Менингококова болест в детето. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Има една инфекция, с която никой от лекарите не искат да се изправят никога не трябва в живота ми, да не говорим за повече пациенти. неговата опасност е, че тежко заболяване може да се развива в рамките на няколко часа или дори минути, и да спаси пациента не винаги е възможно. Ние говорим за менингококова инфекция.

Менингококови (Neisseria meningitidis) се отнася до diplococci ( "двоен коки"), между другото, те също се прилага gonokokki - гонорея (Neisseria гонорея).

менингококи "живеят "в носната кухина и предадена от въздуха капчици (кихане, кашляне, дори само да говори), но те са много "нежна "и извън човешкото тяло умират в рамките на 30 минути.

Менингококи - anthroponotic (т.е. само болни) заболяване, предадена от въздуха капчици и се характеризира с широк спектър от клинични прояви - от meningokokkonositelstvo на менингококов менингит и тежък сепсис.

Причините за менингококова инфекция

Патогени (Neisseria meningitidis) - Грам-отрицателни коки, нестабилни в околната среда, чувствителни към много антибиотици и sulpha лекарства.

Източникът на инфекцията е човек, заразен с менингококи. Най-големият епидемиологичен риск са хора, които нямат никакви клинични признаци на заболяване - менингококови носители, особено назофарингит пациенти (проявяват както обикновено ТОРС).

Инфекцията се разпространява чрез капчици инфекция се появява главно през зимата пружина период. По-често при деца - 80% от всички случаи на генерализирани форми са деца под 14 години.

Епидемия заболеваемост покачване случи на всеки 10-12 години, което е свързано с промяната на патогена и намаляват имунитета.

агент причиняващ има тропизъм на лигавицата на назофаринкса, които при определени условия, се размножава и назофарингеални слуз екскретира в външната среда, който съответства на най-честата форма на инфекция - meningokokkonositelstvo. Чрез намаляване на активността на местния имунитет, злоупотреба microbiocenosis менингококи може да проникне дълбоко в лигавицата, което води до възпаление и симптоми назофарингит.

Само 5% от пациентите назофарингит менингококи, преодоляване на местните бариери прониква в съдове субмукозно слой, и след това hematogenically (т.е. кръв) се простират, увреждане на различни органи. Менингококови проникне в кожата, менингите, ставите, ретината, надбъбречните жлези, белите дробове, миокарда и други органи.

Причината за смъртта на заболяването може да бъде шок, застойна сърдечна недостатъчност, мозъчен оток, оток, белодробен оток, остра надбъбречна недостатъчност.

Смъртност в менингококова инфекция достига 12.5%. След прехвърля заболяването се развива силен имунитет.

Симптомите на менингококова болест

Има 4 основни форми на инфекция.

Асимптоматичното превоз. Изглежда нищо или леки хронични възпалителни промени в носоглътката. Броят на здрави носители е 99,5% от всички заразени лица, следните три форми на инфекция не включва повече от 0,5% от заразените хора.

Менингококи назофарингит (от nasis - на носа и фаринкса - фаринкса) или възпаление на носа и гърлото. Казано по-просто, обикновена настинка. Клинично, че е невъзможно да се разграничат една хрема, причинени от менингококи от обикновена настинка до другия агент. Диагнозата се поставя, когато се види под микроскоп слуз от носа и гърлото и да видим типичен diplococci в големи количества.

Meningococcemia ( "менингококи в кръвта"), който е менингококова септицемия. На тази и следващата по-долу.

Менингит (възпаление на менингите).

Как е meningococcemia.

Някои пациенти с менингококова преодоляват местните бариери имунитет и навлиза в кръвообращението, където умира и се разпада. Мащабна разпадане на менингококи с освобождаване на ендотоксин (силна отрова съдова) води до катастрофални последици. Тя започва съсирването на кръвта през кръвоносната система, образувани microthrombuses препятстващи притока на кръв. Това се нарича DIC ( "дисеминирана интравазална коагулация"думата "разпространени "означава "разпръснати, общ "). Като компенсация, тялото се активира с антикоагуланти система в кръвта да се втечнява. По това време на кръвосъсирването, така и антикоагулант изчерпани система.

В резултат на това системата за коагулация на кръвта, има хаотични противоположни промени - кръвни съсиреци и кървене. Има обширни кръвоизливи в различни органи и тъкани, включително надбъбречните жлези. В нормалните надбъбречните кортикостероидни хормони са образувани, които повишават кръвното налягане и инхибират възпаление и имунната система. Кръвоизлив в надбъбречните жлези води до остра надбъбречна недостатъчност с допълнително спадане на кръвното налягане е намалена. Обривът на meningococcemia и има множество кръвоизливи в кожата.

