върху плода, са отхвърлени. Въпреки това, тя може да се случи, че заедно с ендометриума на притока на кръв падне обратно в маточната тръба и започва да расте. Това е началото на развитието на ендометриоза. Заболяването засяга жени в детеродна възраст, жените по-често са изложени на стрес.

Ендометриозата - пролиферация на лигавицата на матката (ендометриум) или въвеждане на нейните индивидуални клетки в органи и тъкани, където те трябва обикновено не се извършва. В същото време по тези места ендометриум се държи като в утробата - се увеличава по време на менструация. Преди всичко ендометриоза засяга тазовите органи: яйчниците, маточните тръби, rectouterine лигамент на пикочния мехур. Ендометриозата е открит и в отдалечени органи като белите дробове или носната лигавица.

Причината за ендометриоза

Първото споменаване на заболяването с типични симптоми на ендометриоза и описание на лечението му са открити в египетски папирус Еберт. Има много теории, за да обясни причината за ендометриоза, но никой от тях не разкрива напълно своите механизми за развитие, разнообразието от форми на проявление.
  
Понастоящем причината на ендометриоза е обяснено, например, генетично предразположение и хормонално теория на заболяване, съгласно която произхода на ендометриоза е свързана с нарушена при жените количества и съотношения на хормони. Това се потвърждава от някои промени в огнища на ендометриоза по време на менструалния цикъл и обратно развитието на болестта по време на бременността и менопаузата.
  
Имплантиране теория предполага, че обособени частици ендометриума в определени ситуации, като например хирургически аборт, травматични линии, леене менструалния кръв от матката в тръбата по време на еластични контракции на матката по време на менструалния болки, са депозирани на яйчниците, тръби, перитонеума и да доведат до развитието на ендометриоза.
  
Въпреки това, най-важните са отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, лошо хранене, общи соматични заболявания, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, гениталиите инфекция, пушене. 

Причините за ендометриоза не са напълно известни. Етиологията и патогенезата не е напълно изяснен. Една важна роля (заедно с други фактори) понастоящем е определен хвърли ретроградна менструация кръв и фрагменти от ендометриума на матката в коремната кухина и ендометриума на имплантационните места от разпространението на ендометриална тъкан чрез кръвта и лимфните съдове.

Ендометриозата в места, отдалечени от областта на таза може да бъде в резултат на прехвърлянето на фрагменти на ендометриума кръвта и лимфните съдове. Ендометриозата често се свързва с безплодие.

фактори могат да повлияят на развитието на ендометриоза:

• хормонални нарушения,
  заболяване на щитовидната жлеза,
  запушен труда и аборт,
  често вътрематочно манипулиране (включително диагностичен и терапевтичен),
  работа с откриването на матката,
  възпалителни заболявания на половите органи,
  менструални нарушения,
  генетично предразположение,
  наднормено тегло
  алкохол, кофеин, тютюнопушене.

Как е ендометриоза

Обикновено по време на всеки менструален цикъл отлежава и е откъсната заедно с менструалния ендометриума кървене (вътрешната лигавицата на матката). Но не изяснени причини все още ендометриални клетки могат да започнат да пътуват по цялото тяло.
  
След като въведете фалопиевите тръби в перитонеалната кухина, седи там със съседни органи или потънат в дебелината на стената на матката, както и prizhivayas вариращи функция точно като нормален ендометриум в рамките на матката.
  
Всеки менструален цикъл ендометриоза, но неравномерно, тъкане тъкан вид уеб, подути и кървене. В този случай, течността, която произвежда ендометриални клетки се движат там - следователно болката. В отговор на стимулиране на коремните сраствания образувани, тръбите обструкция развива. Ако ендометриозата влияе на яйчника, има често образува киста - кухина напълнени с течност съдържание. Наличието на такива кисти, разбира се, в нарушение на яйчниците работа: има опасност от безплодие. 

видове ендометриоза

В зависимост от процеса на локализация разграничи генитален (победят гениталиите) и допълнително (намира се навсякъде по външната страна на гениталиите) ендометриозата. Генитални от своя страна се разделя на вътрешната (маточно тяло заболяване) и външната (шийката на матката, вагината, на яйчниците, фалопиевите тръби, тазова перитонеума, и т.н.). 
  
