Вътрематочна инфекция

В Русия, по време на бременността, бременната жена трябва винаги да се тества за Torch-инфекция. В тази статия ще ви обясни какво е Torch, какви са вътрематочни infetsii и това, което може да застраши майката и плода.

Torch - комплекс

Т - токсоплазмоза

За - други (други)

R - рубеола (дребна шарка)

С - цитомегаловирусна инфекция

Н - Херпес инфекция.

Видео: Вътрематочната инфекция комплекс TORCH

Вътрематочното инфекция - заболяване, в резултат от инфекция на плода по време на бременност или раждане. Плодът в същото време се характеризира с увреждания в умственото и физическото развитие.
Честотата на това заболяване не е известна. Перинатална смъртност е 28%.

Етиологията на инфекциозни заболявания

През 1971 г. СЗО е отделил Torch - комплекс - група от вирусни, бактериални инфекции, които причиняват трайни структурни промени в организма. Групата от около включват:

- сифилис

- хламидия

- ентеровирус инфекция

- Хепатит А, В,

- гонококова инфекция

- листериоза;

Видео: Трансфер Фактор в лечението на вътрематочни инфекции, астма

По-вероятно принадлежат на тази група:

- морбили

- заушка.

Хипотетична инфекция:

- грип А

- лимфоцитна хориоменингит

- човешки папилома вирус.

В структурата на смъртността са най-често:

микоплазмоза 12%

Херпес 10%

Chlamydia 8%

ARI 8%

цитомегаловирусна инфекция 6%

Candida 2-3%

хепатит В, листериоза 1-2%

Патогенезата на вътрематочни инфекции

Налице е връзка, която има пряка непряк ефект:

хипертермия

патологична действие на микроорганизми и техните токсини

нарушение на процес на плацентата

метаболитни нарушения

Точният характер на поражението на плода зависи от:

вида на патоген, номер и вирулентност. Paralellizma между вирулентност и никой поражение. Също така, не е налице пряка корелация между тежестта на процеса, както и естеството на инфекциозния процес (латентна, остра и хронична. Най-голямата опасност е породен от инфекции, с когото се срещнаха на бременността за първи път. В хроничен процес не е опасно за плода, ако майката не е имунизиран дефект.

проникване път на вътрематочно инфекция

трансплацентарната

връзката нагоре (от вагината)

връзката надолу (от фалопиевите тръби)

от ендометриален децидуа (чрез докосване) - транс.

възходяща тенденция разпространението на инфекцията - най-често срещаните. Характерно за инфекция, предавана по полов път. Заразяването става пренатално, intrapartum. синдром на околоплодна инфекция (опортюнистични микроорганизми - Chlamydia, гъби, микоплазмени, Enterococcus). Околоплодна течност има защитни свойства, но те само инхибира растежа на микроорганизми. След 4 часа след мембраните се разкъсват вече може да бъде грам-отрицателни микроорганизми. Амниотичната среда течност са натрупване на микроорганизми. Плода поглъща вода (също може да бъде аспирация, контакт с лигавицата и кожата). Хематогенният разпространение: всички органи. Повечето огнища възникнат в бъбреците, има вторично пречистване инфекция, т.е. има порочен кръг. По време на раждане на детето влиза в контакт с повърхността на родилния канал на тялото заразен.

Хематогенният (трансплацентарен) пътека. За да направите това начина, по който са необходими някои условия: бактериемия, виремия parasitaemia. В повечето огнища образуване на плацентата с последваща инфекция на плода. Само вируси веднага да проникнат на плода. Тя улеснява разпространението на инфекцията - диабет, сърдечно-съдови заболявания, тъй като те са увеличаване на пропускливостта.

Патологията на фетуса поради vnutriobnoy инфекция

Инфекциозни embryopathy възникне от 3 до 12 седмици. Плодът още няма сили за отбрана, в нарушение Bookmark органи и системи ще доведе до тератогенен и ембриотоксичен ефект. Най-често се причинява от вируси. Тератогенен ефект - развитие на малформации и деформации. Ембриотоксичен ефект - хорион поражение, което се дължи на липсата на която ембриона умира.

Инфекциозна fetopathy се случи от 16 гестационна седмица до раждането. Плодът има специфичен отговор на определени стимули. Възможно е да има малформации (ранно fetopathy): fibroelastosis ендокардит, кистозна, микро- и хидроцефалия.

В края на зародишен период: 6 месеца. Плодовете на този период може да реагира реакция на левкоцитите, може да се развие енцефалит, хепатит, пневмония, интерстициален нефрит. Влияние на вируси главно в края на феталния период - има функционални нарушения: признаци на незрялост, за намаляване на стигмата disembriogeneticheskie адаптивните възможности на плода, забавено умствено и физическо развитие.

