Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционално маточно кървене (DUB) - кървене на външната генитален тракт, което води до липса на органични генитални лезии, които могат да нарушат както на нормалния менструален цикъл и се появяват по време на нормална менструация. Строго погледнато, днес терминът "дисфункционално маточно кървене" обикновено се разбира като такива нарушения в кръвосъсирването, за които има редовен овулаторния функция на яйчниците. Въпреки това, легитимността на диагнозата от много експерти поставиха под въпрос, тъй като често има и такива, или други органични увреждане на яйчниците и други репродуктивни органи. Въпреки тази диагноза продължава да съществува, поради което неговата проучване още е актуална.

Като цяло, честотата е 5-10%, по-често при жени на възраст 35-40 години. Обикновено се комбинира с ановулаторен цикъл (в които има нормално освобождаване на яйце от яйчник тъкан), въпреки че може да не е рядкост в нормален цикъл на овулация.

Причините за дисфункционално кървене

Causal фактори могат да включват:

Видео: Живея здравословно! Дисфункционално маточно кървене. (03.05.2013)

• Невро-психологически стрес, промяна на условията на живот, климат, предоставят психическо и физическо изтощение
• Професионалните рискове, токсичност и инфекция
• Наруши нормалното хормонално хомеостазата - обикновено на нивото на регулацията хипоталамус-хипофиза-яйчниците, но не по-малко важен показател може да бъде нарушение на нивото на функциониране на щитовидната жлеза
• чести аборти
• Като някои лекарства (те могат да включват продължителна употреба на орални контрацептиви без надзор от лекар)
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на яйчниците и матката
• Разширените вени на малките в таза, матката, както и на яйчниците вени (наскоро това заболяване започват да обръщат повече внимание)
• Хирургичните интервенции на яйчниците
• Рак е не само хипофизата, хипоталамуса и яйчниците, но често щитовидната жлеза и надбъбречните жлези

симптоми:

Менструални нарушения, които могат да се прояви под формата на кървене:

• Редовна силно кървене (над 100 мл) - менорагия
• Неправилни маточно кървене (менструация където по различно време може да бъде ограничен, така и в изобилие)
• Честото маточно кървене (по-малко от времето за период от 21 дни)

В допълнение, DMC-често включват:

Видео: Лекция "Маточни кръвотечения: състоянието на техниката"

• Кървене, възникнало след полов акт - съвокупление (изключват шийката на матката ерозия)
• Кървене след 1 година на аменорея при жени в менопауза (абсолютно необходимо да се изключат онкология)
• Кървене за мазане характер, възникнали преди менструация (изключват ендометриоза)
• Pain - симптом свързан с кървене, обикновено не винаги се изразява
• Слабост, умора

диагноза:

На първо място трябва да се каже, че диагнозата е диагноза на изключването, т.е. Тя може да бъде доставен с изключение на всички други причини за кървене. Поради това всички диагностични мерки следва да бъдат насочени към това.

Видео: матката premenapauze кървене

Основните диагностични методи включват:

• Гинекологичен преглед - може да се изключи с органично увреждане на тялото и шийката на матката, вагината. Възможно е да се определи достоверно наличието или липсата на шийката на матката ерозия, както и да се определи състоянието на матката: наличието на образование, размер и т.н. Освен това, често в обичайния преглед със спекулум може да разкрие ektotservikalny ендометриоза.
• Колпоскопия - за по-подробна проверка на състоянието на шийката на матката повърхностна ерозия оценка, ендометриоза ektotservikalnogo
• Клинични, биохимични кръвен тест - стандартен метод проучване
• Клинични изследвания на кръвта за хормони. Необходимо е да се оцени не само на нивото на половите хормони, но и нивата на хипофизни хормони и щитовидната жлеза. стандарти:
   Тестостеронът - 0,2-1,0 нг / мл или 0.45 - 3.75 нмола / л
   Естрадиол - 0,17 ± 0,1nmol / л - фоликулна фаза, 1,2 ± 0,13nmol / L, овулация, 0.57 ± 0.01 ммол / л - лутеалната фаза.
   Прогестеронът - 1.59 ± 0.3 нмол / л - фоликулна фаза, 4.77 ± 0.8 нмол / п- овулация, 29.6 ± 5.8 нмол / л - лутеалната фаза
   N - фоликулна фаза - 1.1-11.6 MIU / L, овулацията 17-77 MIU / L, лутеална фаза -14.7 0 MIU / л
   АСТН - 0-46 пг / мл
   FSH - фоликуларната фаза 2,8-11,3 MIU / L, овулация - 5.8 - 21 MIU / L, лутеална фаза - 1,2 - 9,0 MIU / л
   TTG 0,4-4mME / п- общия Т4 5.5-11 нг / мл (77-142nmol / л) - T3 общата 0,9-1,8ng / мл (1,4-2,8nmol / L) - свободен Т4 0,8-1,8pg / мл (0-23pmol / л) - свободен Т3 3,5-8,0pg / мл (5,4-12,3pmol / л)
• Овулацията Тест - тъй като тя не изглежда прост, този метод, но тя може да покаже изключително важно за диагностика ДМК особеност - наличие или липса на овулация.
• Блокада - метод елиминира органични лезии на гениталиите, за да се оцени състоянието на яйчниците в различни фази на цикъла
• ЯМР, CT - методът също така предотвратява увреждане на органичен освен удобно да се оцени състоянието на хипофизата
• Хистероскопия - елиминира ендометриална патология, присъствието на образувания в матката
• Биопсия на ендометриума - не се изисква, когато има кървене в postemenopauzalnom период. Има две опции за придобиване на материала: аспирация и диагностичен кюретаж. По-късно хистологично изследване позволява да се изключи рак.

Ефект върху планиране на бременност и бременност:

Наличието на дисфункционално маточно кървене е основен проблем за жените, които планират бременност, тъй като обикновено ановулаторни цикли. Следователно, лечението на MQM е пряко свързано с възможността да забременеят и ще родя. Трябва да се отбележи, че MQM може да се случи на фона на овулация цикли, които по принцип позволява появата на спонтанна бременност. Въпреки това, в този случай, може да има проблеми с деца лагера, свързани с липсата на хормона на жълтото тяло във връзка със съществуващите хормонални нарушения. Ето защо, за да се определят причините и лечението на MQM в акушер-гинеколог-ендокринолог е задължително условие за жени, които планират бременност.

Видео: Royal Nest

Лечение на дисфункционално маточно кървене

назначените за лечение остават в компетентността на лекаря и зависи от жената бе в какво състояние. Те могат да представляват най-общ вид, както следва:

Симптоматично лечение - насочена към спиране на кървене, нормализиране на състоянието на пациента. Това може да се използва като хормонално хемостаза и кюретаж при силно кървене. Възстановява Ск загуба с масивен кръвоизлив, до преливане.

За хормонално хемостаза използва голяма част от естроген, прогестерон и синтетични прогестини. Дозата постепенно докато не бъдат отменени. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до епизоди на rebleeding.

Хормонална терапия - насочени към регулиране на менструалния цикъл. За тази цел, употребата на прогестерон и естроген лекарства в по-малки дози, отколкото за хемостаза. Въпреки това, лечението продължава много по-дълъг период. Избор на лекарства направен гинеколог-ендокринолог. Задължително динамично наблюдение за оценка на ефективността на лечението. Ако е необходимо, ултразвук мониторинг.

Важно условие е да се нормализира метаболитни процеси, контрол на храна, психологическа и физическа почивка. Консултации с психолог, ако е необходимо.

Гинеколог-ендокринолог Kupatadze DD