Фалшиви круп при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Ако възрастен ТОРС, или както е популярно нарича "обикновена настинка" се провежда в продължение на една седмица, без да причинява, в допълнение към дюзата и неразположение, добре, може би дори и кашля много проблеми, за децата не е толкова просто и болест. Или по-скоро група от заболявания. Опасността се крие в присъединяват усложнения, едно от които (тя е и най-опасни) - невярна круп. По-скоро, правилното име на тази болест е остро свиване, ларингит (OSL) или ларинготрахеит (зависи засяга само гърлото или ларинкса, на латински "larings" и трахеята), той понякога се нарича podskladochny ларинготрахеит. В бъдеще, с ваше позволение ще използвам намаляване OSLT. Мисля, че препис вече ясно.

Крупа (от английски крупа Shotley - .. СМР) - възпаление на лигавицата на ларинкса, придружено с хрипове, или дрезгав лай кашлица и задух (за предпочитане въздух). Фалшиви круп име, за да може да го разграничи от истинската крупата, което се наблюдава в дифтерия и има сходни симптоми. В дифтерия нарушение на дихателните пътища, и по този начин трудността на въздуха, причинено от специфични дебели филми и отоци, когато това не е така, и причината за фалшиво круп - подуване на лигавицата и в насипно състояние ларинкса влакна и трахеята.

False круп - вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Инфекцията причинява възпаление, подуване и повишена продукция на слуз в трахеята отделя близо podskladochnogo пространство в гласните струни. Заболяването обикновено се изчиства, така че най-малко 5 - 10% от децата, все още ще изисква хоспитализация. Поради това, че не е необходимо да се ангажират с независимо действие, винаги обади на бърза помощ. Най-често срещаните зърнените култури или OSLT развива при деца на втората и третата година от живота, по-рядко - в ранна детска възраст (6 - 12 месеца) и в четвъртата година от живота. OSLT рядко се случва в деца на възраст над 5 години и никога не трябва - в първите 4 месеца от живота.

В случай на стенозираща ларингит и ларинготрахеит водеща роля принадлежи на грипния вирус, парагрипен, аденовируси, респираторно-синцитиален, както и вирусни и вирусни асоциации. Огромна фактор причинява възпаление на ларинкса и трахеята, придружен от развитието на синдром круп е параинфлуенца вирус. На него се пада около половината от всички вирусни OSLT. В допълнение към вирусите в развитието на неблагоприятни (тежка сложно) тече OSLT играе важна роля бактериална флора, се активира, когато ТОРС, или да се присъединят в резултат на болничните инфекции.

Анатомични и физиологични характеристики на детски ларинкс и трахеята (защото от тях на зърнените култури и се появява): малък диаметър, мекота и еластичност на хрущяла skeleta- кратко и тясна фуния форма навечерието gortani- високо поставени и непропорционално кратко глас skladki- свръхвъзбудимост на мускулите, затваряне на глотиса - функционална незрялост на рефлекс зони и giperparasimpatikotoniya. Лигавицата и субмукозата - изобилен лимфоидна тъкан с много мастни клетки, кръвоносните съдове и с лошо развитие на еластични влакна. Странични фактори на заден план също играят роля: аномалиите на конституцията (ексудативна-простудни и limfatiko-хипопластичен диатеза) - лекарствен allergiya- вродени stridor- paratrofiya (затлъстяване) - родова травма, раждане чрез Цезарово secheniya- след ваксинацията период на чувствителност предишния честото ТОРС.

Когато едно дете може да "хване" заболяване?

През неактивния сезон. Зимните родители е ясно - мразът на улицата, трябва да се облича по-топло вашето бебе. А с настъпването на пролетта, така че искате бързо да хвърлят тежките дрехи! Но първите лъчи на слънцето са измамни, въздухът е все още хладно - и детето се превръща в жертва на ТОРС. Когато респираторни заболявания, има фалшиво круп. Или, напротив, топлината е пристигнал и всичко грижовна майка Кута бебето през зимата. Но ходенето на децата се втурват като по часовник, а след това да седят в пясъчника - потен бебе е лесно да настине! От тази гледна точка, опасно за и Затоплянията през зимата.

