Менингит при деца. Причини, симптоми и лечение

Менингит - заболяване, характеризиращо се с увреждане на мозъка под формата на отока и набъбване.

Причините за менингит при децата

Менингитът може да бъде бактериална (стафилококова, пневмококова, Haemophilus) и вирусни (херпес, заушка, ентеровирус). Преобладаването на даден причинител в патогенезата на менингит зависи от възрастта на детето, организацията си (независимо дали детето посещава детска градина или училище).

Най-високият връх на менингит се среща на възраст от 1 година до 5 години между тях. В менингит има сезонен: най-големият менингит честотата пада на зимата - период на пролетта, в резултат на интензивен процес на вируси и бактерии растеж. Просто менингит има годишен цикъл: на всеки 10-15 години се наблюдава увеличение на честотата на менингит.

Заболяването може да бъде първичен, при което инфекцията веднага прониква в мозъка и вторичната, когато предхожда от развитието на менингит, инфекция на друга локализация (отит на средното ухо, синузит, синузит, фарингит, гастроентероколит, варицела, заушка). Въвеждане на инфекция в мозъка чрез кръвта се случи. За да влязат в мозъка, инфекция, трябва да се преодолее кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера защитава нашите нервни инфекции на системата. Цереброспиналната течност и гръбначно-мозъчната течност, които се образуват в мозъка, не може да защити нервната система от инфекция, тъй като те нямат такива свойства. Ето защо, кръвоносните съдове на мозъка са били, като корабите на други органи, а напротив имат специален слой, който предпазва от проникване на чужди агенти в мозъка. Но вируси могат да преминат свободно през тази бариера, тъй като са достатъчно малки. Бактериите могат да преодолеят бариерата кръв-мозък, когато защитната функция се намалява (през температура, общо изтощение, намаляване на имунитета). След като в мозъка, вируси и бактерии започват да се размножават непокътнати, така че защитните средства в нашите тела (антитела) не може да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Интензивно развъждане инфекция води до увеличаване на гръбначно-мозъчната течност, поради което има оток на мозъка, увреждане на нервите и развитието на клиничната картина на менингит.

Симптомите на менингит при децата

Клиничната картина е доминиран от три водещи симптоми на менингит, т.нар менингеално триада от главоболие, повръщане, висока телесна температура.

главоболие Той се среща в първите часове на заболяването. Това е много интензивен, често не разполага с определено място. Причина главоболие, свързани с мозъчен оток и възпаление на нервните окончания. В допълнение към главоболие поради възпаление на нерв наблюдавани болки в местата от тези нерви, особено когато се прилага натиск към тези точки: средата на челото, в района на крилата на носа, горната устна, чувствителни на натиск очните ябълки през клепачите, външния слухов канал на.

повръщане менингит в изобилие, без гадене, повръщане улесни това не донесе на детето. Външният вид на повръщане, свързани със стимулиране на повръщане центъра на мозъчният оток на.

температура менингит постига висок брой (39-40 ° С). Температурата се повишава по време на първите часове на заболяване, дългосрочно притежават най-голям брой. Когато се намали времето започнали лечение с телесната температура на бебето се наблюдава при 3-4 дни от заболяването. Увеличаване на телесната температура на детето е проява на синдрома на интоксикация. В допълнение към температура, този синдром също включва обща слабост, летаргия, загуба на апетит, сънливост, замъглено съзнание, мускулна слабост.

Наличието на само един от симптомите на менингеално триада, не означава, че детето има менингит.
В допълнение към менингеална триада от симптоми, има и обвити симптоми, свързани с възпаление на нервните окончания, разположени в менингите. Тези симптоми включват:

1. схванат врат. Neck с договора и не са в състояние да се отпуснете. Поради това, че е невъзможно да натиснете брадичката на бебето към гърдите. Степента на скованост на врата измерва в cm между брадичката и гърдите.
2. Напрежение осакатявам мускули. За да проверите това симптом на бебето да лежи по гръб, краката му свита в тазобедрените и коленните стави (крачето на детето лежи на повърхността на леглото, където се намира), която проверява човек се опитва да се изправи на крака в коляното (да се вдигне на крака, за да имат 180 в колянната става °). Пусни тази манипулация в здраво дете е достатъчно лесно, но при дете с менингит не може да направи това, тъй като тя е затруднена от спастичен мускули ахилеса.
3. устната симптом. Когато се натисне върху кожата в областта точно под ябълчната кост (бузата област) от двете страни е налице принудително набиране на раменете. Точно този симптом може да се провери с една ръка.
4. Доставка на дългите мускули на гърба. Едно дете може да седи сама с ръце на леглото, така наречените "статив поза."
5. За деца с менингит се характеризира с определена поза - ". Поза наклони" При това положение, бебето лежи на едната си страна, отметната назад глава, торс, изправено, а краката са дадени към тялото.

В допълнение към симптомите на обвивката се появят при деца и церебрални симптоми, свързани с намаляване на прага на чувствителност. В този случай, всички стимули (светлина, звук) причина усилване на главоболие. Децата са много чувствителни към ярка светлина, силни шумове.

