Атопичен (алергична) дерматит при деца. Симптоми и лечение

Атопичният дерматит (алергичен дерматит)

• атопичен дерматит
• Снимка на атопичен дерматит
• Причините за атопичен дерматит
• Симптомите на атопичен дерматит
• Лечение на кожни алергии
• Атопичен дерматит Лечение
• Медикаментозно лечение на атопичен дерматит
• Външни средства за атопичен дерматит
• Ново лекарство и нов подход за локално лечение на атопичен дерматит
• Физиотерапия и билкови лекарства при лечението на атопичен дерматит
• Предотвратяване на атопичен дерматит

Атопия наречен генетично предразположение към развитие на излишък на IgE в отговор на контакт алергени околната среда със средата. Терминът "атопия" идва от гръцката дума, означаваща чужди. Проявите на атопия различни алергични заболявания, както и комбинации от тях. Терминът "алергия" често се използва като синоним на алергични заболявания, който е медиатор на IgE, но при някои пациенти с тези заболявания нивата на имуноглобулин са нормални, и след това освободени не медиирано от имуноглобулин Е вариант на болестта.

Дерматит - възпалително заболяване на кожата. Има няколко форми на дерматит :. Атопичен, себореен, щифт и т.н. Най-честата форма - атопичен дерматит.

Атопичният (или алергични) дерматит, един от най-често срещаните кожни заболяването при бебета и деца обикновено започва през първите 6 месеца от живота и често продължава и в зряла възраст. По-често при деца на възраст под една година, в семейства, които проследени случаи на алергични заболявания. Тя е хронично заболяване на кожата, открити в 9 от 1000 души. Атопичен дерматит често се свързва с алергични болести като бронхиална астма и алергичен ринит.

Често се използват и други условия за атопичен дерматит или алергичен. Най-често - екзема, дори нов термин въведен: "Синдромът на атопична екзема / дерматит". Преди това широко се използва термини като атопичен дерматит Брок, пруриго Besnier, ekzematoid, конституционен екзема и др. В нашата страна, почти всички кожни лезии при деца, наречени диатеза. Атопичен дерматит, също наречен инфантилен екзема. Атопичният дерматит е въведена в групата на алергични заболявания през 1933 г., на базата на тази форма на екзема поради бронхиална астма и алергичен ринит. Всъщност, атопичен дерматит е най-често първата проява на атопичен триада. За атопичен дерматит се характеризира с генетично предразположение към алергии, на морфологията на лезии, спиране на и чувствителност към хронично рецидивиращо разбира се.

Атопичният дерматит обикновено се случва с обостряния и ремисии до юношеството. Въпреки това, той продължава да бъде по-дълго при някои хора. Атопичен дерматит може да доведе до развитието на вирусни, гъбични и бактериални инфекции и дори да повреди на окото.

Клинични форми на атопичен дерматит съгласно възраст

Атопичният дерматит е разделена на три последователни етапа: Детската (до 2 години), деца (2 години до 13 години), младежи и възрастни (13 и повече години), които имат различни функции на дисплея.

Детската форма на атопичен дерматит се наблюдава в детето от раждането до 2 години. Любими локализация дерматит: лице, разтегателен повърхности, могат да стигнат до багажника. Характерно е сълзене, корички, сухота на кожата. Атопичният дерматит често се влошава от въвеждането и храненето на никнене на млечни зъби.

Деца форма на атопичен дерматит (2-12): кожен обрив предимно върху повърхността на флексия на крайниците, врата, лакътя и задколенните ями и задната четка. Характеризира се с хиперемия и подуване на кожата, лихенификация (кожа сгъстяване и укрепване на фигурата) на, папули, плаки, ерозия, пукнатини, драскотини и кора. Особено болезнени пукнатини по ръцете и ходилата. Може да изпитате хиперпигментация век поради надраскване, появата на характерните гънките на кожата под очите под долния клепач (Denier-Morgan линия).

Тийнейджър форма (до 18) под формата на възрастен на атопичен дерматит се освобождава. В юношеството възможно изчезване на обрива (по-често при момчетата) и рязко влошаване на дерматит с увеличение на засегнатия район, поражението на лицето и шията (синдром на червендалесто лице), деколтето и ръцете кожата на около китките и лактите ями.

Формулярът за възрастен на атопичен дерматит често продължава и в зряла възраст. Алергична лезия флексия преобладава повърхности в естествената гънки, лицето и шията, гърба на ръцете, краката, пръстите на краката. Влага обикновено е показателно за присъединяване на вторична инфекция. Но във всеки фаза атопичен дерматит типичен суха кожа, сърбеж, удебеляване на кожата с укрепване кожен модел (лихенификация), лющене, зачервяване и типични за всяка възрастова обрив.

