Бърнс при деца. Първа помощ и лечение

В развитите страни, по-голямо значение в структурата на детската заболеваемост дава на деца наранявания. Едно дете може да се нараните на улицата, у дома, в детската градина. Най-честите наранявания на детството, свързани с появата на изгаряния.

Burn - тази тъкан щети, причинени от топлинната енергия, химически, токов удар или йонизиращо лъчение.

Външният вид на изгаряния е много опасно, особено за децата, тъй като води до развитието на изгаряне на болестта, и може да доведе до смъртта на едно дете.

Прогноза за състоянието на детето е лесно да се изчисли, като се използва правилото на сто: необходимо е да се добави възрастта на детето процентът на засегнатата повърхност. Ако стойността е по-малко от 60, заплахата за живота на детето не е налице, ако получите 60 до 100, което е опасно за живота на детето, ако същото е по-голяма от 100, а след това прогнозата е изключително лошо.

За да се сближат, засегнати два начина, можете да използвате площада: върховенството на деветки и метод за ръка.

Видео: Термично изгаряне -първи помощ след изгарянето | # Pomoschpriozhogoh #edblack

Когато правило деветки цялата повърхностна площ на тялото обикновено се разделя на анатомични области: ръцете, краката, главата, корема, гърдите, слабините. Размерите на всяка от тези зони, с изключение на слабините, е равна или кратна на 9. Така главата - 9%, ръцете - на 9%, краката - на 18%, гърдите и корема - 18%. Слабините е 1%. При деца, този дял не съответства на предложената схема, и се променя с възрастта, но приблизителна представа за засегнатите, този метод позволява на повърхността да се получат.

Дясна е, че на повърхността на човешка длан е приблизително 1% от общата повърхност, така че чрез сравняване на повърхността на дланта на дете със засегнатата повърхност, можете да получите представа за това процентът на лезията.

Два метода горе, за да се използват едновременно за по-точно определяне на засегнатата повърхност.

Бърнс може да бъде повърхност, когато е локализирана само в най-горния слой на кожата, средата - няколко слоеве на кожата, засегнати да покълнат, и дълбоко - засяга всички слоеве на кожата. Най-голямата опасност е породен от дълбоки изгаряния, дори и с малка площ засегната, така че при преценката на тежестта на състоянието, е много важно отношението на повърхностни и дълбоки изгаряния.

Това не винаги е възможно да се изгори, когато са изложени temperatury100 S. Например, когато са изложени на пара, в загрята до 100 ° С в сауната, нищо не се случва, но метала докоснете загрява до 80 ° С, за да доведе до образуване на изгореното. Ключова роля в този смисъл принадлежи проводимост позиции, отколкото е, по-ниските температури могат да причинят изгаряния. Метали имат най-висока топлопроводимост и водната пара и въздух е най-малко. Естеството на поражение ще зависи и от времето на експозиция, отколкото по-дълго, по-сериозни наранявания се случват при деца. Също така на интензивността на експозицията отразява на околната среда: патологични ефекти ще са по-големи в една среда, в която по-висока влажност на въздуха. Много опасен пожар и изгаряния при изгаряне на горими течности (бензин, разтворители, бои), тъй като в този случай пламъка достигне много високи температури (2000-3000 С) и, в допълнение към топлинни ефекти, разработва общото въздействие върху тялото на детето под формата на въглероден окис.

При получаване изгаряния са много важен фактор, причиняващ температура изгаряне на обекта, условия на изгаряния, време на излагане на тъканта. В допълнение към увреждане директно тъкан може да се развие инфекциозен експозиция, което е свързано с намаляване на защитните свойства на организма, липсата на кожата на мястото на изгаряния (кожата е пречка за проникването на бактерии в по-дълбоките слоеве на тялото), така че бактериите, които обитават повърхността на кожата на детето и не предизвиква заболяване при нормални обстоятелства, може да носи по-голяма заплаха за изгаряния.