Virus (най-често е параинфлуенца вирус тип 1, както и RS-вирус, аденовирус, грипни вируси, морбили), удря лигавицата на ларинкса, той причинява възпаление - Ларингит. На фона на възпаление слуз натрупва в лумена на ларинкса, има мастната тъкан оток и рефлекс спазъм глотиса, което води до стесняване на лумена на ларинкса (ларинкса стеноза) на, и като следствие драстично затруднено дишане.
Как е? Първите прояви на зърнени култури е винаги резки. Обикновено се случи през нощта, когато детето спеше. И това е още по-страшно и детето и родителите му. Ден в издишания въздух, може да забележите леко дрезгав глас, но тя е толкова минимална, че тя едва забележимо до ухото. До вечерта, детето става муден - но кой не става така че след активен ден, особено след дълга разходка? В действителност, в този момент тялото вече е в сила на вируса. В съня на бебето се размърдва, че е трудно да диша (защото оток на гърлото вече е започнала), той започва да кашля. Кашлица в задницата много характерен - суха, "лай" или "дрезгав". Детето диша по-често от обикновено, до 50 вдишвания в минута (нормално, на възраст от 3-5 години - 25-30). Така тялото се опитва да компенсира липсата на кислород. Може да имате повишена температура. Много бързо, кашлицата става по-груба, и ако в този момент детето не се събуди, а родителите няма да имат незабавна помощ, има голяма вероятност от възникване на загуба на съзнание и задушаване!

OSLT заболяване е 4 градуса:

Стеноза на първия степен (компенсиран). Клинично се характеризира с всички атрибути на OSLT. Когато тревожност, напрежение значително повишаване на дихателните дълбочина и шумност се появява на вдишания диспнея. Клиничните признаци на хипоксемия (излишък от въглероден диоксид в Corvi) отсъстват. Компенсаторните усилията организъм кръвните газове се поддържа на задоволително ниво. Продължителност на стеноза на ларинкса от няколко часа до 1-2 дни.

Стеноза на степента на 2-ри (subcompensated). Укрепване на всички клинични симптоми OSLT. Характерните стенотична дишането чува ясно на разстояние, съгласно почивка. Недостиг на въздух вдишания символна константа. Компенсация стеноза възниква в резултат на увеличението на дихателната мускулатура в 5-10 пъти. Маркирано indrawing на съвместими места сами гърдите, растящи при напрежение. Децата обикновено са развълнувани, неспокоен сън безпокоят. Бледа кожа, има периорален (около rotika) цианоза, по-лошо по време на кашляне, тахикардия. Явленията стеноза на ларинкса втора степен може да се поддържа в продължение на дълъг период от време - до 3-5 дни. Те могат да бъдат постоянни или пароксизмална износване характер.

Стеноза на трета степен (декомпенсирана). Характеризира се с признаци на декомпенсация на дихателната и циркулаторна недостатъчност, рязко покачване на дихателната мускулатура, което не пречи на развитието на хипоксемия, хипоксия, хиперкапния. Нарушена външен дишане тъкан и намалено ниво на окислителните процеси в тъканите появява смесен ацидоза. Общото състояние е тежко. Безпокойство, придружени от чувство на страх се заменя с летаргия, сънливост. Voice рязко дрезгав, но пълна афония не се наблюдава. Кашлица, първоначално груб, силен, с растежа на стесняване на лумена на ларинкса, става тихо повърхност. Диспнея постоянна смесена. Шумно дишане, често, с остър indrawing на съвместими места на гърдите. Така че е необходимо да се обърне внимание на тежестта на оттеглянето на долния край на гръдната кост, която може да се появи в степента на 2-рия и рязко се увеличава по време на трета степен на стеноза на ларинкса. С увеличаване стеноза дишането става аритмия, с неравна дълбочина и парадоксално екскурзии гръдния кош и диафрагмата. Шумни, дълбоко дишане се заменя с мека повърхност. Изразено клинични признаци на хипоксемия. Аускултация над хрипове в белите дробове се чуват първоначално груби тел характер, а след това дори и респираторна депресия. Сърдечни тонове са приглушени, тахикардия, парадоксално пулс (загуба на пулсовата вълна на вдъхновение). Може да се регистрирате хипотония.