При кърмачета, дължащи се на повишено вътречерепно налягане има голямо издуване фонтанела. Това звучи, когато се почука с пръсти да се чувстват по черепа, сякаш чука на узрели диня.
При тежки условия при деца с менингит може да се появи гърчове, загуба на съзнание.

Изследване на съмнение за менингит

Основната диагностичен критерий за диагностициране на менингит е изследване на цереброспиналната течност. За да направите това, се извършва лумбална пункция. Поради естеството на менингит може да бъде цереброспиналната течност гноен (бактериален менингит) или серозен (вирусен менингит). Обикновено, цереброспинална течност е ясно, че от мястото на отвора капки. Когато гноен менингит цереброспинална течност придобива белезникав цвят, тя се влива или капчици, или малка струя. Когато hydromeningitis цереброспинална течност остава прозрачен, обаче, неговото количество е много значително увеличен, и следователно от мястото на отвора протича под налягане в струя.

След лумбална пункция цереброспиналната течност са изпратени за анализ. В изследването се определя броят на клетките на единица обем (cytosis) клетъчен състав (не повече от лимфоцитни клетки или неутрофили), определяне на съдържанието на захари и протеини в гръбначно-мозъчната течност и нивото на хлориди. При здрави деца cytosis е 1-10 клетки в 1 mm, по-голямото количество клетки, необходими за лимфоцити, количеството захар, е равна на 2.2-3.8 мол / л, количеството на протеин - 0,2-0,4 г / л, нивото хлорид - 122-135 ммол / л.

При деца с брой менингит повишена клетъчна (до 10 хиляди клетки в 1 L), при което, в зависимост от това дали менингит (вирусна или бактериална), ще преобладава лимфоцити или неутрофили, протеин става по-голямо от 1 г / л, количеството захар и хлориди намалява степента на намаляване на концентрацията им зависи от патоген, причиняващ заболяването. След лабораторни изследвания цереброспинална течност се изпраща в лабораторията за бактериологични или вирусологичен за монтаж патоген, причиняващ заболяването и идентифицирането на неговата чувствителност към антибактериални препарати. Настоящето изследване на 3-5 дни. През цялото това време, детето не може да се остави без лечение, така че изборът на антибиотик се прави емпирично като се вземат предвид възрастта на детето, предишни заболявания, разпространението на инфекцията в района, характеристиките на гръбначно-мозъчната течност. След получаване на чувствителност на лабораторно лечение антибиотик инфекция са коригирани.
Нормализиране на гръбначно-мозъчната течност се случва в 7-10 дни от началото на лечението, а в някои случаи това изисква повече от 2 седмици.

Най-общо, анализ на кръвта, увеличаване на броя на левкоцитите (12-25 хиляди в mm) дължи главно на пръти и сегменти, които нямат еозинофили и повишени ESR до 25-40 мм / ч. Такива промени в периферната кръв не са специфични и показват само присъствието на възпаление в организма.

Необходимо е да се направи разграничение менингит от състояние, като meningismus. Когато менингизъм детето ще се наблюдава всички същите симптоми като менингит (главоболие, повръщане, треска, схващане на врата, външен вид и т.н.), но няма промяна в гръбначно-мозъчната течност. Това състояние е свързано с повишаване на обема на цереброспинална течност поради интоксикация без проникване на инфекция през кръвно-мозъчната бариера в мозъка. След dezintaksikatsionnoy на терапия всички клинични прояви менингизъм подаване.

Лечение на менингит при децата

Лечение на деца с менингит, произведени само в болница. Деца, предписани строг режим на легло и нежен млечен протеин диета. За да се премахне интоксикация разходи инфузионна терапия (капкомер). Основната значение е антибиотична терапия. Избор на антибиотик за производство като се има предвид, че той трябва да проникне и през кръвно-мозъчната бариера и да се натрупват в гръбначно-мозъчната течност. Така свойства са цефтриаксон, цефотаксим, хлорамфеникол, Meronem. Тъй като антибиотици са възложени от емпирично, често в началните етапи на лечението използва комбинация от антибиотици, за да работят на възможно най-голяма гама от микроорганизми. Глюкокортикостероиди не са показани, тъй като намалява концентрацията на антибиотика в гръбначно-мозъчната течност.

Когато времето започнали лечение прогнозата е благоприятна: признаци на менингит изчезват в рамките на 3-4 дни, нормализиране на гръбначно-мозъчната течност се случва в 7-10 дни. Докато подобряване на състоянието повторно лумбална пункция извършва след 10 дни. Липса на ефект от лечението в продължение на 48 часа е индикация за препредаване лумбална пункция и корекция на антибиотична терапия.

менингит усложнения

Сред усложненията от менингит е необходимо да се подчертае следното:

1. оток на мозъка с развитието на мозъка komy-
2. Pnevmonii-
3. развитие на бъбречна nedostatochnosti-
4. Развитието на пареза и парализа.

Време започна правилно проведено лечение в болница, за да се избегнат тези усложнения.

Педиатър Litashov MV