Най-високият процент на изгаряния, в резултат на децата, представляват топлинни ефекти, по-специално деца често се хвърлят на горещи течности. На второ място има изгаряния, получени при излагане на химикали. Тук най-опасните изгаряния на храносмилателния тракт, като по невнимание деца могат да пият киселина алкален. Много често изгаря може да се развие от невнимателно боравене с оцет. Опасност от изгаряне е да последващото развитие на рак на хранопровода обструкция и възможността от развитие на рак.

Много често опасност за живота на детето не е гори, но може би след травмата горят заболяване. Burn заболяване - това е обща реакция на организма, свързана със стимулиране на нервни окончания и удари на продуктите от разпада в кръвта. Feature изгаряне болест е, че влошаването на състоянието на детето може да се наблюдава дори след един месец от момента на нараняване, както и че може да се появи влошаване със същата интензивност и с дълбоки и повърхностни изгаряния.

Burn болест има няколко етапа.

1. Burn шок. Това състояние най-често се развива в 6-8 часа след нараняването. Появата на това състояние на болка, свързана със стимулиране на нервните окончания, поради което се появява първият стимулиране на нервната система, и след това му забавяне. Това се случва, преразпределение на кръв: spazmiruyutsya малки плавателни съдове и кръвния поток настъпва централизация (мозък, сърце). Намалява бъбречния кръвоток, поради което намалява количеството на урината до развитието на анурия (урина пълно отсъствие). На мястото на горене се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, от кръвта в заобикалящата тъкан излъчваха кръвната плазма, което допълнително намалява количеството на циркулиращата кръв. Кръвта става гъста и вискозен, кръвни съсиреци могат да се появят в малки съдове. Има три степени на изгаряне шок:
А) Burn шок на 1 градус. Характеризира се с лека стимулация, деца притеснен за болка при изгарянето. наблюдавани Други нарушения. При липса на медицински грижи след 6-8 часа може да намали отделянето на урина. Най-често се развива в повърхностни изгаряния 15-20% от повърхността на тялото.
Б) Burn шок от 2 градуса. Характеризира се с малко закъснение, деца притеснени студенина, слабост, жажда. Наблюдавано повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане. Уриниране нарушена и е възможно само след употреба на наркотици. Разработва това състояние с изгаряния 20-60% от повърхността на тялото на детето.
Б) Burn Shock 3 градуса. Тя се развива в лезии по-големи от 60% от телесната повърхност. Състояние е изключително сериозен. Съзнание е объркана или напълно отсъства. Кръвното налягане се понижава рязко, едва доловим пулс, недобре дефинирани. Намалява телесната температура на бебето е под 36 ° С урината в първите часове на тъмно поради съдържанието в кръвта си и след това напълно отсъства. Много често се развива гадене и повръщане, и повръщането са тъмно кафяво, тъй като те съдържат смес от кръв.

2. Ако правилно проведено лечение и полезно, след 2-3 дни на заболяването по време на изгаряне шок преминава към следващия етап - етапа на изгаряне токсикоза. развитието на симптоми в този период се дължи на влизането в кръвния поток на токсични вещества от засегнатите места. Получаването на тези вещества в кръвта е свързана с подобрена микроциркулацията и нормализира кръвообращението. Спастичен съдове се разширяват, и започва активен поток на течни и вещества, разтворени в него от тъкани. Клиника ще зависи от големината и дълбочината на лезията. Деца с повърхностни изгаряния малка площ от общото състояние промяната не се наблюдава. Ако значителни лезии или дълбоко, тогава има повишаване на телесната температура (до 38-40 С). Деца притеснен за умора, гадене, дезориентация наблюдаван на мястото и времето, бледа кожа, слабост на сърдечни тонове. С значителни лезии могат да бъдат сериозни прекъсвания на някои органи, особено бъбреците, с развитието на остра бъбречна недостатъчност. В кръвта има намаляване на хемоглобина.

