Физиологията на раждане: хормони и на шийката на матката подготовка

Как отива в труда, познат на мнозина. Но как механизма на появата на труда, от какво се задейства този процес, известен само на акушер-гинеколози. В тази статия ще разгледаме физиологичната процеса на раждане с акушерска гледна точка.

Как се отрази хормони началото на раждането? Какви хормони трябва да започне процеса на раждане? Да хормони влияят на детето в началото на раждането? Всичко това - в нашата статия.

Ражданията: обобщение

Хирургия - физиологично действие, по време на който има изхвърляне на плода от матката през родовия канал, плацента мембрани, околоплодната течност. По време на бременността, плодът е фетална сак в околоплодната течност. Физиологични родове възникнат в рамките на 280 дни (10 дни плюс или минус). Преди това смята, че труда започва, тъй като плодът се основава на крака в долната част на матката, ръководител натиска върху шийката на матката (теорията на Хипократ).

Модерни идеи за причините за труд е много сложно. матка повишава възбудимостта на края на бременността. Матката края на бременността се увеличава многократно (на матката не е бременна жена - dlinniku на около 7-8 см, а dlinnik бременна матка срок се увеличава до 36 см). Мускулите на матката, както и на сърдечния мускул са автоматизъм, тъй като мускулните клетки на миометриума са в състояние на спонтанно активността на свиване.

Основният източник на възбуждане е групата от клетки, които обикновено се намират в десния ъгъл на тръбната пейсмейкъра. И по този начин вълната на възбуждане се разпространява първо на по-ниска сегмент на матката. Тази вълна намаляване разпространението се нарича тройна надолу градиент (отдолу - тялото - долния сегмент). Това е в норма, защото, ако вълната ще отиде в долния сегмент нагоре и доставка не може да се случи. В долната част на матката се намалява много по-силен тялото на матката. от своя страна, намалява тялото е по-силно от по-нисък сегмент. Долният сегмент е най-добре да се простират. Така оформен изпъжда сила. Маточните контракции се наричат ​​контракции.

Реал - в резултат на преобразуването на химическа енергия в mehanicheskuyu- по време на маточните контракции, участващи контракти-клетки, актин и миозин. Специфичната структура на мускул на матката е различно подреждане на мускулните влакна в различни части на матката. В долната част на тялото и се среща главно надлъжно разположение на влакната в долния сегмент - основно кръгло курс на мускулните влакна. Маточните мускулни влакна имат способността да не бъде намален само, но също така да променят хода на някои от неговото намаляване, което е, те могат да бъдат преплетени помежду си и да споделят вълнението от една клетка в друга. Всички мускулни влакна на матката имат междинен възел, и тези съединения са специално разработени преди раждането.

Интензитетът на контракциите зависи от възможностите на всеки разряд мускулните клетки. И въпреки факта, че матката се състои от множество влакна, по време на раждане, той действа като едно лице.

Причините за труда

Миометриума е огромен брой рецептори с висока чувствителност към хуморални агенти, хормони, тонизиращи матката препарати. Матката е голям брой алфа и бета адренергични рецептори, холинергичните рецептори m, хистаминови рецептори, estrogeno-, progesteronoretseptorov, prostaglandinoretseptorov да окситоциновия рецептор.

Хормоните, които засягат общите дейности

Хормон на ацетилхолин (под негово влияние идва мускулите на матката, холинестеразна го унищожи, и матката възбуждане престава). Чувствителността на ацетилхолинови рецептори в матката зависи преди всичко от естроген. Те са синтезирани в плацентата, яйчниците, и като цяло, най-активната естроген естрадиол-17, синтезиран в черния дроб на плода. Естрогените са 3 фракции: естрадиол, естрон, естриол. Състояние на плода, неговата ендокринна система също оказва влияние върху развитието на труда.

До края на бременността, се увеличава естрогена съдържание. По време на бременността, прогестерон цари, тъй като тя намалява възбудимостта на матката и по този начин поддържа бременност. До края на бременността, неговото съдържание намалява. За нормална бременност изисква нормализира хормоналния баланс. Нарушение на менструалния цикъл предполага ясно изразена хипертрихоза, затлъстяване, безплодие. Такива бременност може да се осъществи, както следва:

настъпи бременност, но спонтанен аборт

доносено бременност, но при раждането се различава грешни труд

след изтичане на срока на бременността

Действието на естрогени:   

причинява пролиферация на миометриума

намаляване на вероятността от останалата част на матката

увеличи натрупването на калциеви йони,

стимулира алфа адренергични рецептори, които са отговорни за маточната дейност

увеличаване на матката чувствителност към окситоцин действие

Ефектът на прогестерон срещу действието на естроген. От голямо значение в разполагането на труда са кортикостероиди. Техният брой също се увеличава към края на бременността, и се синтезират от надбъбречните жлези на жените и на плода, плацентата. Увеличение на кортизол в периферната кръв на плода е сигнал за развитието на труда. Голямо значение е приложен простагландини. Развитието на труд участва PGF2, PGE, PGF2, оформен в децидуа тъкан на матката, и фетални мембрани образувани от PGE. Те са основните тонизиращи матката препарати. ниво PG изгрява преди раждането и е в резултат от повишените нива на кортизола.