Обикновено, ендометриоза има формата на индивидуална или сливане с други тъкани малки огнища (възли, контакти) кръгли, овални и неправилна форма кухини, които съдържат тъмно или прозрачен гъста течност. образуване Endometrioid може да се състои от множество малки кистозни кухини (пчелна пита структура) или придобива характер кисти (например endometrioydnaya или "шоколад" овариални кисти).

Ендометриозата:

• Перитонеална форма може да бъде различен в сила пигментация (бяло, червено, синьо, кафяво и черно), фиброза.

• кистозна форма на яйчниците ендометриоза се характеризира с образуването на овариални кисти. Той играе важна брой сраствания и техния характер за дадена диагноза.

• рек форма подразделя на дълбоко (в матката) и повърхността (яйчниците, маточните тръби, матката и стомашно-матката връзки).

Видео: Ендометриозата - симптоми, причини и лечение

симптоми на ендометриоза

Основният клиничен симптом е дисменорея различна тежест. Причината за болезнена менструация са циклична промяна на ендометриозната menstrualnopodobnye хетеротопия че секретират течност, съдържаща простагландини, са мощни стимулатори на маточните контракции и съдовия тонус.

Dyspareunia, предменструален и постменструален зацапване giperpolimenoreya, дизурия и безплодие - това е непълен списък на клинични симптоми и оплаквания на пациенти с ендометриоза.

Има болка и увеличаване на субектите и органите, засегнати от ендометриоза, по време на дните на менструално кървене. Тогава болката отшумява и образование са намалени. Може да се случи маточно кървене, разширяване на матката. Ендометриозата е понякога безсимптомно.

Възможни симптоми на ендометриоза:

• болка преди менструация
  болка по време на дефекация и уриниране
  болки по време на полов акт
  менструалния дисфункция
  междуменструално вагинално кървене
  безплодие

Ендометриозата е обикновено се проявява с болки, засилване преди и по време на менструация. Силата на болката трябва да погрешна диагноза на апендицит или извънматочна бременност. Болката е локализиран в зависимост от мястото на ендометриоза - например, това може да стане по време на дефекация или уриниране. Правилна диагноза - първата стъпка към успешното лечение.

Заболяването не може да се прояви по някакъв начин, и пациентът научава за него само по време на рутинна проверка от лекар.

За ендометриоза се характеризира с дълъг и прогресивен ход. Колкото по-скоро на пациента, за да отидеш на лекар, толкова повече шансове за възстановяване на репродуктивната функция.

диагностика на ендометриоза

Поради имплицитно simptomatki рано и прояви на симптоми, характерни за множество други заболявания, жените не веднага отидете на лекар. Но колкото по-рано с диагноза ендометриоза, успешното лечение и по-добър шанс за пълно възстановяване.

лечение на ендометриоза

За лечение лечение, хирургични методи, и комбинация от техники. Ранната диагноза избягва операция, се ограничава до медицински методи.

Медикаментозно лечение на ендометриоза състои от хормонални прилагане на лекарства, които пациентът отнема много време. Те нормализират работата на яйчниците и да се предотврати появата на нови лезии. Въпреки това, този метод е ефективен само в началния етап на заболяването, когато кистата все още не са се появили. Заслужава да се отбележи, че когато retrotservikalnogo ендометриоза, хормонална терапия е неефективна. Освен това, има редица противопоказания за употребата му.

Чрез прибягва до операция, когато е необходимо да се премахнат кисти на яйчниците, на endometrioid или ендометриоза, когато консервативното лечение не даде резултати. В момента има широко метод, основан на лапароскопия, което позволява операция чрез малък разрез се използва електрокаутеризация или лазер. Въпреки това, след като операцията е необходимо да се премине медицински курс и физическа терапия за нормализиране на менструалния цикъл. В случай на тежка форма на заболяването и, ако една жена не планира да имат повече деца, матката се отстранява напълно.

