Миома, фиброми и миома на матката

миома на матката (миоми на матката лейомиоми) - най-честата тумор болестта на генитално сфера жена, която има тенденция да се "подмладяване" и често са причина за безплодие и бременност загуба при жените в репродуктивна възраст.

Честотата на маточни фиброиди е много висока. Броят на жените с миома на матката по-млади от 30 години, сега според различни автори нараства до 5 - 15%. Се е увеличил и процентът на бременни жени с миома на матката. Ако през 70-те на ХХ век, според различни автори, той се поколеба до стойности, които не надвишават 3%, а след това се увеличи най-малко два пъти. Важен фактор - феноменът на "стареене" бременна. Всичко това показва, че проблемът е един от най-важните сред всички гинекологични заболявания.

Причините за миома

Според изследователите, маточни фиброиди е хормон-зависими тумори, и може да се разглежда като анормални продукт хиперстимулация естрадиол зародишни клетки на съдовата система на миометриума (мускулна слой на матката). Възли миома на матката започват да се формират от "зоната на растежа", изписано около малките кръвоносни съдове на миометриума, в резултат на местните хормонални сривове. Такива "прекъсвания" могат да се появят повече от един път, както и да бъдат свързани с каквито и да било външни и вътрешни фактори. Брой на хормонални нарушения се увеличава с възрастта, което обяснява причината за появата (50%) от това заболяване при жени над възрастова група. Както миома съд растеж възел около която е разработена, става захранващата система, наричани по-нататък също облитериращ (запушени лумен) и изчезва. Възли, обикновено. малък размер, обаче, може да бъде увеличен до гигант. Има случаи на 20 кг или повече възли миома!

класификация на миома

В нашата страна ние сме приели международната класификация, препоръчани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, според които излъчват:

1. субмукозно лейомиома - е под лигавицата слой и често изкривява маточната кухина, не рядко води до кървене
2. интрамурални лейомиоми - се поставя върху слой от мускулна - миометриума
3. подсерозни лейомиома - обикновено се намира повърхностно, може да бъде свързано с тънък дръжката на тъканта на тялото (краче възел)
4. лейомиоми неопределени (време на първоначалния преглед)

Трябва да добавя, че в страната ни все още има миома на матката, се измерва от седмица от бременността, т.е. от колко седмици на бременността, поради пропорционално нарастване на възела на матката миома. Този метод е далеч не се използват в много страни, като тя няма да надеждно определяне на размера на възела. В много страни, размера на възлите се измерва и следователно се извършват при диагностицирането на тези резултати, получени чрез инструментални изследвания, най-вече от данните на САЩ.  

симптоми на миома

Hysteromyoma има редица клинични прояви, като например:

Видео: миома на матката предизвиква симптоми и лечение

1. дисфункционално маточно кървене - те могат да причинят възли са интрамурални фиброиди
2. болка - често придружени от кървене, но може да бъде основната причина за лечение на лекаря, например в случай на мощност миома възел, при което възела е възможно некроза и появата на остра болка.
3. pelviopritonit - рядко, обикновено с подценяване на предишните симптоми, нарушения възел фиброми диета
4. трудности при нормалното функциониране на съседни органи (уринарна инконтиненция, чревна обструкция, парези и парапареза и т.н.), - като правило характеристика подсерозни разположени възли и големи компоненти
5. безплодие, първични и вторични - често срещано състояние, най-важни, когато големият брой възли.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми са много сходни с тези в патологията на вените на таза, но изучаването на тези кораби и тяхната роля във формирането на миома и клиничното протичане на заболяването си все още не е извършена. В същото време, каза патология се наблюдава в почти 20% от жените и придружени от голям брой хистеректомии грешки - до 70 000 евро годишно в САЩ (ДВ Гаврилов, 2008).

Ефект на бременност миома  

Сред жените на възраст 20 до 40 години и един от най-често срещаната причина за търсене на медицинска помощ за миома на матката е безплодие. Нарушение генеративен функция често могат да бъдат причинени от анатомична обструкция или функционална запушване на фалопиевите тръби. Въпреки това, не трябва да се подценява локални и системни хормонални нарушения (giperestradiolemiya, gipoprogesteronemiya) подсилване в присъствието на фиброиди.

Миома на матката могат да играят важна роля в детеродна, тъй като големите компоненти, както и интрамуралния компоненти, които се деформират кухина, може да предизвика спонтанен аборт още в ранните етапи на бременността.

