Dacryocystitis при новородените деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Dacryocystitis - възпаление на слъзната торбичка, nibolee често заболяването се среща при новородени бебета. Трябва да се отбележи, че сълзите на продукта при кърмачета започва с 2-3-ти месец от живота.

Причини dacryocystitis

течност слъзната жлеза Sloznaya се произвежда, а след това влиза в конюнктивата кухина, от която тубули sloznym преминава в слъзната торбичка, където през назолакрималния канал разкъсване изтича в носната кухина. Слъзните торбичка се намира във вътрешния ъгъл на окото, и назолакрималния канал има множество плисета, които предотвратяват инфекция от носа. При новородени, този канал е кратък - около 8 mm (дължина при възрастни варира от 14 до 25 тМ), с изключение на канала клапани са недоразвити, което създава благоприятни условия за проникване на инфекция от носа.

В утробата изходящ отвор канал е затворен от фолио, който разгражда веднага след раждането, по време на първата вдъхновение. Ако това не се случи, тогава детето има възпаление на слъзната торбичка - dacryocystitis.

Dacryocystitis може да се случи на фона на свиването на назолакрималния канал е запушен с мъртвите кожни клетки и слуз, или на фона на аномалиите на неговата структура. Ето защо dacryocystitis възниква най-често при кърмачета. Ако през първите седмици след проходимостта на родовия канал сам не се възстановяват, а след това се присъединява към микрофлора, което води до възпаление и се развива.

С развитието на dacryocystitis при деца и предразполагат структурни характеристики или вродени аномалии в структурата на носната кухина в детска възраст, които могат да попречат на отлив на слъзната течност от слъзния сак и често ринит.

симптоми dacryocystitis

Разграничаване dacryocystitis:
• ostryy-
• hronicheskiy-
• новородените.

Нарушаване на слъзния проходимост проявява slezostoyaniem, сълзене, засилва вятъра, или от едновременното ТОРС, но по-често и в двете очи. След малко вътрешния ъгъл на окото може да бъде леко безболезнено издатина, при натискане на лигавицата, която се появява, и след изписването известно време гноен. Тази симптоматика се характеризира с хронична dacryocystitis dacryocystitis на новородени и по-големи деца.

Симптомите на неонатална dacryocystitis. Стрелката посочва от възпаление на слъзната торбичка.

Ако не се лекува, може да бъде болка, зачервяване с прозрачен жълт съдържание и подуване на слъзния сак, т.е. може да се развие остра dacryocystitis. С развитието на възпаление е още на гнойни, висока температура, главоболие и външен вид се развива флегмон на слъзната торбичка, която може самостоятелно дисекция на повърхността на кожата.

диагноза dacryocystitis

За диагнозата на лекаря, при анализа на жалбите намира в момента на настъпване на секрет от окото, сълзене и slezostoyaniya симптомите се променили през време- който се обработва и за колко време, на каква възраст е бил пуснат. Не пропускайте да попитате вашия лекар, за да се покаже техниката на масажа слъзната торбичка.

• На външен преглед, лекарят определя дали slezostoyaniya или сълзене (при условие, релаксираща дете състояние), наличието или отсъствието на издатини към вътрешния ъгъл на окото, разглеждане на кожата на клепачите: наличие на зачервяване и otoka- прави оценка на състоянието и възрастта на позиция (по-специално на крайморската край) и растеж мигли, обърна внимание на наличието и състоянието на слъзните точки, оценява характера на освобождаване от отговорност, когато натиснете областта на слъзната торбичка. Поради естеството на последната може да се очаква да се определи вида на инфекциозен агент. По обем на разреждане може да се съди по размера на слъзния сак.
  След изстискване на съдържанието може да се направи от цветни проби.
• Tubular проба помага да се направи оценка на функцията на точките за всмукване слъзните и слъзния каналчета слъзния сак. За тази цел окото всели 2 капки 3% Collargol. Обикновено боята в очите трябва да изчезне в рамките на 5 минути - положителна проба. Ако мастилото изчезва в рамките на 10 минути, това означава забавяне отлив на слъзната течност, с чести оплаквания slezostoyanie и разкъсване - забавен процес. Ако боята се задържа в конюнктивалния кухина 10 повече минути, пробата е отрицателна, сълзите се оттичат значително нарушени.
• тест нос помага да се направи оценка на проходимостта на цялата система на слъзния. За тази цел окото всели също 2 капки 3% Collargol. Памук turunda прилага на дълбочина 2 см от входа на носа. Появата на боята върху него в продължение на 5 минути след прилагането показателно за нормалната функция на слъзните пътища - положителна проба за 10 минути - забавено проба, т.е. отлив е, но това е малко се забави появата боя в рамките на 10 минути не показва отлив и разговори за общо нарушение на проходимостта на слъзния апарат - тест с отрицателен резултат.
• При определянето на цветни проби при бебето, той трябва да лежи по гръб. При извършване на детето си, като правило, вика, докато удобно да се наблюдава появата на мастило на гърба на гърлото. Тълкуване на резултатите е идентичен с този в пробата на носа.
• Бъдете сигурни, да се проведе разряд лабораторни изследвания, за да се идентифицират патогена и антибиотична чувствителност.
• Допълнителни методи за изследване включват назална ендоскопия, интубация и промивка на жален начини, които се използват не само за диагностика, но също така и за терапевтични цели.