Медикаментозно лечение на ендометриоза

Основните методи за лечение на ендометриоза са хирургически и медицински, всеки от които има показания и противопоказания, предимства и недостатъци, и по-общо предназначение и поставете всеки от тях при лечението на пациенти, определени. В момента, заедно с вече традиционни лекарства за лечение на ендометриоза, като например използването на антипрогестини (даназол и неговите аналози, мифепристон), GnRH агонисти (бузерелин, гозерелин и т.н.), се използва активно и изучава използването на контрацептивни хормони при лечението на този комплекс заболяване.

Видео: Лечение на ендометриоза, симптоми и последствия от миома на матката. Лечение на маточни фиброиди с BIOMEDIS М

Целта на лечение - да спре развитието му чрез потискане на секрецията на овариален естроген, по-специално, най-активните - 17Ь-естрадиол потискат овулацията, индуцира хипоестрогенизъм, предизвика атрофия на ендометриоза. Този метод на фармакотерапията през последните години особено внимание, тъй като на неговата висока приемливост и сравнително малък брой нежелани реакции.

Актуални лекарства, използвани за лечение на ендометриоза:

1. Антипрогестините (даназол и неговите аналози, мифепристон)

Даназол отдавна референтния метод за лечение на ендометриоза, както е и е много ефективен. Чрез потискане препарат гонадотропин секреция причинява обратима лекарства аменорея за подтискане секреция на яйчниците естрадиол и има директен инхибиторен ефект върху ендометриозната огнища. Но в процеса на неговите странични реакции приложение срещат в по-голямата част от пациентите (85%): повишаване на теглото, хиперандрогенизъм симптоми (намаляване на млечните жлези, хирзутизъм, оток, депресия, и т.н.), поради неговата андрогенните и анаболните ефекти, по-специално, промяната на толерантност глюкоза. Съществуващите данни относно възможността за използване на антипрогестинова мифепристон недостатъчно обективни заключения.

Видео: Лечение на ендометриоза, симптоми и последствия от миома на матката. Лечение на маточни фиброиди с BIOMEDIS М

2. GnRH агонисти (бузерелин, gozerilin и др.)

Действие на GnRH агонисти и медиирано чрез хипоталамус-хипофиза, което води до намаляване на гонадотропен и след това яйчниците секреция и атрофия на ендометриозните лезии. GnRH аналози не притежават андрогенен и анаболен ефект, но може да има неблагоприятен ефект върху костния метаболизъм, което води понякога прилагането на повече от 3 месеца костната резорбция. Състояние, което се случва, когато те се използват - това лекарство менопауза с честото развитие на менопауза синдром, понякога се налага използването на ХЗТ.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон - група лекарства, които се използват за лечение на ендометриоза е била 20 години. Те са малко по-модифицирани естествени, освобождаващ гонадотропин хормони, които влияят върху хода на менструалния цикъл.

Всички агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормони са химически сходни, но са на разположение в различни форми: инжекции, които се прилагат веднъж на всеки три месеца, месечна инжекция, ежедневни инжекции и назален спрей (т.е. за въвеждане в носната кухина).

Всички агонист на гонадотропин-освобождаващ хормони действат по същия орган. Когато се използва за повече от 2 седмици, те се спре производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриозните лезии и обратно развитие.

Повечето жени с ендометриоза, кървене спря след 2 месеца след началото на лечението. обаче, някои от тях в продължение на 3 - 5 дни след започване на лечението може да се наблюдава вагинално кървене или зацапване в продължение на 10 - 14 дни.

Обикновено намаляване признаци и симптоми на ендометриоза наблюдавана в продължение на 4 - 8 седмици от началото на лечението, но първите две седмици може да са някои влошаване на здравето. Причината за това е, че тялото се нуждае от известно време, за да се прекрати напълно производството на хормони. По време на тази фаза, нивото на естроген се увеличава и по този начин стимулира симптомите на заболяването, докато тя е стабилизиращият ефект на гонадотропин-освобождаващ хормон.

Възстановяване на овулация и менструация след лечението може да варира в различни диапазони. За повечето жени менструация възобновено в продължение на 4 - 6 седмици след крайната употреба на спрей buselerina носната или нафарелин, или в рамките на 6 - 10 седмици след последната инжекция на гозерелин, леупрорелин или трипторелин.