Стеноза на 4-та степен (задушаване). Състояние е изключително сериозен, развива дълбока кома, може да бъде спазми, телесната температура пада до нормални или под нормалното номера. Приспособления често, плитки или аритмия с периодично апнея. Сърдечни тонове тъп, има брадикардия и след това асистолия. Хипоксемия и хиперкапния достигне екстремни стойности, се задълбочава комбо ацидоза.
В допълнение към обструктивна дихателна недостатъчност тежестта на състоянието, което се определя от степента на токсичност, свързваща усложнения. Писах ви, че не всичко е да ви плаши ужасяващи истории, но за да сте наясно, круп не се третира независимо, че е опасно за живота на бебето. Свържете се с лекар във всеки случай, дори ако мислите, че нападението е изтекъл. OSLT податливи на рецидив (повторение атака), и може да продължи с претегляне.

Как да победим атаката и какво да правя?

Първо и преди всичко - да се успокои и да успокои детето. Какво ме възбужда и плаче увеличение бебе кашлица, което от своя страна увеличава симптоми на круп, образувайки "порочен кръг",
Още при първите симптоми (задух хрипове, пращи, първият колебаят кашлица), следва да се обърне внимание на вътрешния климат. Къщата трябва да бъде постоянно чист въздух - проветрете помещението толкова често, колкото е възможно. Фалшиви круп - заболяване, при което на свеж въздух е вашият помощник. В края на краищата, той помага за насищане на кръвта с кислород.
Детето трябва да се обърне на високо място, полу-седнало, поставете подложка под главата и раменете възглавница или одеало.

го освободи от възпрепятстване облекло. Отмяна на всички якички ризи, че нищо не може да попречи на гърдите.

Child пие топла течност. Когато задницата на бебето е доста лесно да губят течност. Затова е много важно да се пие през цялото време бебето. По-добре да се даде сок от мляко. Честото пиене втечнява слуз и предпазва от дехидратация.

Не забравяйте за овлажняване. При вдишване - един от основните инструменти в борбата срещу фалшива круп и влажна атмосфера в апартамента - сериозна превантивна мярка. Е, ако в къщата вече има овлажнител, но ако не сте го направили този полезен придобиване може да се откаже от импровизирани средства. Поставете с влажна кърпа на батерии, резервоари за вода във всяка стая.

Нанесете горчица върху областта на прасците. Тя ще преразпределя на кръв към краката и отвлича вниманието от ларинкса, съответно, за да се предотврати оток по-лошо.

Ако детето е с висока температура - даде антипиретик в дозата на възрастта.

Причина не мога да понасям рефлекс при спиране на дишането. Този рефлекс стимулира дихателния център, който се намира в непосредствена близост до GAG.

Антихистамин (антиалергичните агенти) формулировки - за отстраняване на алергичната реакция и отстраняване на набъбване.

Разбира се, ако има признаци на фалшив круп трябва веднага да повикате бърза помощ или да вземат детето в най-близката болница. Не забравяйте, че дори и лесно последното нападение може да се повтаря отново и отново. И неговите последици - да бъдат необратими. Ако вдишване все още може да се извършва у дома, трахеална интубация - сложна процедура, която изисква специални условия и постоянен контрол от експерти. Така че, ако лекарят настоява за хоспитализация, е по-добре да не се рискува здравето на детето и го изпратил в болницата.

Обикновено нападението трае 20-30 минути, а постепенно, състоянието на детето се подобрява. Ако все още не се подобри, след това се надяваме, че скоро вече е причинило пристигнал, а сега детето ще бъде подпомаган от специалисти.