диагностика

Основните методи за диагностика на маточни фиброиди включват:

Видео: божественото изцеление миома и миома на матката настроение Sytina

1. бимануално гинекологичен преглед жени, в който можете да обърнат внимание, че увеличението на размера на матката, промяна на формата и консистенция. Трябва да се отбележи, че малките блокове или те не могат да бъдат открити по този метод и точното местоположение на дори големи компоненти много трудни без използването на други методи за диагностика.
2. САЩ - основният и най-прост метод за надеждни диагностични миома на матката. Склонен съм да се диагностицира с размерите на единици за около 1 мм в диаметър, те да бъдат характеризирани от местоположението и ги спазват с течение на времето, за решение относно необходимостта от оперативно лечение.
3. MRI, CT - много рядко, само в случаите на съмнение за онкологията и когато е невъзможно да се направи качествено ултразвук.
4. Хистероскопия - може със сигурност да се провери наличието на интрамуралния възли в матката, както и не рядко е упражнение еднократно отстраняването им.  

миома лечение

Важно е да се помни, че рак на матката присъства в повече от половината от жените, и затова трябва да сме много внимателни при лечението на показания. Много жени живеят целия си живот с миомни възли, които не се притеснява и не изискват лечение. Освен това, при жените след прекратяване на месечните и менопаузата възли могат да бъдат намалени по размер, а понякога и да изчезне напълно. Това трябва да се има предвид при определяне на миома - ако няма simpotomov патология възела (или възли) се нуждае само от наблюдение.

За симптоматични миома на матката otnosjatsja възли, които:

1. причина за болка, причината на кървене е менструацията или значително да увеличи менструално кървене, некротизиращ
2. растат повече от 5 седмици годишно (измерено в седмици не се приема в много страни!) Или размера на повече от 12 седмици
3. безплодие или препарат за бременност (пластмаса миометриум)
4. нарушение от страна на други органи възниква в резултат на компресия на техните миома.

Основните методи за лечение на симптоматични маточни фиброиди са следните: консервативен (хормонално) терапия, ендоваскуларна запушване на съдове за хранене монтажни фиброиди (маточна артерия емболизация) оперативно лечение. Не самолечение не е ефективен. В същото време, ние трябва да разберем, че крайната лечение е възможно само тогава, когато един възел се отстранява.

консервативна терапия основно насочена към коригиране на хормоналните промени, по-специално giperestradiolemiyu и gipoprogesteronemiyu. Днес, най-голяма стойност, натрупан аналози на гонадотропин-рилизинг хормон (GnRH). В фиброиди терапия използва главно лекарства подкожно или интрамускулно приложение. Според повечето автори, консервативна терапия не е алтернатива на хирургичното лечение метод за жените в репродуктивна възраст, а по-скоро вариант на комбинирана терапия при хормонално лечение, се дава да се подготви за бъдещите операции.

Видео: миома на матката. Как се лекува? Задължително ли е операция? твърдят експерти

Ендоваскуларна запушване на съдове (Емболизация) наскоро набира все повече и повече привържениците като независим метод за лечение, и като подготовка за последваща операция. При прекратяване на притока на кръв леуомиоми те произхождат дегенеративни процеси, водещи до необратимо намаляване на размера на самите възли. Усложнения са рядкост. Въпреки това, поради хай-тек (необходимостта от екип от съдови хирурзи и свързаното с тях оборудване), както и високата цена на този метод на лечение на миома на матката рядко се прилага в условията на Руската федерация.

Към днешна дата, само оперативно лечение на маточни фиброиди призната от повечето автори радикални. Той също така е възможно да се разграничат две коренно различни подхода: радикална хирургия (supravaginal хистеректомия, хистеректомия), както и методи за опазване хирургия (миомектомия), учене и модернизация, които са от първостепенно значение за лечението на жени, които искат да се запази репродуктивната функция. В обобщение, методите на работа на миомектомия могат да бъдат разделени в: лапаротомия (включително Minilaparotomy), лапароскопска, Minilaparotomy с лапароскопска инструмент, трансвагинален (вагинално) и хистероскопия (на място субмукозна възлова точка). В момента най-широко използваният метод за лапароскопска и техника minilaparotomy с лапароскопска инструмент. По-популярен сред лекари и пациенти използва лапароскопска миомектомия, е най-добрият метод за лечение на жените в репродуктивна възраст, които искат да имат деца.

Гинеколог Kupatadze DD