3. контрацептивни хормони: естроген-прогестин и прогестин съединения

Историята на използването на прогестогени много дълго. Започвайки от 1950 г., стана известно, че комбинацията от сравнително високи дози орални естрогени и прогестини инициира аменорея и промени в ендометриума, които имитират ранните етапи на бременността. През 1956 г., R. Kistner стигна до заключението, че потискането на мензиса и предизвикване на псевдобременност в ендометриума може да бъде терапевтично полезен за жени с ендометриоза. Въпреки това, авторът използва доза в момента се възприема като много високо (до 0.6 мг / дневно. Етинил естрадиол и 40 мг / ден. Норетинодрел), което предизвиква редица странични реакции, дължащи се на необходимостта от дълго лечение и остатъчен андрогенен ефект.

Въвеждането на нови компоненти и гестаген дози естроген намаляване ефективността на модерни комбинирани орални контрацептиви (СОС) се е увеличила значително, особено в комплекс превантивно лечение на ендометриоза. Нежеланите реакции, когато се прилагат по-слабо изразено, те не влияят върху процесите на метаболизма, няма лекарство аменорея, във връзка с които тази група лекарства, е особено подходящ за млади пациенти.

Въпреки това, няколко проучвания показват, че основните странични ефекти, произтичащи от СОС, наблюдавани в интервал от седем дни без лекарство. За да се намали честотата на нежеланите реакции, а също и това, че действието на КОК зависи от продължителността на използване и достига максимум в края на цикъла на лечение, и за следващите 7 дни, Схема продължително получаване комбиниран орален контрацептив е предложено интервал повишено ниво на естествени гонадотропини. В момента продължителна употреба (в Схеми продължително приложение) ниска доза перорален контрацептив, съдържащ 20 мкг етинилестрадиол, се използва успешно като поддържаща терапия след пълния курс на лечение с GnRH агонисти при пациенти с ендометриоза. Такава схема е показана повечето пациенти с частично намаляване на болката по време на лечението с GnRH агонисти, изискващи продължително лечение и планиране на бременност. Продължителната употреба на ниски дози перорални контрацептиви се използват и при жени с повтарящи се болки в областта на таза след операция за ендометриоза.

В стандартната схема на прилагане на КОК (21 дни с интервал от 7 дни), жени изпитват редица проблеми, свързани с менструалния цикъл, по време на почивка КОК. В проспективно отворено клинично проучване показа, че 74% от жените, лекувани режим КОК prolonogirovannom (63 дни, последвани от приема на таблетките седем дневен интервал) отбележи, намаляване на тежестта наруши техните оплаквания и симптоми.

Използване за лечение на ендометриоза само прогестогени (noretisterol, дидрогестерон и др.) В непрекъснат режим и, ако е необходимо, т.е. големи дози, дори и с използването на производни на прогестерон, водещи до неизбежно "пробив" и продължително кървене, метаболитни разстройства, които понижено приемливостта на метода.

Напредъкът в контрацепция, подобряване на прогестогени допуска създаването на връзки с нови свойства, които идентифицират нови възможности за диференцирано терапия.

Интересно прогестоген диеногест. Прогестоген диеногест се нарича "хибрид" прогестоген, като за разлика от другите, то има свойства на двете деривати на прогестерона и norsteroidov. По-късно, след изучаване на свойствата на диеногест, въз основа на нея е синтезиран лекарството Jeanine, която отваря нови възможности за лечение на ендометриоза контрацептивни хормони.

Диеногест - първи прогестоген структурно свързани 19-нортестостерон, има клинично значима анти-андрогенна активност и практически няма ефект върху липидния метаболизъм, който определя своето сходство с прогестеронови производни. Както norsteroidov 19, тя има висока бионаличност, и следователно биологичното действие достатъчно малки дози. В комбинация с етинилйострадиол (ЕЕ) осигурява добър контрол цикъл (липса на междуменструално кървене) и има ясно изразен прогестационни свойства поради висока специфичност за гестаген прогестерон рецептор с производни обединява antigonadotropnym относително слаба и силна периферен ефект се проявява при подтискане секреция 17b- овариален естрадиол, не андрогенна активност и изрази достатъчно антиандрогенно действие.