Атопичният дерматит формира порочен кръг на сърбеж - надраскване - обрив - сърби. Задължителни критерии за диагноза включват сърбеж, хронично рецидивиращо разбира се, атопия в пациента или неговите роднини и типично по външен вид и локализация на лезиите. Все още има много повече от симптомите на атопичния дерматит не е задължително, но често е много светло. Атопичен дерматит Диагнозата зависи от изключване на заболявания като краста, алергичен контактен дерматит, себореен дерматит, псориазис и ихтиоза.

Кожата в атопичен дерматит се променя, дори и без обостряне и видимо нормални участъци от кожата. Неговата структура и нарушен воден баланс. Това изисква специална грижа за кожата.

Снимки на кожни прояви на атопичен дерматит или алергичен

Причините за атопичен дерматит

Прицелно причината за атопичен дерматит, все още не е възможно, но има предразполагащи фактори (генетика, хранителни алергии, инфекции, дразнещи химикали, екстремни температури и влажност, както и стрес). Приблизително 10% от всички случаи на атопичен дерматит са причинени от алергии към определени храни (като яйца, фъстъци, мляко).

Често причина за атопичен дерматит става агресивни домакински химикали, с които малко дете е в контакт по-често - тя се използва за да изпере дрехите на бебето, измийте си чинии, шишета и биберони, играчки и други аксесоари. Средства, щедро подправено с аромати, оцветители, агресивни съставки за почистване, изплакнете с посуда и спално бельо не е до края, и в резултат се отлагат върху тънка, нежна кожа и лигавиците на детето, което води до алергични реакции, по-крехка имунна система. 
Изход - да се използва за измиване на бебешки и детски дрехи, миене на съдове и принадлежности безопасни за детето организъм почистващи препарати, гелове и балсами, например, серия от COTICO бебе. Те не съдържат корозивни почистващи препарати строители и аромати, изплакнете добре, без да се създава по този начин предпоставки за алергични реакции. необходими, тъй като децата Хипоалергенни за битова химия, които страдат от алергични заболявания и здрави дечица за профилактика на алергии.

Атопичен (алергична) дерматит има тенденция да се влошава с повишено изпотяване, психически стрес и екстремни температури и влага.

Дразнене - вторична причина на атопичен dermatita- променя структурата на кожата, което в крайна сметка води до хронично увреждане на кожата.

Факторите, които играят роля в изпълнението на атопичен дерматит

В 80% от случаите, семейна история, а често и от страна на майка си, най-малко от страна на баща си, а често - и на двете. Ако атопични заболявания имат и двамата родители, рискът от заболяване на детето от 60-80%, ако един - 45-50%, ако и двете са здрави - 10-20%. Ендогенните фактори в комбинация с различни екзогенни фактори водят до развитието на симптомите на атопичен дерматит.

В първите години от живота на атопичен (алергични реакции) дерматит е резултат от хранителна алергия. Често срещана причина е краве мляко протеин, яйца, зърнени храни, риба, както и соя. Известен ползи от кърменето, но е необходимо да се спазват хипоалергенна диета кърмеща майка. Но в някои случаи, когато се майката страда от сериозни алергии, е необходимо да се използват изкуствено хранене формула vysokogidrolizirovannyh мляко основа или частично хидролизиран млечен протеин, по-малко соев смес.

С възрастта, водещата роля на хранителна алергия при появата на атопичен дерматит се намалява (например, до 90% от децата, които не могат да понасят кравето мляко, придобиват способността да го толерира - толерантност - до 3 години), както и за алергенните предни като акари в домашния прах, полени спори на плесени гъбички. Специална роля в атопичен дерматит играе ауреус. Сее с 93% от обектите засегнати и 76% непокътнати (не променя на външен вид) на кожата. Aureus произвежда ендотоксини суперантигени със свойства и може да поддържа хронично възпаление на атопичен дерматит.

симптоми на бодлив топлина

Външни признаци на алергични дерматити се различават по характера на обрива.

Sudamen случва в ставите на ръцете, краката, шията, под мишниците, на места, където се увеличили влажност и е по-вероятно да се поти. Бодлива топлина обрив с малки, розови, не се възпламенява и бързо, в рамките на 2-3 дни минава. Често зададе въпроса, дали може да има топлина обрив по лицето, когато цялата бебето е покрита с малки пъпки, обрив от главата до петите - това не е бодлив топлина и алергичен дерматит (това е една и съща атопичен дерматит), въпреки че тези понятия са сходни, и преминава този обрив е много по-дълго - в едномесечен срок, при условие строг хипоалергенна диета и умерена диета.

