Туберкулоза при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

TB - инфекциозно, високо социално опасно заболяване, причинено от Mycobacterium туберкулоза (МВТ). Основната размножаване път - във въздуха. Най-често засяга дихателната система, но и от риска от останки и други органи и системи.

Кратка историческа скица:

Името "туберкулоза" се дължи на специфичните образувания в засегнатите органи и тъкани - туберкули (туберкулум - бум). Доказателства за съществуването на това заболяване са били открити по време на разкопки, един човек, който е живял в продължение на 5t.l BC под формата на деформация на гръдната прешлени. Още древните лекари, описани в неговите писания на заболяването като "консумация" (в есетата на Аристотел и Хипократ). Вие не може да се предположи, че Кох -pervootkryvatel, защото, преди да има много работа е извършена в изследването, той просто обобщи това знание с въвеждането на нейния принос - откриването и описание на свойствата на туберкулоза патоген Mycobacterium, с развъждане туберкулин (използва се за профилактика и диагностика и до днес). В литературата има и няколко препратки към темата TB: Дюма La Dame AUX Camelias "Чехов" Късно Цветя "Korolenko" Децата Ъндърграунд ". Независимо от научния прогрес, ТВ остава един от най-доминиращите социално опасни инфекции са склонни към бързи генетични промени и появата на нови форми на патогени - което може да доведе до лекарствена резистентност и на появата на огнища.

характеристики патогени:

По-нататъшно характеризиране може да обясни някои от симптомите. Причинителят на туберкулозата е киселина стена, която причинява висока устойчивост на много антибиотици и фактори на околната среда (устойчивост на киселини, основи, сушене, замразяване) - това причинява безпрепятствено преминаване през киселата стомашна среда, последвано от заразяване на червата, жизнено съхранение при нормални условия за няколко месеца, когато замразени - 30 години, във вода - 5 месеца. Образование L-форми (частична загуба на клетъчната стена) причинява висока вариабилност (образуването на нови видове от патоген) и стабилност, но в тази форма на патогена не е опасно, доколкото той ще създадат благоприятни условия за неговото развитие. Тя формира в резултат на непълно фагоцитоза и обяснява поддържането на нестерилни имунитет.

туберкулозните бацили

Видео: туберкулоза при децата, влошаване, усложнения, прогноза и профилактика

Причини за възникване на туберкулоза при деца и възрастни:

антисоциално начин на живот, пренаселеност, чести респираторни инфекции, хормонални промени в юношеска възраст, диабет. Имунна Недостатъчност, загуба, неправилно използване на батерията.

Начини за туберкулозна инфекция:

във въздуха, храната (сурово мляко и месо) през увредената кожа (ПИН), трансплацентарната (вътрематочна инфекция на плода), лимфо / хематогенен (чрез кръвта и / или лимфните съдове), бронхогенни (obseminenie белите дробове чрез бронхопулмонална система).

Симптомите на туберкулоза:

Guile това заболяване е заличен и неспецифично клиника ТЕ - "кашлица, ниски температури в вечерните часове (37 ° С), умора, подути лимфни възли и подчелюстната шийката на матката, нощно изпотяване", така че може да започне всяка инфекция, включващ дихателните трактата но patognomanichnym е зачервяване на бузите от поражението.

Видео: Елена Malysheva. Превенция на туберкулозата

Децата в първото преден план

• симптоми на интоксикация, проявяват по-ярка симптоматично ексудативна и възпалителни реакции (кашлица, високи стойности на температурата, общото влошаване - при възрастни обикновено това не се наблюдава)
• неравновесие на нервната система (раздразнителност, тревожност, намалено внимание)
• чести възпалителни промени atelektaticheskih (ателектаза)
• склонност към обобщаване, прогресия и хронифициране на потока (поради несъвършена имунен статус).

В началото на ерата на първоначалната инфекция на заболяването често се превръща в толкова малки деца - специална рискова група. Може също така да бъде извънбелодробна туберкулоза, туберкулоза толкова често е наричан "маймуна" други инфекции. Всички от горните симптоми не отразяват спецификата на заболяването - нужда от допълнителни диагностични методи. Ето защо, поради широкото разпространение на риска трябва да бъде незабавно посещение на лекар (общопрактикуващ лекар първо - той е изпратен да се възстанови или flyurogrammu и вече дали ще има промени - за специалист по TB). Самодиагностика и домашно лечение не е допустима, тъй като усложнения са много тежки и често инвалидизиращи.

Туберкулоза Диагноза:

На среща с пациенти с туберкулоза се обърне внимание кашлица с дистанционно средно и ситно хрипове, особено добре се чува след кашляне и след това рязко дъх.