3. След 10-14 дни от началото на заболяването е налице преход към следващия етап - septicotoxemia. Този етап се характеризира с началото на процеса на пречистване и отхвърляне на некротични рани (болни) тъкани. Общото състояние на първите няколко дни е трудно. Деца капризни, сълзливост, съня и апетита нарушени. Налице е висока температура, втрисане, слабост, бледа кожа, сърцебиене, понижено кръвно хемоглобин. В някои случаи, може да се развие чернодробна токсичност, която ще се появи жълтеница оцветяване на кожата, склерата, уголемяване на черния дроб. В бъдеще може да се развие по-сериозни усложнения: пневмония и появата на стомашни язви. Всичко това се дължи на масивна пристигането на кръвната тъкан гниене продукти на бактерии и токсини, които се размножават в раната. На фона на това състояние е намаление защитните свойства на организма, поради което може да се получи в кръвния поток, а не само на токсините, но и на бактериите с развитието на сепсис. Подходящо лечение да гарантират, че тъкан отхвърляне настъпили възможно най-рано, затваряне на рана дефект, immunocorrecting и антибактериално провеждане Terep допринася за състоянието на нормализиране на детето и на прогресия в етапа на възстановяване.

4. Етапът на редукция се характеризира с намаляване на всички жизнени функции и процес белези на засегнатата тъкан. На границата между здрави и болни тъкани, гранулационна тъкан се образува, която завършва доставяне на токсини от кръвта на мястото на изгаряния. състоянието на детето се подобрява, симптоми на интоксикация изчезват. Нормализирането на кръвната картина. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година.

В зависимост от фактора причиняване на болестта има своите особености на патологичния процес.

при термичен лезии и дълбочината на лезията ще зависят от областта на въздействие на температурата на тъканите и продължителността на експозицията.

при химически изгаряния, причинени от киселини, най-често развиват повърхностни изгаряния, тъй като киселината във взаимодействието с тъкан причинява образуването на гъста кора, която предотвратява по-дълбоко проникване на киселината в тъканта. Под влияние на алкален, напротив, образуването на дълбоки изгаряния, като алкален чрез взаимодействие с протеини, за да се образува мека среда за дълбоко проникване им.

при електрическа авария малка площ на щети. Но винаги дълбоки изгаряния. Най-голямото настъпила вредата, на две точки: на мястото на влизане и излизане на електрическия ток. В допълнение към развитието на изгаряния при възникване на токов удар и повреда на вътрешните органи, особено на сърцето и мозъка. Особено опасно е, ако електрическата дъга преминава от една страна в друга или от ръцете на краката, тъй като тя е в този ток посоката на движение е сърдечна недостатъчност и мозъка. Много често има загуба на костна маса, тъй като са измити в място за преминаване на електрическата дъга електролитите с последващо развитие на костите некроза.

при щети йонизиращо дълбочина на вредата зависи от вида на излъчване: тя може да бъде и двете повърхностни и дълбоки, до мозъка на костите. Патологичния процес все повече се характеризира с влиянието върху организма на йони и свободни радикали, образувани в тялото на детето.

Първа помощ при изгаряния дете

В случай на изгаряния е много важно навременното и правилно първа помощ, защото това се отразява по-нататъшното прогноза. Първа помощ преди пристигането на лекарите е всяко лице, което е в близост до засегнатото дете. Етапи на първа помощ ще зависи от фактора, причинило вредата.

при термични изгаряния Много е важно възможно най-скоро, за да спре топлинният ефект върху тялото на детето: трябва да носите детето от една стая, парене, далеч от нагрети материали повърхността на тялото на детето. Важно е да се премахне незабавно облеклото от площта на тялото на детето, който се намира в близост до мястото на повредата, като че ли ще се придържаме към мястото на нараняването, детето ще бъде много болезнено, когато тя се отстранява. Дрехите са най-добре нарязани, но не и премахнати, тъй като, когато снимате дрехи можете допълнително да навреди на мястото на поражение. Трябва да се помни, че дори и след отстраняването на отопляемия обект с увреждане на детето тъкан телесна повърхност продължава за известно време, тъй като топлината се съхранява вътре в тъканта. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на процеса, че е необходимо да се охлади засегнатата област с повърхността на тялото на детето. За тази цел, лед или хладка вода. Охлаждането се извършва за 10-15 минути. За да се предотврати развитието на шок, ако е възможно, е необходимо да въведете интравенозно или интрамускулно аналгетичен вещество.