Meningococcemia започва внезапно или след студено. След контакт с кръвта на менингококи настъпва втрисане, температурата се повишава до 38-39 ° С, болки в мускулите и ставите, главоболие, повръщане често. В края на първото - началото на втория ден там е най-характерните симптоми - хеморагичен обрив, който се нарича "звезден", Забележка: обрив не изчезва при натискане. Елементи на обрива с неправилни очертания, "подобен на звезда", "процес", те приличат на снимка на небето в бледо на фона на кожата.

Разположен обрив предимно на стелажи (нисш) поле - и върху страничните повърхности на долната част на тялото, на бедрата. В центъра на кръвоизливи появи некроза, обрив потъмнява, става по-голяма, количеството се увеличава, понякога става изтичане, засягащи големи площи. Най-често това е дисталните (отдалечени) части на крайниците, пръстите на краката, ръцете. Възможна некроза (некроза) и сух гангрена на ушите, носа, фалангите. Обрив по лицето, клепачите, склерата ушите Неблагоприятна е знак. Ако се появи обрив в първите часове на появата на болестта, това е лошо прогностичен белег и характеристика на много тежките форми на заболяването.

Остра надбъбречна недостатъчност поради надбъбречната кръвоизлив в клиничната картина наподобява всеки шок: пациента в тежко състояние, бледо, мокро, горната кръвното налягане от 60-80 и по-долу.

Ако откриете признаци на шок при пациент или "с форма на звезда "обрив, обадете се на вашия екип от интензивни грижи или реанимация екип. Принципите на лечение с meningococcemia са:

- голяма доза на глюкокортикоидния хормони интравенозно. Цел: Да се ​​заглушите свръхреакция на имунната система да спре гниене и менингококовите бактерии, поддържане на кръвното налягане.
- антибиотик, който спира развитието на бактерии, но не ги унищожи. Тези антибиотици, наречени бактериостатично (хлорамфеникол и т.н.). Цел: бактерии не трябва да умре и претърпи разлагане с освобождаването на ендотоксин, но също така те не могат да бъдат дадени за размножаване в условия, при които имунната система е потиснати от глюкокортикоиди.
-лечение на шок: интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, reopoliglyukina т.н.

Менингит.

Може би все менингококи в различни органи и тъкани, но по-често, той стига до мозъка - се развива менингит. Менингит - възпаление на мозъчните обвивки.

Възпаление на мозъка вещество, наречено енцефалит. Менингит също започва остро с втрисане и висока температура. Типичните симптоми на менингит:

-силно главоболие,

-повишена чувствителност към всички външни дразнители (светлина, звук, допир). Всеки звук, ярка светлина причинява болка,

-повръщане (поради повишено вътречерепно налягане), която не донесе облекчение. (Когато след хранително отравяне на повръщане става по-лесно.)

-нарушено съзнание (сънливост, объркване).

- симптомите на менингит (те определят здравния работник) се дължи на факта, че регламентът на мускула е прекъснат и започва да доминира тонуса на екстензори. Шията се вцепенява (т.е. трудно, трудно, трудно да се огъват).

Симптом Kernig.

Пациентът има менингит, легнал по гръб, не е възможно да се изправи на крака в колянната става, предварително огънат под прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави на (обикновено може да се направи). Новородени симптом Kernig е физиологичен и се съхранява до 3 месеца.

Горна Brudzinskogo симптом се наведе и да ги дърпа към стомаха, докато се опитва да флексия на главата към гърдите. Обикновено, краката не се огъват.

В напредналите случаи (което не трябва да бъде!) Пациентът приема принудителен поза "куче сетер "или "килнат",
Менингококови се активира по време на грипна епидемия
 
Сезонът на настинки и грип - много благоприятно време за активното разпространение на инфекции като менингит. Беше й патогени при кашляне или кихане падане на менингококова носител на един здрав човек. И по-често са носители на възрастните, дори без да го знаят, и страдат най-вече децата.

Менингитът може да бъде причинено от различни патогени: менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца, а дори и на херпес симплекс вирус, който обикновено засяга лигавицата на устата. В коварство на тази инфекция е, че първоначалните клинични прояви на заболяването наподобяват настинка или грип. Например, това се случва в клинична форма менингит като назофарингит, възпаление, когато задната стена на фаринкса. Пациенти с кашлица, имат запушен нос, гъделичкане в гърлото. На този етап, пациентите често диагностицирани: остри респираторни заболявания. Въпреки това неадекватно и ненавременна диагноза може допълнително да доведе до възпаление на мозъчните обвивки.