Също така, при разглеждането на едно дете с dacryocystitis изисква пълна кръвна картина и да се консултирате с педиатър да се изключат съпътстващи остри респираторни вирусни инфекции, алергии и други заболявания.

лечение dacryocystitis

лечение dacryocystitis е насочен към възстановяване на проходимостта на нормалното слъзните пътища облекчаване на възпаление и дезинфекция на цялата система slozootvodyaschey. Необходимо е да се започне възможно най-скоро. 

Масаж с неонатална dacryocystitis

Когато dacryocystitis на новородени лечението започва, обикновено с масаж на слъзния сак. майката на детето трябва точно да овладеят тази техника, или масаж ще, в най-добрия, не е ефективен. Правилното изпълнение на масаж води до пълно възстановяване на 1/3 от децата на възраст под 2 месеца, 1/5 от децата на възраст 2-4 месеца, и то само в 1/10 деца над 4 месеца. За масажа трябва да се промива показалеца на дясната ръка да държи 5-10 резки вертикални движения от вътрешния ъгъл на окото към крилото на носа, без да води до това, което е необходимо да натиснете меката тъкан на костите, като изстискване на съдържанието в носната кухина, докато не трябва да се напъха в окото, което е недопустимо. Неприемливите и кръгови движения в слъзния сак. Масаж трябва да се извършва 5-6 пъти на ден преди хранене. След масажа всели определен спад, но не и майчиното мляко или чай, и т.н., тъй като тя може да се влоши само dacryocystitis. Но, когато е имало зачервяване, оток или подуване в областта на слъзната торбичка, след това масажирайте в този случай, е строго противопоказано.

Медикаментозно лечение на остра dacryocystitis

При остър dacryocystitis показва суха топлина, UHF област слъзния сак, антибиотици (местни и общи). Когато омекване показано отваряне и дренаж на абсцес. Когато dacryocystitis прилагат дезинфектанти и антибактериални средства. 

Да започнем с това, целта на почистване на кухината на конюнктивата, че е необходимо да изплакнете или лайка бульон или furatsillina решение.
Антибиотично лечение зависи от резултатите от микробиологичните изследвания на освобождаване от отговорност и чувствителност. Обикновено новородени в 95% от случаите причинител е Staphylococcus Aureus, най-малко - Streptococcus и Pseudomonas Aeruginosa. От антимикробни средства са се доказали Tobrex, vigamoks, деца над 1 година са също често се използва при oftakviks- dacryocystitis могат да се използват антибиотици, като хлорамфеникол 0,3%, 0,3% гентамицин. Но новородени противопоказани ципрофлоксацин наркотици. Използване albutsida силно нежелана, тъй като на първо място лекарството предизвиква усещане за парене при всели, и от друга страна се характеризира чрез кристализация, които могат допълнително да усложнят изтичането на течност в носната кухина. Modern антисептичен препарат е vitabakt като антибактериална активност срещу стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, Klebsiella, Chlamydia и други. Ако са определени няколко лекарства, интервалът между накапване (вливане) трябва да бъде най-малко 15 минути.

Ако правилното изпълнение на масажа за 1-2 седмици не води до възстановяване, е необходимо да се извърши сондиране слъзните пътища. Най-добрата възраст за тази процедура е 1-3 месеца. Така механично разбито ембрионален тръба със специална сонда. Процедурата се извършва под местна упойка. Често, за пълното възстановяване на проходимостта, само една такава процедура, но понякога това отнема и двойно или дори многократно провеждане на проучване. При наблюдение на ефективност по-късно третиране намалява. Sensing процедура се следва да извърши опитен лекар. Веднага след промивка наблюдение работят слъзните пътища.

След сонди за 1-3 месеца се определя на лекарствено лечение и многократно промиване се извършват.

При липса на ефект от повтаряща сондиране в деца над 5 години се използват за въвеждане на тръбите в слъзния начин, че може да има до 2 години. При третиране, извършено недостатъчност сложно операция - dacryocystorhinostomy което може да се извърши извън (кожен разрез) или през носната кухина, тя е най-ниско въздействие.

Хронични dacryocystitis лекувани само по хирургичен път (dacryocystorhinostomy).

Офталмолог Odnoochko EA