Симптоми диатеза, атопичен дерматит

Диатеза често се проявява като зачервяване на бузите, белене, пъпки по бузите и лицето, след което лицето не е покрит. Причина диатеза по прост - "нещо не се яде", е миг на алергична реакция към бебешки храни и преминава, ако изключим алергена от менюто на детето. Диатеза - не е отделна болест и бебе етап атопичен дерматит, и ако ние се игнорира нейното проявление и не се лекува, алергичен дерматит влиза етапа на възрастен.

Обривът на алергичен дерматит - малка червена pryshchichki главно в гънките и ръцете, краката, подмишниците, по стените, по корем, по главата, включително и на косата и зачервени участъци около очите и по бузите, често по тялото. Spot обрив може да расте по размер и се намокри (детска екзема), възпаление, наподобяващи акне или варицела обрив, кожата може да се сгъсти, крак. Обривът често е придружено от сърбеж, особено през нощта и след като бебето потта на. Обривът на атопичен дерматит за дълго време не минава, дори и с хипоалергенна диета оставя тъмно петно ​​върху кожата.

Основната причина за влошаване на атопичен дерматит преди навършване на една година - същата алергена и преяждане. Allergy - твърде активен имунен отговор на чужд протеин. Имунната система намира произвежда антитела, които неутрализират алерген - процесът е придружено от възпалителен отговор. Фактът, че ензимите на детето не може напълно съборят някои от веществата, и те идват в червата под формата на алерген. С преяждане и не всички от храната има време да се разлага в организма се усвоява и тя започва да гние в червата се появи токсини, които се абсорбират в кръвния поток и да причинят алергична реакция. незрял черен дроб на детето не е в състояние да неутрализира тези токсини, и те се отделя в урината, чрез белите дробове, както и чрез потта. Оттогава токсини - алергени - попадат върху кожата, кожата става възпаление, има атопичен дерматит, инфекция, свързана възпаление.

Черният дроб на детето - един от най-незрели органи, но неговата дейност, способността му да неутрализира токсините смучат индивидуални. Ето защо атопичен дерматит не е на All-черния възрастен може да се неутрализира почти всички, така че там не са проблематични атопичен дерматит възрастен често върви с възрастта, поради узряването на клетките на черния дроб.

атопичен марш

Атопичен март е естествения ход на развитие на проявите на алергичен дерматит. Тя се характеризира с типичен последователност на развитието на клинични симптоми на атопично заболяване, когато някои от симптомите стават по-изразени, докато други се намаляват. Обикновено признаците и симптомите на атопичен дерматит се предхожда от появата на бронхиална астма и алергичен ринит. Според няколко проучвания, приблизително половината от пациентите с атопичен дерматит впоследствие развива астма, особено при тежки алергични дерматити, и две трети - алергичен ринит. При деца с мек ход на заболяването не е била маркирана с развитието на алергичен ринит или астма. Степента на тежест на атопичен дерматит може да се разглежда като рисков фактор за астма. Според проучването, за тежък атопичен дерматит риск от астма е бил 70%, с лека - 30%, и като цяло сред всички деца - 8-10%. Затова е важно, че лечението е насочено не само към предотвратяване влошаване на атопичен дерматит, но също така да се гарантира, че се предотврати развитието на други форми на атопичен заболяване.

Заболяването се отразява на качеството на живот на пациентите и техните семейства, а също така изисква много разходи. Проучванията показват, че се грижат за дете с атопичен дерматит се свързва с по-висок от стрес за дете с инсулин-зависим диабет грижи. 

Лечение на кожни симптоми на алергични и атопичен дерматит

Бодлива топлинна обработка: не позволявайте на детето изпотяване, често пелените на климата, мокри плъзгачите, подкрепата в стая нормална влажност и температурни условия на детето 20-21 градуса. Поне временно да се изнесат от чаршафи мушама на детето. Къпете бебето в малко по-розов разтвор на калиев перманганат, или да добавите към инфузията с баня на наследяване. Смазване на засегнатите места децата stirilizovannym сметана или растително масло.