при химически поражение трябва възможно най-бързо да се отстрани от бебешки и детски дрехи, тъй като тя може да се съхранява вредни вещества. Раната трябва да се изплакват с течаща вода за отстраняване на химичното вещество. Не се препоръчва за отстраняване на киселини и основи техните антагонисти (антагонистични вещества, т.е. на киселина - алкален и обратно), тъй като причинява насилие химична реакция и може да доведе до по-нататъшно увреждане. При поглъщане химикали в никакъв случай да не се предизвиква повръщане при дете, тъй като това води до допълнителни щети. Едно дете трябва да се пият много течности (вода или мляко) и потърсете спешна медицинска помощ.

при електрически поражение е много важно как да се спре на въздействието на електрически ток върху тялото на детето възможно най-скоро. Вие трябва да изключите захранващия кабел, ако това е възможно, ако не, не забравяйте, че не може да докосне детето без защитно облекло. Проводникът трябва да бъдат отстранени с дървен предмет и издърпайте дете държи дрехата. На мястото на увреждането се прилага суха марля. Детето възможно най-скоро, за да се вземат мерки за медицинско заведение.

лечение изгаряния

дете тоалетната на лечебното заведение, проведено първично лезия под обща анестезия. Раната се отстранява чужди тела, телени рани обработка с антисептични ръбове. Ако кожата е запазена, тя се поставя върху засегнатия участък за намаляване на болката и ускоряване на зарастване на раните. рана повърхност се смазва със стерилна парафиново масло. Освен това стратегията на лечението е възможно по два начина: отворена и затворена лечение. Open лечение за предпочитане по-големи деца. Този метод е по-малко болезнено, но е необходимо да се създадат определени условия в наблюдението на отделение, строга асептична за предотвратяване на инфекция в раната.

В затворено метод на лечение се прилага към раната стерилна превръзка, която се променя, както е необходимо, в зависимост от дълбочината и областта засегнати. При смяна на превръзки и ликвидация тоалетна поведение смазване повърхност intisepticheskimi лезията и лечебни мехлеми.

при дълбоки изгаряния Това показва хирургично лечение за възстановяване на целостта на кожата, тъй като това е ключът към изцелението. Извършва ексцизия на сайтове некротична тъкан и затварянето на присадката на дефект на кожата. Хирургично лечение се извършва на етапи, понякога е необходимо да се проведат на 10 хирургични интервенции.

при погълнат химически Стомашна промивка се извършва с помощта на сондата да се предотврати увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт. Измиването се извършва с вода или мляко. Както с лезии на хранопровода затруднение при преглъщане, подаващи интравенозно произвеждат и след това се премине през тръбата за хранене. Важно е да се проведе bougienage хранопровода, за да се предотврати свиването на кухината си. За тази цел, на периода на възстановяване се въвежда в хранопровода специално Bologna, който е напълнен с въздух и по този начин се предотврати свиване на неговите лумен. Общо езофагеални лезии в 100% от случаите развиващите тумор на хранопровода лумена.

С поражението токов удар Той се фокусира върху сърцето и съдържанието на електролити в кръвта. При смяна на електролитния състав на кръвта се извършва неговото отстраняване.

Видео: Първа помощ за изгаряния с вряла вода

Окупирай специално място изгаряния на повърхността на кожата, дължащи се на дълго прекарано ярка слънчева светлина. В този случай, кожата става зачервена, болезнена при допир. Няколко дни по-късно там е отхвърляне на горния слой на кожата като пилинг в ранните часове, леко повишаване на телесната температура на детето. Когато първите симптоми трябва: да оставят на слънце на сянка, поставен върху повърхността на кожата успокояващ крем или спрей. Най-ефективните лекарства са лекарства, съдържащи пантенол. Чрез повишаване на температурата на тялото трябва да се използва антипиретични средства (ибупрофен или ацетаминофен).

Предотвратяване на изгаряния при децата

За да се предпазите от изгаряне е необходимо да се спазват стриктно правилата за използване на огън. Всички електрически проводници трябва да се лента. Sockets в къщата, където живее детето, трябва да имат специални свещи. Всички химикали трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца. Необходимо е да се дозира в яркото слънце.

Педиатър Litashov MV