Медицинско лечение се определя от тежестта на стенозата, неговата продължителност, както и наличието на токсикоза, причинени от ТОРС, възрастта на детето, неговата преморбидно (преморбидно) състояние.
Стеноза една степен необходимо: достъп климатична отклоняване терапия - горчица хайвер и кръгло гореща водна баня при температура до 38-39 м. С, прекомерно често топли напитки (чай, borzhom, мляко с каустик), парна алкална инхалация (4% разтвор на натриев хидроген карбонат с витамин А, аминофилин, хидрокортизон) - антиспастична терапия (атропин, папаверин навътре възрастови дози) - седативни и хипосенсибилизация агент (дифенхидрамин, Pipolphenum и др.), витамини. Ако няма ефект - интраназално новокаин блок, намалява оток на ларинкса лигавица и облекчаване спазъм рефлекс. Още на този етап от стеноза, особено, когато има треска, се препоръчва да се предписват антибиотици. Желателно е да се постави дете в камера, където въздухът се овлажнява с пара.

Когато степента на стеноза II с изключение на тези средства, овлажнен кислород е широко използван за намаляване на оток на лигавицата на дихателните пътища - хипертонични разтвори / в (20-30 мл 20% разтвор на глюкоза, 05.10 мл 10% разтвор на калциев глюконат) - хормонални препарати: хидрокортизон, преднизолон - cardiacs (strofantin Korglikon или в / или дигоксин орално), диуретици продукти- невролептици (хлорпромазин, промазин и др.).

Когато степента на стеноза III преднизолон / в (1,5-2 мг / кг), при което първата доза е половината sutochnoy- повече сърдечна материали- широко използвани антибиотици с широк спектър (tseporin, tetraolean и др.), И натриев oxybutyrate ( GHB). При липса на терапевтичен ефект извършва ларингоскопия през който полиетиленов катетър се аспирира слуз се отстранява суха кора зацапване, смазване лигавицата разтвор ефедрин, хидрокортизон, праскова, кайсия или парафиново масло. Понякога, директна ларингоскопия се повтаря няколко пъти. Когато степента на стеноза III също показва терапевтичен бронхоскопия (отстраняване на слуз, гной, кора, бронхиална промивка, intratraheobronialnoe антибиотици), но трябва да бъде напълно готов за незабавно трахеостомия.

Ако по-горе мерки се окажат неефективни, тежестта на стенозата не се намали, се наблюдава тенденция на прогресиране на сърдечно-съдови заболявания (маркирана парадоксално puls- загуба на пулсовата вълна, нарастващата слабост, бледа кожа на фона на упорити цианоза на устните, крайниците и т.н.), Показва интубация или трахеостомия.

Прогнозата на III степен на стеноза и асфиксия при sereznyy- III, както и ранно лечение - благоприятно. Ето'о, която изброих, също, за да можете да се разбере колко сериозно заболяване.
Профилактика: предотвратяване на ТОРС, особено при деца с алергичен диатеза.

Трябва да се отбележи, че поради недостиг на въздух на ларинкса стеноза не се случва само при вирусни инфекции. Причината за стеноза могат също да бъдат дифтерия (наречена вярно круп, когато са произведени лигавицата на ларинкса дифтерия филм рязко стеснява неговите лумен), чуждото тяло, алергичен оток, ларингеален спазъм (най-ниско ниво на калций в кръвта) и др. По този начин, само лекар може да установи истинската причина задух, правилно да се оцени състоянието на пациента и да определи стратегията за лечение.

Как да се предпазим крупата?

За съжаление, зърнени храни - вирусно заболяване, обаче, антибиотици, когато тя не работи, а оттам и тяхната функция не е оправдано, тъй като за други вирусни инфекции. Опитайте се да запазите вашето дете не е в контакт с пациенти, които са болни всяка вирусна инфекция, са съобразени с основните правила за хигиена, ако къщата е болен, ако едно дете е болно ORVZ, опитайте се да го пие толкова често, колкото е възможно. Да не се използва етерични масла като вдишване, като те могат да предизвикат силно дразнене на дихателните пътища при деца. Да не се пуши около бебето си, особено в близост до деца, страдащи от респираторни заболявания.

Видео: Airway. Лечение и профилактика на респираторни заболявания