Изходните маточни контракции не може да се случи без калциеви йони, тъй като те са предаватели възбуждане на нервните влакна в мускулите. Съдържанието на калциеви йони се увеличава до началото на труда.

Основният ефект на простагландин в матката има една особеност: на матката при всякакви етапи на бременността е отговорен намаление. Това означава, че използването на простагландин в каквито и етапи на бременността може да се използва за предизвикване на аборт. Използвайте prostenol, enzoprost.

Друг инструмент е uterotonic окситоцин. Той се произвежда в задния дял на хипофизата. окситоцин концентрация се променя малко по време на бременност и е в кръвта на много ниски концентрации. До края на бременността, окситоцин съдържание възможно най-много през нощта и през деня, се намалява. Раждане обикновено започват през нощта, когато има максимална концентрация на окситоцин и естроген. Максималната концентрация на окситоцин наблюдава само край доставка (в края на втория и третия етап от работната сила). Ето защо, много изследователи смятат, че окситоцин има голямо значение за увеличаване на доставката, а не да ги разгръщане.

Окситоцинът увеличава PGF2 на разпределяне. По този начин, в случай на труда са важни нарастващите нива на естроген, нивата на прогестерона намаляване, увеличаване на концентрацията на калциеви йони. Сигнал започва раждането се увеличава производството на простагландин от мембрани, след удар в околоплодна течност кортизол, който се освобождава от надбъбречните жлези на плода. Подобряване на простагландиновата синтеза на естрогени допринасят за нарастващи концентрации на калциеви йони, както и руптура на околоплодна мембрана и инфекции, цервикален разширяване при раждане с вагинален преглед. Започнете боеве. успех доставка голяма степен се постига, ако има биологична готовност да си тръгне. Тази дума се разбере формирането на господстващо клана в мозъка (централната нервна система е състояние, когато кората на главния мозък е в състояние на спирачка, и подкоровите структури в състояние на възбуда, която създава условия за безусловен рефлекс).

Получаване на матката и шийката на раждане

Биологична съзряване на мека раждане канал (шийката е настъпило до 38 седмици).

Признаци на шийката на матката незрели:   

шийката 2-3 см дължина

гъста консистенция на шийката на матката

цервикалния канал е затворен

шийката на матката често се отхвърля до сакрума и се намира в центъра на влагалището.

Признаци на зряла шийката на матката:  

къса шийка до 1-1,5 см.

мека консистенция

цервикалния канал пас пръст върху вътрешната ос.

шийката на матката се намира в центъра на влагалището.

Тези симптоми са описани за първи път от американския учен епископ. В допълнение към биологична готовност за раждането от голямо значение за изхода на раждане е соматична здраве на жените, тазовата размер, размер на плодове и т.н.

шийката отлежава при uterotonic (естроген, релаксин, PGE2).

Определяне готовността на жените да си тръгне. Желание да напусне средства, преди всичко, плодът е готов да си тръгне. Плодът трябва да е узрял. Методи за определяне на готовността на жените за раждане:

- определение на шийката на матката зрялост на вагинален преглед

- цитологичния техника (намазки от задната вагинално свод оценяват епителни клетки). Влагалището е орган,

- насочване на дейността на половите хормони, тя е облицована с стратифицирани плоскоклетъчен епител. Стратификация зависи от естроген и прогестерон стимулация. Под влиянието на естроген е пролиферативно процес, актинични появява кариопикнозис ядра (отглеждане cariopyknotic индекс). По този начин, съставът на клетки, съгласно CPI може да се съди за сближаване на доставка на готовност.

- тест окситоцин (стрес-тест). Ако една жена влиза окситоцин, в случай на готовност за доставка, матката ще отговори намаление. Въведете една единица. (0.2 мл), окситоцин, бавно интравенозно. Можете да използвате серотонин. Провеждане на стрес-тест изисква повишено внимание, тъй като някои жени окситоциновите може да доведе до отлепване на плацентата.

- приложение на калциев хлорид. 2-3 минути след интравенозно приложение казва маточни контракции.

Посочените по-горе тестове се извършват в случаите, когато необходимостта от ранно прекъсване на бременността (например в тежка токсикоза).