С помощта на клинични проучвания е показано, че диеногест може активно да повлияе на клиничните прояви на ендометриоза както индиректно - чрез инхибиране на естрадиол секреция от яйчниците и ендометриума хетеротопия директно, осигурявайки по този начин също антиандрогенно действие върху кожата и почти никакъв ефект върху метаболитните процеси. Изключително важен е фактът, че тя изисква много по-малка терапевтична доза, отколкото с някои други прогестогени.

То е проведено редица експериментални и клинични проучвания относно ефикасността на различни дози на диеногест, неговите ефекти върху липидния и въглехидратни обмен влияят директно на ендометриозната хетеротопия. Редица изследвания са сравнява ефикасността и приемливостта на GnRH аналози и диеногеста идентифицират обещаващ диеногест заявление за ендометриоза, особено при по-млади жени.

S. Moore и сътр. (1999) Настоящите данни за пациентите на 267 жени с ендометриоза се третират диеногест в продължение на 6 месеца. Според тях, неговата ефективност е сравним с даназол, и GnRH агонисти, обаче, безопасността и толерантността - е много по-високи. Ендоскопия резултати след 6 месечно лечение обективно показа пълно изчезване на endometrioid heterotopias или частична ремисия в 85% от пациентите. При допълнително наблюдение в продължение на 6 месеца. рецидив се наблюдава само в 7,7% от жените. Приемливост препарати е висока. Системни странични ефекти се проявяват като гадене, главоболие, depressii- тяхната честота е малък (10.5%). В същото време, много жени съобщават за подобрение на състоянието на кожата, намаляване на акне, хирзутизъм. Няма значителни промени в кръвното налягане, тегло, чернодробна функция, липиден профил кръв и телесно тегло.

В редица последващи проучвания са показали, че диеногест има силен директен инхибиторен ефект върху пролиферацията на endometrioid heterotopias, което води до почти пълна регресия.
М. Cosson и сътр. (2002), сравняване на резултатите от лечението на ендометриоза и диеногест dekapeptilom показа същата ефективност. Въпреки това, както отбелязват авторите, "диеногест представлява нова терапевтична алтернатива с оглед на GnRH аналози по-добра поносимост."

Както вече бе отбелязано, активните прогестагени обикновено се използват за терапевтични цели в комбинация с естрогени, като използвани в монотерапия при непрекъснат режим намалява тяхната приемливост и често причинява пациенти и лекари да откаже това лечение. Основната причина - "пробив" кървене поради атрофия на ендометриума бързо, защото тя е по-чувствителна към прогестогени влияние от ендометриума тъкан. Добавянето на полусинтетичен естроген малка доза (етинилестрадиол) избягва този ефект.

Диеногест е включена в лекарството Жанин - комбиниран орален контрацептив, съдържащ в своя състав от 30 микрограма етинил естрадиол и 2 мг диеногест. Клиничните изпитвания са показали, че добре контролирани цикли Жанин. Междуменструално и "пробив" кървене по време на нормална противозачатъчни режим на лекарството е много рядко. Въпреки това, gipomenoreya и аменорея настъпило значително по-често. Така, съгласно S. Moore и сътр. (1999), на броя на жените с оскъдни мензиса увеличава 2-3 пъти чрез увеличаване на продължителността на дозиране за контрацепция, аменорея се наблюдава при 10% от пациентите. Въпреки това, намаляване на приемливостта на диеногест с контрацепция (хипо- и аменорея), той се оказа много положително при лечението на ендометриоза.

Изключително важно е андрогенна ефекта на лекарството, което се осъществява чрез намаляване на общото ниво на тестостерон (20-40%) и свободния тестостерон (45-60%). От 11-ти. Жените третира Жанин в продължение на 6 цикъла, 73% от тези, наблюдавани след лечение значително подобрение в състоянието на кожата, изчезването или намаляване на акне.

Няколко изследвания са показали отрицателен ефект върху кръвното Jeanine липиден профил, въглехидратния метаболизъм и параметри на хемостазата, който определя добрата си приемливост.

