В страничното положение на плода

Съдържание:

Бременността при нераждали жени и раждали по-рано в 0.5-0.7% от случаите може да се придружава от грешната му място - кръст. В същото време в раждали този проблем фиксиран в 10 пъти по-малко. Значението на диагностика и корекция на странично положение се дължи на факта, че в случай на неактивност увеличава вероятността от прогресивни нарушения родов процес, преждевременно изливи H. вода т.е.., И повреда на перфорацията на матката, смърт на плода и / или майката.

Друго изпълнение на изкривена фетален режим е наклонена позиция. В този случай, оста на плода и маточни пресичат, създавайки два остри и две тъпи ъгли. част на главата на плода или таза намира под условната свързващата линия на гребена на хълбочната. Особеността на този режим е, че тя може да се променя в друга (прав или не). Когато напречно положение, че е важно да се създаде един вид позицията на плода и позицията си по отношение на тазовото дъно. В зависимост от местоположението на главата може да се съди на 1-ви (глава вляво) и второ (главата вдясно), позициите на тези видове: на преден и заден (с оглед на факта, на стената на матката - отзад или отпред - плодовете са подредени обратно).

• черепен
• седалищно предлежание
• Entanglement пъпна връв около врата на плода

Причините за напречно фетален позиция

Обстоятелствата, които могат да провокират кръст или кос положение на плода могат да бъдат групирани по следния начин.

Група 1. Условията, при които има различни от нормалното ниво на активност на плода. Ако това, което се разбира като хиперактивност и хипермобилен и инерцията, липса на развитие на плода. Фактори за подобряване hydramnion мобилност изолира, прекомерно отпуснатост маточната стена и т.н. Сред причините за ограничаване активност -. Олигохидрамнион, ембрионален значителен размер, увеличен матката тон и сътр.

Група 2. Анатомичните причини. Фактори като плацента превия или тумори в долния сегмент на матката, заедно с малформации на плода в утробата възпрепятстват оптимални разположението му.

Диагностика на плода напречна позиция

Аномалии в плода позиция диагнози акушеро на резултатите от вагинален и / или ръчна проверка. Формата на корема може да се каже за погрешна позиция на плода, ако стомахът е опъната по диагонала - полегато положение, ако е налице хоризонтално разтягане - позицията на кръста. Нормата е удължена овална форма на корема. Стойност има също ниво на обиколката на корема, като се има предвид периода на бременността, нивото на матката разширяване на зениците и тазовото дъно като цяло.

В ръчен инспекция част на плода, който се намира на тазовото дъно не е определена. В съответствие с ембрионален положение (първи или втори) сонда глава може да се наляво или надясно на пъпа бременна. В пъпа може да се чуе сърдечна дейност на плода, ако позицията на кръста. В някои случаи (на заден план много- или вода с недостига на, повишена тонус на матката), за да се определи истинското положение на плода е трудно. При наличие на препятствия точно определяне позиция може да се прибегне до ултразвук.

Трябва да се подчертае uninformative изследване, проведено в началото на размножителния процес и непокътнати мембрани. Това се дължи на факта, че в една интегрирана структура с пикочния мехур не може точно да се определи местоположението на плода части потенциално склонни към презентация. За разлика от тях изхвърлянето на вода и отваряне на гърлото (4 см) дава възможност за идентифициране на анатомията на плода, а в случай на гърлото, показан на плода дръжка, може да се твърди, напречната му позиция.

Рисковете от напречно фетален позиция

Като цяло, общото време на бременност не се усложнява от присъствието на напречна позиция на плода. Но понякога отклонението може да допринесе за преждевременно раждане, и в комбинация с плацента превия страничен режим може да предизвика кървене. В резултат на бързото изпомпване на водата рискувате редица усложнения, сред тях - работещи странично положение на плода. Възможно е също така пролапс на пъпната връв или други части на плода навън, който е изпълнен с развитието на инфекциозния процес (последвано перитонит, сепсис).

Ако плода е в безводна среда в излишък от 0.5 дни, след това разработена аноксия и последващо асфиксия. Продължителното странично положение на плода в безводна среда в прогресивно труда може да доведе до руптура на матката. В редки случаи, ако това е било предшествано от усложнения на бременността, плодът nedonoshen наблюдава неговата странична позиция, възможни произволни обрати (samoizvorot) плодове, последван от тазовата или черепен презентация. Също така това е възможно с смърт на плода.

тактики за управление на труда напречно положение на плода

Преди края на последното тримесечие не може да се говори за стабилността на каквато и да е грешна позиция на плода. Така че, ако гинекологът диагноза латерална споразумение за срок до 36 седмици, като се смята, че плодът може все още може да го променя. Но във всеки случай, за да се избегнат различни видове аномалии в развитието и да се определят истинските причини за неправилно положение на плода, както и за развитието на акушерска план показва бременна гинекологичен преглед. Ако неправилно положение на плода в гестационна 30 седмици при липса на противопоказания бременни може да бъде назначен за специален набор от упражнения, за да се изпълняват под наблюдението на лекар, помага да се нормализира фетална позиция. В допълнение към бременни гимнастика показани вземе хоризонтално странично положение, което също има конструктивен ефект. До края на 36 седмица можем да говорим за стабилна позиция на плода, затова е необходимо да се хоспитализира бременна, когато тя е била диагностицирана с позиция напречен утробата за извършване на прогнозата за доставка и изберете най-добрите тактики на акушерство.

Ако по-рано, за да промените позицията на плода въз основа на методологията на акушерска въртене (външна ротация), днес тя се използва рядко. Това е така, защото това е важно да се премахнат причините за промени в позиция, кой метод не разрешава и плодът може скоро да се върна в същата неправилна позиция. Рядко краниална може да предизвика механично увреждане на плода или аноксия, Отлепване на плацентата и / или матката разкъсване. Смята се, че неправилно (включително кръстосано ..) Позицията на плода - индикацията за цезарово сечение. Операцията трябва да се извърши, ако има усложнения като плацента превия, промяна в структурата на стената на матката, присъствието на тези белези, след Терминът плода или хипоксия. Ако странично положение по някакви причини, работи и има загуба на пъпната връв или ембрионален дръжката, се опитва да се изправи паднал част може да има нежелани ефекти, поради което не са разрешени в акушерство и гинекология.

След като се инсталира цялата шийката разкриване става възможно ръчно коригиране на позицията на плода на ротационен принцип от акушерска крак, последвана от екстракция на плода. Но тази техника може да има отрицателен резултат, следователно, е оправдано само в случаите на многоплодна бременност, когато един плод има странична позиция, както и в случаите на преждевременно раждане. Ако по същество започва странично положение, плодът е дълго време в сухи условия, съществува ясна инфекциозен процес и има риск от смърт на плода, след това извършва хистеректомия, условията за изтичането на съдържанието на коремната кухина. Ако вътрематочна смърт на плода, разрушаването му се извършва с последваща екстракция.