Лечение диатеза - началния етап на атопичния дерматит - е да се премахне от диетата на бебешки продукти, които могат да причинят алергии. Изключение от майка меню алерген, ако тя е кърмачка. Проявите диатеза може да се смазват с вливането на приемственост, но това е по-добре вливане на дафинови листа - не толкова изсушава кожата, като серия. Индивидуални пъпки може да се смазват със зелена боя.

Лечение на атопичен дерматит и последствията от много многостранна и са по-нюансирана. Освен факта, че лечението на атопичен (алергична) дерматит е успешна само ако препоръките за лечение на горните милиария, има допълнителни методи за лечение.

Атопичен дерматит Лечение

В момента, пълно излекуване на атопичен дерматит не е възможно. Атопичен дерматит - хронично заболяване, което изисква дългосрочен контрол на заболяването. Комплексният подход към терапията. Лечението се състои от избор на най-подходящата комбинация от подкрепа основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителната терапия, както е необходимо. Премахването или намаляване на излагането на алергена и намаляване на не-алергични реакции предотвратява влошаване на алергии. Ефективността на лечението на атопичен дерматит е значително подобрен при условието на пациента образование, родителите му и семейството в allergoshkol система.

Тъй като атопичен дерматит, хронични заболявания, за успеха на лечението му изисква постоянно сътрудничество между лекаря и малките родителите на пациентите.

Усилията лекар насочено главно към потискане на алергично възпаление на кожата на бебето и намаляване на алергени действие. Правилно избрания режим на хранене, с изключение на диетични хранителни алергени, може значително да подобри състоянието, прогноза и изхода от атопичен дерматит.

Водеща лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, алерголог и взаимодействие с други специалисти (невролог, гастроентеролог).

Открит лечение играе важна роля в лечението на деца с атопичен дерматит. Неговият избор зависи от състоянието на участъка от кожата засегнати и стадия на заболяването, и целите са: инхибиране на възпаление на кожата, намаляване на сърбежа, сухо елиминиране, предотвратяване на вторична инфекция.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит.

1. отстраняване или намаляване на възпалителни изменения в кожата и сърбеж.
2. Възстановяването на структурата и функцията на кожата, нормализира кожата влага.
3. Превенция на тежки форми на заболяването.
4. Лечение на съпътстващите заболявания.
5. превенция на прогресирането на атопични заболявания (атопичен март).

Лечение на атопичен дерматит логично от мотивите си:

Алергични симптоми провокиращи алерген, следователно всички възможни алергени от менюто на детето и не искате да се около него като алергени и дори се засили действието на другия. Пример: имате право да череша дете - не е имало обрив по кожата, и даде на детето черешово време на обостряне на атопичен дерматит и обрив се разпространи със скоростта на светлината по цялото тяло. Същото важи и за пържени, сладки. Мастни храни не могат да се разделят и да се абсорбира напълно, а захарта се увеличи на ферментационните процеси в червата, отравяне тялото на детето с токсини. Изключете от менюто по време на алергични обриви са всички червени плодове и зеленчуци, плодове и сокове от тях, зеленчуци, зърнени храни, съдържащи глутен, особено грис. Храни, скъпа диета с атопичен дерматит е напълно приложима за майката, ако тя е кърменето.

Премахване на излагане на алергена.

При лечението на атопичен дерматит са важни мерки за намаляване на излагането на алергени. В ранна възраст диетични ограничения играят важна роля.

Диета обикновено включва избягване на яйца и краве мляко, както и добивния, хранителни добавки, консерванти, емулгатори, пържени наденички, сосове, газирани напитки и храни с високо allergiziruschey дейност (мед, шоколад, какао), независимо от дали те са били причинен фактор, или не. По този начин около 90% от случаите на храни, което води до изостряне на атопичен дерматит са мляко, яйца, фъстъци, соя, пшеница и риба. Ако хранителна алергия е важно, отделянето му от диетата води до значително клинично подобрение. Въпреки това, тъй като почти всеки продукт може да предизвика алергични реакции, изборът на такива елиминиране диета (диета с изключение на някои продукти) трябва да се индивидуализира и въз основа на доказан непоносимост продукт. Освен това се препоръчва намаляване на количеството на солта в храната.

Хипоалергенен диета. Приблизителен дете меню - атопичен

Б - каша от суровото елда (варено в трета вода и напоена първо няколко часа) + половин чаена лъжичка масло на 200 грама от зърнени култури.
Обяд - супа: варени зеленчуци и пюре леко (накиснати картофи, зеле, лук, растително масло чаена лъжичка) + 50 грама говеждо месо, готвят за 30 минути. след това се изсушава и се задушава до отново.
вечеря - каша изработен от просо (глутен, не е пшеница!) Накратко, - бюст, измива 6 пъти в студена вода, след това се вари водата в третия. Обяснете трета вода, след това се вари, изцедени, и така 2 пъти.
От плодове само ябълки, но не пазаруват.
Всички билки могат да бъдат алергени и дават кумулативен алергия, т.е. vysypet 3-4 седмици и не е ясно защо.