През последните години бяха ревизирани видове контрацептивни хормони. Той отбележи ясна тенденция към намаляване на интервала между циклите на таблетка, която осигурява по-голям инхибиторен ефект върху GGYAS и по-малко странични реакции. Въведен в клиничната практика схема т.нар дългодействащ контрацептивни формулировки, когато се прилагат в непрекъснат режим за повече от 60 и 80 дни. Този режим е особено обещаващо за използване за терапевтични цели, включително за лечение на ендометриоза. Още сега можем да говорим за положителния опит на наркотици Jeanine да разшири схемата за лечение на ендометриоза. По принцип, както показва опитът и изследванията, между циклите прием интервал не трябва да надвишава 4 дни при конвенционален режим, продължителността на лечението е индивидуално.

проучвания са проведени за нанасяне на ендометриоза комбиниран орален контрацептив, съдържащ 2 мг диеногест, продължително време (63 дни на приложение на активните таблетки, последвано от седем дневен интервал) за лечение на 59 пациенти с аденомиоза. От тях 32 пациенти с диагноза ендометриоза и ендометриоза retrotservikalnogo шийката на матката, които Jeanine използва като независим метод на лечение, както и 27-те жени, които използват Jeanine след хирургично лечение (коагулация на ендометриоза по време на лапароскопия). Лечение резултати показват висока ефективност на лечението, както като независим monomethod както и на анти постоперативно лечение. По-специално, значително облекчаване на основните клинични симптоми (изчезването на дисменорея, намаляване на менструално кървене, намалява болката тежестта) и се понася добре лечение за повечето пациенти.

Според проверката на ултразвук разкри ясна тенденция за намаляване на тежестта на аденомиоза, ендометриоза и намаляване на размера на време на лечението. Основните странични ефекти на терапията са зацапване, най-често се наблюдава през първите три месеца на приема на лекарството, но никой пациент не е причината да не се продължава терапията. Ефективността на лечението в 2 групи от пациенти беше 94.6 и 89.7% съответно. По този начин, диеногест е по-подходящи от други видове терапия лекарство пациенти в репродуктивна възраст поради високата ефективност, добри присъствие поносимост menstrualnopodobnoe реакционни малко странични реакции.

проучване на 365 акушерство и гинекология се провежда за определяне на връзката и възможно опит, използването на комбинирани орални контрацептиви в продължителна работа. 58% от анкетираните казват, че те са имали подобен опит с СОС за лечение на ендометриоза с положителен клиничен ефект.

Обобщавайки данните от литературата и клиничен опит: лекарството Jeanine, която включва диеногест може да се препоръча в следните ситуации:

• като независим метод, когато операцията не е показана или protivopokazano-
• като средство за предварително terapii-
• За превантивно лечение след операция.

Все пак трябва да се отбележи, че въпросът за продължителен режим на лечение трябва да се реши строго индивидуално за всеки отделен пациент, като се вземат предвид възможните показания и противопоказания.

По този начин, лекарството лечение на ендометриоза включва възможността за използване на лекарства и различни групи от свойства, но някои от най-ефективните и с минимални странични ефекти - контрацептивни хормони.

В момента във връзка с лечение на ендометриоза контрацептивни хормони, редица публикации (например "Прогестагени за лечение на ендометриоза: връщане към миналото".), Която въз основа на съвременни изследвания на нови медикаменти обоснове перспективите за тази посока фармакотерапия. Има съобщения за перспективите за използването на синтетични прогестини в комбинация с гонадотропин, за неговата ефективност в излишък на други методи. Тези перспективи са въз основа на резултатите от клиничните изпитвания.

Duphaston ендометриоза 

Djufaston хормонално лекарство се прилага и за коригиране на различни патологични състояния, свързани с недостиг на прогестерон. Получаването включва активно вещество - дидрогестерон. Duphaston е аналог на естествен прогестерон и осигурява нормалното протичане на много физиологични процеси в тялото на жената.

Duphaston намалява дефицит прогестерон в женското тяло и да се предотврати или значително да подобри неблагоприятното продължение на много гинекологични заболявания. Djufaston отнася до ново поколение лекарства хормонална терапия, тъй дидрогестерон, който е включен в състава, не е производно на тестостерон и няма странични ефекти, които имат андрогенни прогестогени.