В плода има физиологичен имунен дефицит и липсата на собствена микрофлора, че не е тройна взаимодействие по време на инфекция (няма взаимодействие на микроорганизма с механизмите за защита с микрофлората). Тя влиза в контакт само с механизмите за защита. Септична процес се случва, защото плода е стерилна.

Клиника за вътрематочна инфекция

Клиника зависи от факторите, описани по-горе. Инфекциозни майка лезии са различни:

Усложнения на бременността и раждането

ембрио-фетална загуба

болест на новороденото

усложнения:

заплахата от прекъсване на бременност и nevynashenie

прееклампсия

анемия

плацентни аномалии

PONRP

аномалии на трудова дейност

последствия:

Прекъсване на бременност. Тъй като микроорганизмите са tonomotornoe действие върху матката (определят общи антигени и микробен организъм в Bacteroides, микоплазми и т.н., които са фосфолипиди - труд тригери). Фосфолипиди бактериални proiskhozhdneiya задействат синтеза на простагландини (Е2, F2-алфа), което води до върха на труда.

Фетална състояние, както са усложненията на бременността.

Клиничните прояви на фетален дистрес:

- недохранване, зародишен хипоксия

- новородени прояви са много и те са неспецифично: хипоксия, синдром на респираторен дистрес, хиалин заболяване мембрана, летаргия, загуба на мускулен тонус, рефлекси, жълтеница, синдром на оток, DIC. От страна на храносмилателния тракт: регургитация, отказ да яде може да бъде масивна загуба на тегло.

Както вирусни инфекции влияят на детето

Вътрематочно забавяне на растежа, енцефалит, хепатит, нефрит, пневмония, гастроинтестинални лезии. Всички прояви са подобни на хипоксия или травматични увреждания на плода. Някои деца се раждат без данни за инфекция, но вирусът продължава да съществува - като например коксаки вируси, причинени хидроцефалия, рубеола вирус причинява прогресивна катаракта.

Неспецифичните синдроми дават Т, К, С и листериоза.

рубеола

Липсата на напредък в развитието, ретинит, катаракт, глаукома понякога.

Вродени дефекти на сърцето като отворен дуктус артериозус, белодробна стеноза артерия.

Глухота.

Умствена изостаналост.

цитомегаловирусна инфекция

Хепатоспленомегалия, жълтеница хеморагичен обрив, микроцефалия, двустранно перивентрикулни калцификация.

Поражението на очите: хориоретинит, mikrooftalmiya.

токсоплазмоза

Общи некротични промени - некротизиращи менингоенцефалит - микро- и хидроцефалия.

промени на очите - retinohoriodit - атрофия на зрителния нерв, катаракта, микрофталмия, парези на очните мускули.

листерия

Многобройни обрив, папули с bulovidnuyu глава, просо зърно с червен ръб на дъното. На гърба, бедрата и краката са обрив на лигавицата на фаринкса, фаринкса, конюнктивата. На чревната лигавица, бронхит, и т.н. грануломатозен сепсис по време на почивките тези папули.

Диагностика на инфекция на плода

Диагнозата се извършва в 3 етапа:

1. Диагностика в утробата.

2. Диагноза по време на раждането.

3. Диагностика на проява на клинични симптоми.

Диагностични методи в утробата

Директни методи, насочени към селекция на агент (култура, хистологични и т.н.). Косвените методи се основават на проучване на състоянието на майката: определението на инфекция при майката, определението на имунния статус, метаболитни смени.

Материал за изследване - на залепващи с horionbiopsii аспират, околоплодна течност от амниоцентеза, кръв от пъпната връв на плода в пункция.

Материалът за изучаване на майката - слюнката, секрети от носа и гърлото, кръв, урина, секрети от шийката на матката, устието на матката. G на имуноглобулин, M серонегативни бременни жени показват, първична инфекция (това naiboee опасно). Имуноглобулин G в малък титър показва имунизирани бременна в миналото. Увеличение на титър на имуноглобулин G в динамика или появата на имуноглобулин М означава повторение на инфекция по време на бременност.

Материал от новородено - аспират, кръвта, мекониум, урината, гръбначно-мозъчната течност. Идентификация на микроби в различни материали - най-важното нещо.

Лечение на фетални инфекции

принципи:

антибиотик

терапия desensiliziruyuschaya

възстановителна терапия

терапия immunnostimuliruyuschaya

детоксикация терапия

профилактика на усложненията

Антибиотик даден патоген чувствителност, фармакокинетиката на бременността. Достъпът на антибиотици в червото, на белите дробове на плода трябва да са минимални.

Предотвратяване на плода инфекции

лечение на заболявания на екстрагениталните майки.

лечение на урогенитални заболявания

лична хигиена, сексуално здраве

саниране на огнища на инфекция

внимателното управление на труда

ogranicheskie контакт с животни

спазване на санитарно-хигиенен режим, който в старчески дом.