Не се прехранвам бебето, нека яде бавно, на малки порции, и добро дъвчене храна, ако вече дъвче - така че той трябва да се задоволи с по-малко храна, а тя се научили. Когато бутилка изкуствено хранене се разтваря в смес на вода по-малко, отколкото се изисква от нормата, да направи малка дупка в зърното. Понякога отнеме бутилката и нека по-късен момент. Всеки педиатър ще ви кажа, че в постно деца атопичен дерматит е много рядко.

В по-късна възраст, увеличаване на ролята на мерки за отстраняване на алергените от кърлеж среда, алергени животни, плесени, полен и др

трябва да се прилагат някои мерки, без значение какъв вид алергия е "виновен" при поява на атопичен дерматит. На първо място става дума за намаляване на излагането на прах, препоръките за почистване и продукти за грижа за легла.

Не поставяйте компютъра, телевизора и други уреди в спалнята. Къщата, в която той живее имат алергии, не пуша.

Също така, деца с предпочитание за атопичен дерматит трябва да избягват контакт с дразнещи (дразнители), включително алкален сапун и детергенти, са членове на общите домакински химикали, за да се избегне дразнещи фактори на температура и влажност, структурата на тъканта.

Да не се използва затворен прилепнали дрехи, и да го замени с просторна неща, изработени от памук или смесени тъкани, за да се избегне прегряване. Най-важните качества в този случай, както изглежда, са дишащи и безалкохолни (дрехи не трябва да се трият!). Две рандомизирани контролирани проучвания показват, че от гледна точка на удобство и липса на дразнене на кожата голяма роля от фактори като текстура или мекота / грубост на тъканта от използването на природен или синтетичен материал. Ноктите трябва да се режат кратък, за да не вреди на кожата от надраскване атопични прояви.

По отношение на тези мерки като използването на специални антиалергични защитни калъфи, непропускливи на алергени, тази мярка може да бъде полезно и за всички пациенти с атопичен дерматит. Това се вижда от данните на медицински изследвания. Така че, в проучването на 12-месечен при възрастни е установено използването на специални защитни покривала за легла, което води до клинично подобрение на атопичен дерматит, дори при пациенти, които нямат свръхчувствителност към домашен прах. Това предполага, че такива случаи намаляване на контакта с редица фактори (алергени с други групи, досадни и дори, може би, бактериални суперантигени).

Премахване на всички кожени играчки, пластмасови и гумени играчки, които имат най-малко слаб мирис. Останалите играчки често се почистват с бебешки сапун.

Контакт с алергени в кръвта сме ограничени какво да прави с вече съществуващата? Тъй като токсините се отделят с урината, по-poite дете по време на обостряне на атопичен дерматит. Водата е по-добре да не се даде варени и артезиански минерални вещества.

За да се ограничи абсорбцията на токсините от червата, за да помогне на сорбенти: enterosgel, sorbogel, избелваща, с активен въглен - те са абсолютно безвредни, не се абсорбира в червата и има смисъл да се приеме и кърменето майката и детето.

Важно е атопичен дерматит постигане на устойчиво стол 1-2 пъти на ден, както и деца, както и при кърмачки. Е, в този смисъл работи лактулоза сироп - Duphalac, Normase - той дори малко дете може да се използва, без пристрастяване, но по-добре да се започне с най-ниската доза и постепенно да доведе до препоръчваните за възрастовата група правила. Даване на сироп за предпочитане сутрин на празен стомах, за да затвори като постепенно намаляване на дозата.

Сега е необходимо да се намали изпотяване и контакт с кожата с всички видове микроби. Дръжте стаята на вашето дете в оптимална температура 20-21 градуса и влажност на 60-70%, по-проветри всеки ден смяна на спалното бельо. Често се промени бельо, тя трябва да бъде памук, с дълги ръкави и панталони. След като бельо е мокра - веднага се промени. Измийте бебе неща с атопичен дерматит - спално бельо (включително неговата) дрехи само в детския прах или бебешки сапун.

Разходете се нуждаят от повече, с превръзка на детето минимално количество дрехи. Дрехи не трябва да търка, като цяло, за да сведе до минимум контакта на кожата с външно облекло, синтетика, багрила.