Djufaston доста широко използвани при лечението на заболявания на половата ендометриозата женски, застрашени или обичайно спонтанен аборт, нередовни менструални цикли (дисменорея), предменструален синдром, безплодие поради недостатъчна лутеалната и сътр.

Прогестеронът е хормон на втората фаза на менструалния цикъл и ефектът му е да се балансират ефекта на естрогените. дефицит Прогестеронът може да предизвика развитие на ендометриоза - хормонално-зависими заболявания, при които пролиферацията на ендометриума. Duphaston заявка потиска ендометриоза, насърчава регресия на огнища на болестта. Лекарството се предписва за лечение на болестта, както и минимално инвазивна хирургична техника като лапароскопия.
Djufaston показано и заболяване, характеризиращо се с болезнена менструация - дисменорея. Процеси в женското тяло, които съпътстват заболяването, което води до повишено образуване и освобождаване на простагландини. Високото ниво на миналото предизвиква хипоксия и исхемия на миометриума, което води до спастични контракции на матката, придружени от безкислородна болка. Назначаване Duphaston пациенти с дисменорея позволява да спре болката, подобряване на тяхното общо благосъстояние и не блокира в същото време на процеса на овулация.

Достатъчно прогестерон играе ключова роля за успешното протичане на бременността, тъй като още преди зачеването, той подготвя матката за приемане на ембриони и се превежда на имунния отговор на организма към изключването на майката на плода неговата защита. Когато обичайното помятане Djufaston ви позволява да пресъздаде естествената механизма на нормална бременност. Dydrogesterone, която е част от подготовката за недостиг на прогестерон в организма и предотвратява развитието на ембриотоксичен ефект, което води до първия триместър аборт. Много е важно, няма странични ефекти върху майката и детето по време на поглъщане. Това Djufaston различен от предишните поколения на лекарства, които са били използвани в края на 20-ти век. Положителна обратна връзка относно прилагането на Duphaston позволено да я използвате активно в хода на лечението на безплодието и ин витро оплождане.

Видео: Лечение на миома на матката с помощта на BIOMEDIS Android. Симптомите и лечението на ендометриоза с BIOMEDIS М

Появата на предменструален синдром, която е позната първа ръка повечето от женското население, лекарите също свързано с липса на прогестерон във втората фаза на цикъла и увеличаване на нивата на естроген. Прием Duphaston намалява интензитета на контракциите на матката, неговата чувствителност, която облекчава болката и нормализира oschuscheniya- здравето на жените и тяхното емоционално Етап- намалява подуването.

Въпреки това, както и с други лекарства, Duphaston има своите противопоказания. Така особености компоненти за формулиране, синдром на Dubin-Johnson, ротор синдром противопоказания за получаване Duphaston. По време на лечението не трябва да кърмят, тъй като дидрогестерон се отделя в майчиното мляко. В назначаването на хормонална заместителна терапия, трябва да се извърши предварителен общ медицински преглед. Това е необходимо, защото в комбинация с естроген, прилагане дидрогестерон не трябва да се прилага на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, епилепсия, диабет, и мигрена с съществуващите нередности в бъбреците.

Усложнения за лечение на ендометриоза

Ценна са препоръки за предотвратяване на нежелани реакции на хормонална терапия за ендометриоза. За да се предотврати отрицателното въздействие на дългосрочна хормоно-заместителна терапия на органите на стомашно-чревния и чернодробно-жлъчни системи, препоръчва назначаването на инструменти, които поддържат функцията на тези органи.

Ако историята на инструкции за хепатит, холецистит, панкреатит, лечението с лекарства, които поддържат функцията на тези органи да започне едновременно с хормонална терапия.

Режимът на хранене включва витамини, извара, овесени ядки и други липотропни хранителни компоненти, в консултация с лекар и под контрол използва своите отвари холеретична билки и други средства.

Според показанията предписано панкреатин празничен и други продукти в подкрепа на функцията на панкреаса. Пациенти със стомашна язва, дуоденална язва, гастрит време хормонална терапия препоръчват метилурацил на употреба (0.5 д, 3-4 пъти на ден), облепиха масло (1 супена лъжица 2-3 пъти на ден).