Най-тежка форма на болестта - бактериален менингит. В този случай, заболяването започва внезапно. Например, детето си ляга напълно здрав, а през нощта той изведнъж става неспокоен, чувство за мускулна slabost- ако едно дете е възможно вербален контакт, той ще се оплакват от силно главоболие. В рамките на един час, температурата обикновено се повишава до 39-40 °, след настъпва 5-6 часа повръщане. Но най-страшен симптом, който определено трябва да се обърне внимание - появата на обрива. Първо, тя е бледорозов звезди, но това беше през първите дни те се появяват в 80% от пациентите. Обривът ще се увеличи. И това е в присъствието на нея, че е необходимо да се възстанови се свържете с лекар, тъй като първоначалната диагноза, докато обривът може да се настрои като остро респираторно заболяване.

Обрив при menigokoktsemii.

- Опасността от такава форма на менингит?
Фактът, че токсичен-септичен шок може да се дължи на кървене в жизненоважни органи и, преди всичко, в надбъбречните жлези. Този шок причини за смърт при 5-10 процента от пациентите. Поради това, толкова по-скоро родителите да потърсят медицинска помощ, и колкото по-скоро ще поставят подходящата диагноза, толкова по-вероятно, че ще спаси болното дете. Но във всеки случай, ще трябва хоспитализация и родителите не трябва да се откаже от него.

- Има ваксини срещу менингит и могат да се прилагат някои общи превантивни мерки, за да не вземем тази инфекция?
Ваксинации. Ваксинацията се препоръчва в случай, че записва честотата на менингококова infetsiey, преди да отпътува за необлагодетелствани райони на менингококова инфекция в района на пребиваване, пътуване. При спазване на задължителните ученици ваксинация, ако училището е регистрирано на 2 или повече случаи на менингококова инфекция, поклонниците, пътуващи до Хадж и туристите ще страните от така наречената Африка менингит колан.

Ваксина менингит A + C се доказа като отличен по време на епидемия в Бразилия, Сенегал и други африкански държави. Менингит A + C използва успешно за борба с огнищата на менингококова болест в Англия, Франция и други европейски страни. Към днешна дата, всички краища на света се прилага в продължение на повече от 270 милиона души. Дози.

Ваксина менингит А + С се получава въз основа на менингококи полизахарид капсулата и, поради липсата в състава на цели бактерии, може да се използва при деца от 18-месечна възраст. След инокулация може да настъпи малка, самостоятелно подаване присаждане реакция (леко възпаление на мястото на инжектиране, леко увеличение на телесната температура).
За ваксинация се изисква само една доза от ваксината. Продължителността на имунитета е 3-5 години. Имунитет се произвежда в продължение на 5 дни, като се постига максимален 10 до днес.

Наред с другите мерки, бих препоръчал профилактика по време на епидемия, за да имат по-малко контакти и по-малко вероятно да присъстват на обществени събития. За да се избегне инфекция, трябва да се отървете от хронични заболявания на носоглътката - фарингит, тонзилит, ларингит.

Аз също искам да се привлече вниманието на родителите на такова обстоятелство като семейни тържества. Инфекцията се най-често се свързва с тях. Например, не е първия рожден ден на малко дете. Родителите са поканени гости, тези, които търсят да ponyanchitsya с бебето, тя диша, ласки, а някои от тях може да бъде носител на менингококи. В малките деца като слаба имунна система, и те са много чувствителни към такива инфекции. В резултат на това на бебето ви е заразен, а след 2-5 дни, той има клиника на заболяването. По-малката контакта ще има един малък човек с възрастни, по-малко вероятно, че той ще се препъне на източника на инфекцията и да получите сериозно заболяване.
 
Важно превантивна мярка е да се идентифицират превозвачи. Когато случаи на менингит се появяват, педиатри проучат мястото на инфекцията, епидемиолозите идентифицират хората за контакт, те вземат натривки от носа и гърлото, като се опитва да се подчертае менингококи и след това да ги лекува с антибиотици в присъствието на менингококи.

Превенция и мерки в огнището. Основните превантивни мерки са ранното откриване и изолиране на пациенти, изчеткване идентифицирани meningokokkonositeley (бензилпеницилин 300 хиляди. IU интрамускулно на всеки 4 часа в продължение на 6 дни или 5 bicillin 1,5 милиона IU интрамускулно веднъж или хлорамфеникол в 0.5 мл 4 пъти дневно в продължение на 6 дни), насърчаване на правилата за лична и обществена хигиена, закаляване, здравно образование.