Особено за плуване в атопичен дерматит

Баня не е много добър ефект върху хода на атопичен дерматит. Къпете се в обостряне на заболяването е необходимо за дълго, топло и само преварена вода или вода преминава през един добър филтър - вода не трябва да съдържа хлор! Къпете жълтурчета може да бъде в слаба, леко розов разтвор на калиев перманганат в банята с добавянето на морска сол (малко). Сапун и шампоан за атопичен дерматит се използва единствено дете и не повече от 1 път в седмицата, така че да не се измие кожата на бебето със защитно фолио на мазнини.

Бан плуване в атопичен дерматит е грешка, но трябва да се спазват няколко прости правила:

1. Вана или душ трябва да е умерено топло. Оптималната продължителност на къпане - около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, използването дехлорираният вода (филтри или утаяване на водна баня в продължение на 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
2. Не използвайте кърпа, за да търка кожата, независимо от това дали има симптоми на атопичен дерматит в момента. Можете да използвате само висококачествени хипоалергенни почистващи препарати с неутрално рН.
3. По време на обостряне на атопичния дерматит на кожата след къпане трябва да се намокри мека кърпа (не подсушете и търкайте!) И се прилага в продължение на 3 минути успокояващо (Bepanten, Lipikar, F-99 и т.н.).
4. Необходимо е да се избегне къпане в басейна с хлорирана вода. В някои случаи, негативните ефекти могат да бъдат избегнати чрез прилагане на сесията след душ с мек почистващ разтвор, последвано от прилагане на овлажняване на кожата и омекотители.

Медикаментозно лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит назначи лекар индивидуално, въз основа на симптомите и естеството на обрива.

Някои педиатри съветват да приемат anaferon по време на обостряне на атопичен дерматит. Anaferon оказва модулиращ ефект върху всички основни компоненти на имунната система, значително увеличаване на производството на IFN, че намалява нивото на Th 2 (Т-хелпер 2) активиране и осигурява не само за предотвратяване на SARS, но също така допринася за понижаване на нивото на имуноглобулин Е IgE (индикатор на алергичен разпределение организъм ). Това е доказано в клинични проучвания Anaferon деца на една група от деца с астма.

Ролята на алерген-специфична имунотерапия при лечението на атопичен дерматит.

Ако е причинител алерген, придобива значението на алерген-специфична имунотерапия (Асит). Тези данни показват, че Асит могат не само да се предотврати влошаване на атопичен дерматит, но също така и за да се предотврати развитието на атопичен марш.

Което означава система (общо) стъпките, използвани в атопичен дерматит?

На първо място, антихистамини. Показания до местоназначението си, поради по-голямата роля на хистамин в разработването на механизми за сърбеж.
Проучването ETAC (на английски: детето с атопия лечение на ранен етап) изследва ролята на цетиризин (Зиртек) за предотвратяване на развитието на атопичен март. Новородени, третирани с високи дози на цетиризин (0.25 мг / кг два пъти дневно) или плацебо. Резултатите от проучването не са съвсем недвусмислени, но като цяло използването на Zirteka доведе до намаляване на риска от астма в 2 пъти при деца с чувствителност към аероалергенти.

Медикаменти за алергии: suprastin, tavegil, дифенхидрамин. С силен сърбеж може да се използва антихистамини достъпна - fenistil гел. Суха кожа и пукнатини често намазка bipantenom, dermopantenom (крем или мехлем).

Антихистамини се определя на периода първо поколение изразена обостряне на атопичен дерматит, когато е необходимо те седация. За дългосрочно приложение на избрани препарати 2 и 3 поколения, тъй те не причиняват сънливост, изсъхне rtu- няма нужда от чести промени на лекарството.

Използва се като лекарства с мембранни стабилизиращи свойства (кетотифенови, кромолин натрий).
Лечебният ефект се появява след 3-4 седмици.
Нанесете хелатори, лекарства за коригиране на дисбиоза, ензими, витамини. Възстановяване на нарушена чревна флора в повечето случаи има благоприятен ефект при атопичен дерматит. Винаги проверявайте за паразитни инфекции, а когато те се идентифицират - специфично лечение.

Системни антибиотици се използват при по-високи температури и лимфаденит, очевидни признаци на вторични инфекции.
Предпочитана група на макролиди и цефалоспорини 2-3 поколения.
При тежки случаи, огнеупорни, системни хормони (глюкокортикоиди) се използва в присъствието на обширни кожни повърхности ерозирани.
Понякога назначените средства за регулиране на функцията на нервната система.
В конвенционален неусложнена курс на атопичен дерматит при липсата на имунна недостатъчност имунотерапия не са предназначени.