Ако холелитиаза се извършва след хормон лечение на хормон holetsistektomii- предхожда отстраняването на разширени вени на краката.

Ако придружени от анемия ендометриоза, лечение с комбинирани хормонални препарати hemostimulating желязо хипопротеинемия прилага в присъствието на комплекси на аминокиселини, протеинови хидролизати.

Хормонална терапия се провежда във връзка с други методи за патогенетична терапия. Те включват средства, които действат върху нервната система, особено в емоционални реакции на пациента, премахване на болката, намаляване на перифокален възпалителни процеси и техните ефекти (белези, сраствания).

Опитът показва, че по-голямата част от пациентите с ендометриоза са отбелязани невротични разстройства, които се появяват често под формата на отрицателни емоции и неадекватното отношение на болестта. Емоционален стрес допринася за появата на невроендокринни разстройства променят функциите симпатоадреналното и хипофиза-надбъбречна система. Ето защо, лечението е важна част от комплекс патогенетичен лечение на ендометриозата. От голямо значение са създаването на коректно отношение към всички прояви на болестта и психологическа подготовка за продължително лечение на ендометриоза, както и на правилното определяне на резултатите от лечението. Ако е необходимо, да назначава транквилизатори, валериана препарати Leonurus и др.

Аналгетици и методи са важна част от интегриран лечение на ендометриоза. Известно е, че сигналът е болка на патологични процеси става продължително съществуване на патогенен фактор, който има отрицателен ефект върху много от функционални системи на организма. Обезболяващите са правилно извършени от хормонална терапия, физиотерапия техники показват, акупунктура. С недостатъчно аналгетичен ефект на наркотични аналгетици се използват, които включват производни на салицилова киселина (натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина, и т.н.), и лекарства, които инхибират синтеза на простагландин (индометацин, фенилбутазон, naprossin).

Алергични реакции често се наблюдават при пациенти с ендометриоза са индикация за понижаване на чувствителността лекарства (дифенхидрамин, прометазин, Suprastinum и др.).

Предвид честотните свързани ендометриоза възпалителни реакции, придружени от образуването на сраствания и белези показано физиотерапия.

Когато външната ендометриоза, сложен процес адхезия, ултразвук се използва в режим на импулс като метод за благоприятно предоперативно пациент. За подобряване на ефекта и за предотвратяване fibroliticheskogo нарича ултразвук естрогенна стимулация на яйчниците функция в същото време предпише дългосрочен игрище (20-25 процедури) електрофореза комбиниран йод и цинк. Когато леко тежестта на сраствания прилагат промени само разбира се комбинира електрофореза йод и цинк. Впоследствие, по време на операция отбеляза омекотяване на самозалепващи структури, които улеснява техническото изпълнение. Електрофореза йод и цинк, се използва също във вътрешната ендометриоза matki- на организма с малък ефект на тази техника при пациенти с тежка цикатрициална-лепило процес се препоръчва да се прилага за лечение на постоянно магнитно поле. Този лечебен фактор активира микроциркулацията, има обезболяващ ефект, ускорява регресията на инфилтрати.

Някои автори съобщават за успешно използване на радон вода при лечението на ендометриоза. Радон вода се използва като общ баня, микро клизма, вагинални поливки.

Пациенти, страдащи от менорагия, използвани uterotonic средства (stiptitsin, ergotal и др.).

В момента, нови възможности за лечение на ендометриоза. Но винаги трябва да се помни, че лечението трябва да бъде навременна и диференцирана и претеглена свидетелство за избор на терапия. Методът за лечение непременно избран поотделно.

В зависимост от местоположението и степента на ендометриоза лезии хирургично лечение.

Хранителна грижи за ендометриоза

Клинично хранене оказва значително влияние върху успеха на ендометриоза терапия. Диетата се препоръчва в зависимост от естеството на съпътстващи екстрагениталните заболявания, метаболитни нарушения (затлъстяване, загуба на време), но при всички обстоятелства трябва да е богата на витамини (плодове, зеленчуци, сокове).

Традиционните лечения на ендометриозата са неефективни