Физични методи обикновено се извършват от лекар (auskaltatsiya, ударни) ще зависи от стадия и тежестта на процеса следователно ще бъде много променлив и потвърдени само рентгенова диагностика и др. Методи.

Видове диагностика:

1. Лаборатория:

• туберкулин (PPD проба използване туберкулин ще покаже степента на инфекция и / или инфекциозен процес активност)
• CBC ще покаже картината на възпаление;
• Биохимичен анализ (особено албумин и серум Na) ще се говори само за тежестта на процеса.
• изследване на урината - без промяна (ако бъбреците не е заразен).

Тълкуването на теста Манту (за възрастни и деца по същия начин)

- Отрицателна (до 1 mm)
- Questionable (2-4mm)
- положителен (5 мм или повече)
- слабо положителен (5-9mm)
- средна интензивност (10-14 mm)
- Експресия (15-16mm)
- giperergicheskim (деца): > 17 mm конгестия и 5-16mm (с ekrozom) при възрастни): > 21 mm

2. Рентгенова, томография и Flyurografiya в преки и странични удължения (за изясняване на процеса на локализация) - клиника често не съответства на (rengtgen) промени Re. Например, на рентгенова снимка може да бъде половината от топено светлината, така и извън него проявява само кашлица!

3. Ендоскопски инвазивни методи, приложими само в сложни клинични ситуации за диференциална диагностика (бронхоскопия).

Лечение на туберкулоза:

Антибиотици чувствителни микобактерии (рифампицин, изониазид, pirazinamitsid, етамбутол) паралелно използване бифидус / лактобацили, витамин терапия, имуностимулиране. Приложимо многокомпонентен лечение с оглед на чувствителност и етап на заболяването, при строг контрол на инструментални и лабораторни параметри (АОК, OAM, биохимия, коагулация). Избор на лекарства, дозите избира само ftiziatr- за минимум postlekarstvennyh предотвратяване на усложнения и стабилност! Изисква ясно контрол на употребата на антибиотици, защото в противен случай, освен стабилност и могат да образуват суперинфекция (присъствие на различни форми на туберкулоза патогени в тялото), след това може да предизвика неконтролирано TB епидемия.

Нетретирани или неточност инвалидизиращи усложнения могат да възникнат (отстраняване на част или всички logkogo- от системата за ставна - деформиращ артрит, спондилит).

Лечение на 2-uhetapnoe: първите големи дози (2-4mes), и след това намаляване на дозата, за да се запази постигнатите (4-6mes) резултатите и до 10 месеца от лечението. Твърде дълго лечение - неправомерно риск за развитието на метаболитни нарушения (образуване на бъбреците / чернодробна недостатъчност) и развитието на резистентност към лекарства туберкулоза, така следват динамиката на болестта по време на лечението.

Клинична възстановяване е възможно, но винаги остава заплаха за възпалението в засегнатата зона, тъй като съществува усещането, че абсолютната канализация не е възможно. период рехабилитация: санитарен спа лечение в иглолистни зони обогатени диета, обогатена на протеини и калций.

Усложненията на туберкулоза:

Извънбелодробна (средни лезии на органи и тъкани - стомашно-чревния тракт, урогениталната система, kustno и ставите, менингите и централната нервна система, кожата и лигавиците). Белодробна (компресия и запушване на бронхите, ателектаза, отлагане на калцирания в белодробната тъкан и други органи, бронхиектазия, thoraco-бронхиална фистули, кардио-белодробна недостатъчност).

Туберкулоза Превенция:

намаляване на заболеваемостта и смъртността от туберкулоза.

Специфична профилактика: ваксинация и реваксинация с БЦЖ (живи, отслабени микроби) вече са направени в болницата novorozhdennym- недоносеното ваксинирани с БЦЖ в клиниката M (минимален брой живи и отслабени бактерии). Бустер доза на 12-14 години.

Неспецифична: правилен режим на хранене, закаляване, хигиената учебно заведение, притежаващо prof.privivok.

За да помогне на превантивните мерки за разпространение на туберкулоза се присъедини към Федералния закон на 06.18.01. №77 «За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация", което осигурява безплатно съдействие на компетентните туберкулоза пациенти, заразени в процес на разглеждане / лечение, при спазване на правата и отговорностите на пациенти под внимание (FZRF №77 член 7-9, 12-15), с изключение на неразрешено и умишлено укриване и разпространението на туберкулозата, която се упражнява член 10.2, 16.17, следвана от излагане на гражданското / административна и наказателна отговорност в съответствие с руското законодателство.

Доктор терапевт Инна Шабанова

Видео: туберкулоза не се плашим от нито възрастни или деца. Болестта на деца с туберкулоза