Извън (местно, локално) лечение на атопичен дерматит.

Без външна терапия е невъзможно да си представим лечението на атопичен dermatitita.

Цели локално лечение на атопичен dermatitita:

1. Потискане на възпаление на кожата и свързаните с основните симптоми на остра (зачервяване, подуване, сърбеж) и хронични фази (лихенификация, сърбеж) заболяване.
2. Премахване на суха кожа.
3. Предотвратяване на вторична инфекция.
4. Възстановяване на увредения епител.
5. Подобряване на кожната бариерна функция.

Използване овлажнители във връзка с хидратиране може да допринесе за възстановяване и запазване на роговия слой бариера. Отстраняване суха кожа - най-важната част от лечението на атопичен дерматит.

В екзацербации на работа с външни хормони локално (местно) действие. Предпочитание се дава на последното поколение на лекарства (Адвантан, Elokim). Лечението започва с високо средства (3-5 дни) и след това (ако е необходимо) да продължи по-малко активна лекарствена терапия (2-3 седмици).

Добра помощ във външните прояви на алергия (само най-безразсъдните, не отстраняване на причините за дерматит) кортикостероид хормонални мехлемите и кремовете. Кортикостероиди хормони новото поколение са относително безопасни и имат минимални странични ефекти, дължащи се на факта, че на практика не се абсорбират в системната циркулация, се използват в атопичен дерматит до шест месеца. Това, например, Elokim Адвантан. Когато се намокри по-добре е да се използва крем, суха кожа и пукнатини - мирото. Много затвори хормон не е необходимо, постепенно намаляване на дозата чрез смесване хормонално крем с крем, мехлем bipantenom.

Не можете да използвате флуорирани хормони деца първата година от живота, както и на всички пациенти - на лицето, шията, в естественото кожни гънки и гениталната област, поради риск от атрофия на кожата.

Хормонални външни средства абсолютно противопоказани:
1. туберкулозен, сифилис вирус и всеки процес (включително варицела и херпес симплекс) на мястото на наркотици
2. Реакцията на кожата на мястото на ваксинация при прилагането на лекарството,
3. свръхчувствителност към лекарството.

Причини за локално лечение на хормонална терапия може да бъде неефективно:
1. продължава контакт с алергена,
2. суперинфекция с стафилококус ауреус,
3. недостатъчна активност на лекарството,
4. Използването на недостатъчни количества,
5. неспазване,
6. Реакцията на компонентите на препарата,
7. рядко - нечувствителен към стероиди.

В допълнение, в обостряне на атопичен dermatitaprimenyayutsya различни лосиони, мокро сушене превръзки, течен дезинфектант (fukortsin, Кастелан течност, метиленово синьо, брилянтно зелено). Има готови форми на външни антибиотици (тетрациклин мехлеми), противогъбични средства (кандида, klotrimozol) и техните комбинации, когато свързващите вторична инфекция. Когато дълбоки пукнатини прилагани лекарства, повлияващи възстановяване и микроциркулацията процеси в кожата (цинк мехлем) на.

Ново лекарство и нов подход за локално лечение на атопичен дерматит.

Въпреки ефективността на стероиди, тяхното използване, особено в зони с тънка кожа (лице, шия, естествени гънки, анален, вулвата) може да доведе до редица странични ефекти: атрофия на кожата, стрии развитие, телангиектазии (разширени малки капиляри), и така нататък. г. Ако повредената област е много голяма, използването на стероиди може да предизвика системен ефект. Поради това е разработен за локално нехормонални лекарства.

Понастоящем този нов нехормонален лекарство е достъпна Elidel (пимекролимус 1% крем). Той принадлежи към нов клас калциневринови инхибитори (блокиране на ензим в Т-лимфоцитите, отговорни за производството на възпалителни медиатори). Той прониква добре в кожата, но не проникват през кожата в системното кръвообращение. Приемането му е позволено, започвайки от 3-месечна възраст, и то не причинява образуването на стрии, телангиектазии и атрофия на кожата. В допълнение, по отношение на облекчаване на подготовка сърбеж показва по-бързи ефекти от кортикостероиди.

Новата стратегия е подход за лечение на остър атопичен дерматит, базиран на Elidel, в който, както се прилага постоянно поддържащо лечение овлажняващо и кожата средство за омекотяване и в началото, най-ранните признаци на предстоящо влошаване на атопичен дерматит започва лечение Elidel 2 пъти на ден, а само в тежко обостряния, използващи локално хормонални лекарства.

В последния случай Elidel използва да продължи процеса на лечението след намаляване на умерена скорост след локално хормон и продължават да stihanija обостряне, и че допълнително се препоръчва да се използва при първите симптоми на атопичен дерматит. Проучванията показват, че с такава стратегия може да се предотврати развитие на тежки обостряния при лечението на лека и умерена обострянията правя без употребата на хормони, както и с началото на изпълнението на стратегията за постигане на контрол на заболяването. От нова стратегия очаква дългоочакваното възможност да прекъсне развитието на атопичен марш. За съжаление, лекарството не е евтино. Но сега тя е взела твърдо място в лечението на прояви в райони с чувствителна тънка кожа.

Физиотерапия и билкови лекарства при лечението на атопичен дерматит

В атопичен дерматит фототерапия широко използван като полезно допълнение към лекарствени терапии. Това позволява не само да се подобри симптомите, но и за да се намали употребата на стероиди. Applied и други методи физиотерапевтични (lazaroterapiyu, фонофореза, променливо магнитно поле, EHF терапия.

Добър ефект може да има спа процедури.
Възможността за лечение на атопичен дерматит, като се използва анти-IgE антитяло (омализумаб или Xolair). Подобен метод започва да се прилага при умерена и тежка форма на астма. как да използвате изследването все още не е завършен за атопичен дерматит.

Дори лекарства, които се използват в атопичен дерматит: Sunamol C (на черупката) zodak обриви намазка на избор и за положението или elokolom (ако е много силен сърбеж) или drapolenom. Мехлем Fucidinum D и капки Fenistil Креон, zirtek.

Предотвратяване на атопичен дерматит

Атопичен дерматит - един от най-често кожата заболяване в детството, срещащи се предимно при деца с наследствено предразположение към алергични заболявания с хронично рецидивиращо разбира, възрастови характеристики на локализация и морфология на възпалителни огнища и получената свръхчувствителност към алергени.

Семейната история на атопия се оценява на 50-70% и повече. Това показва, че тези деца имат един родител страда от алергии в 20-50% от случаите. Когато и двамата родители страдат от алергии, тогава вероятността за развитие на атопичен дерматит при дете се увеличава до 75%. Освен това, е доказано, че 80% от пациенти с атопичен дерматит е видно фамилна анамнеза за атопични заболявания, такива като атопична бронхиална астма, атопичен конюнктивит, уртикария, вазомоторен ринит.

Атопичният дерматит е до голяма степен (66%) засяга момичета по-рядко момчета (35%). Според много проучвания показват, че децата, които живеят в градските райони на атопичен дерматит е по-често, отколкото при децата на селското население.

Мерки за предотвратяване на атопичен дерматит трябва да се извършват преди раждането - в предродилна период (преди раждане, профилактика) и продължават през първата година от живота (превенция постнатална).

Предродилна профилактика трябва да се извършват съвместно с алерголог, лекари гинекологични отдела и детски клиники. Значително да увеличи риска от развитие на атопичен дерматит масивна медикаментозна терапия бременна, въздействие върху нейните професионални алергени, едностранно въглехидрати хранене, злоупотреба задължи хранителни алергени и други.

В началото на следродилната период е необходимо да се опита да се избегне ненужно лечение, рано изкуствено хранене, което да доведе до стимулиране на синтеза на имуноглобулин. Строга диета е не само на детето, но кърменето майката. При наличието на рискови фактори за атопичен дерматит трябва грижа на кожата новородено, нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Но напълно да избягват контакт с алергени, не е необходимо, тъй като необходимостта от постепенно ги привикнат към тялото на детето, и без обостряне на атопичен дерматит в минимални количества от един да се въведат такива продукти в менюто на бебето.

• атопичен дерматит
• Снимка на атопичен дерматит
• Причините за атопичен дерматит
• Симптомите на атопичен дерматит
• Лечение на кожни алергии
• Атопичен дерматит Лечение
• Медикаментозно лечение на атопичен дерматит
• Външни средства за атопичен дерматит
• Ново лекарство и нов подход за локално лечение на атопичен дерматит
• Физиотерапия и билкови лекарства при лечението на атопичен дерматит
• Предотвратяване на атопичен дерматит

Статията е написана с помощта на литературата: Атопичен дерматит при деца: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическа програма на Съюза на педиатрите на Русия. Москва, 2000