Инфекции на уринарния тракт при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Един от много сериозните проблеми, както и честа причина за хоспитализация при деца е инфекция на пикочните пътища. Защо това се случи, както е показано, и че в такъв случай е необходимо да се предприемат родителите, ще научите в тази статия.

инфекция на пикочните пътища се развива при деца на всяка възраст, но е по-често при деца под 3 години. По това предразполага определена структура и дейността на отделителната система на детето. Аз се спирам на тях в детайли - като мисля, че това е важно.

Органите на отделителната система - това е бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата (уретрата). Бъбречната функция работи природен филтър, който премахва токсините и излишната течност от тялото, и да осигури баланс на вътрешната среда. Пикочния мехур - главния резервоар за урина за съхранение. Той постепенно се изпълва с урината, а когато обемът му е изпълнен с повече от половин човек има желание за уриниране, че имате желание за уриниране, както и урината от пикочния мехур на уретрата е експулсиран.

По времето на раждането на едно бебе на всеки бъбрек не съдържа по-малко от един милион гломерулите и бъбречни каналчета. След раждането на нови гломерулите може да се формира само при недоносени деца. Както вътрематочна и извънматочна бъбреците развитие са склонни да се понижат.

А новородено бебе бъбречна съзряване все още не е завършен. Бъбреци при малки деца е сравнително по-висока от тази на възрастните, се намират под билото на илиума (до 2 години), изграждане на тях в първите години на от сегментен и мастната капсулата е слаб в това отношение, бъбреците са по-мобилни и до 2-годишна възраст се палпират (това е, лекарят може да ги палпира), по-специално на правото.

Бъбречно кортикална слой е достатъчно развита, следователно медуларен пирамида увеличи почти до капсулата. Броят на нефрони при малки деца е същата като при възрастни (1 милион във всеки бъбрек), но те са по-малки по размер, степента на тяхното развитие варира: по-добре развита juxtamedullary по-лошо - кортикална и izokortikalnye. Епитела на гломеруларна базална мембранна висок, цилиндрични, което намалява повърхността на филтриране и по-висока устойчивост в това. Сламки в малки деца, особено деца, са тесни, къси, контур на Хенле също е по-кратък, а разстоянието между възходящ и низходящ навежда това повече.

Диференциацията на епителни тубули, контур на Henle и канализационните тръби все още не е завършила. Юкстагломерулни апарат не е сформирана при малки деца. Морфологични съзряване на бъбреците като цяло се озовава в училищна възраст (3-6 години). Бъбречното легенче е относително добре развита, при малки деца, те са разположени главно intrarenal и мускули и еластична тъкан в тях развит. Feature е тясната връзка на лимфните съдове в бъбреците от същите съдове на червата, което обяснява лекотата на прехвърляне на инфекция от червата в бъбречното легенче и развитието на пиелонефрит.

Бъбреците са важни органи на равновесие и поддържат относителна постоянството на вътрешната среда (хомеостаза). Това се постига чрез филтриране на вода в гломерулите и отпадъчни продукти от азотен метаболизъм, електролит, активен транспорт на редица вещества в тубулите. Бъбреците извършват допълнително важно секреторна функция, производство на еритропоетин (това вещество помага синтезира червени кръвни клетки), ренин (поддържа кръвно налягане) хормони местните тъкан (простагландини, кининови), урокиназа и, и също така да извършва превръщането на витамин D в неговия активен оформят. Въпреки уретерите при малки деца относително широки, отколкото при възрастни, те са по-заплетен, хипотоничен поради слабото развитие на мускулите и еластични влакна, които предразполага към пикочния застой и развитието на микробна-възпалителен процес в бъбреците.
Пикочния мехур при кърмачета е по-висока, отколкото при възрастни, така че е лесно да се тества подстомашна че продължително отсъствие на уриниране позволява да се разграничат своя рефлекс отложи прекратяването на образуване на урината. лигавицата на пикочния мехур е добре развито, ниско - еластична и мускулна тъкан. капацитет на пикочния мехур новородено - до 50 мл, в годишно дете - до 100-150 мл.

Уретрата мъжки новородени имат дължина, равна на 5-6 см в неговия растеж е неравномерно. Забавя малко в ранна детска възраст и е значително ускорено пубертета (увеличава до 14-18 см). При новородени момичета е равна на неговата дължина 1-1,5 см, а от 16 години насам - 3-3,3 см, диаметърът му е по-широк от този на момчетата. В момичета, дължащи се на тези функции на уретрата и близостта до ануса по-лесно заразени, които трябва да бъдат взети под внимание при организирането на грижи. Уретрално лигавица при деца тънък, деликатен, обидчив, сгъваеми й слабо изразена.
Микционни рефлекс е действие, което се извършва вродени спинални рефлекси. Формирането на условен рефлекс и чистота умения, необходими за стартиране на 5-6 месечна възраст, а от година на детето трябва да има, за да питам за саксия. Въпреки това, деца под 3-годишна възраст може да се наблюдава неволно уриниране по време на сън, вълнуващи игри, вълнение. Броят на уриниране при деца в неонаталния период - 20-25, при кърмачета - не по-малко от 15 на ден. Количеството на урината на ден при деца се увеличава с възрастта. През деца на възраст над една година, може да се изчисли по формулата: 600 + 100 (х-1), където х - брой години, 600 - ежедневно диуреза-годишно дете.
 
Най-често срещаните проблеми при деца нефрология - разширяване на бъбречно легенче (хидронефроза), инфекция на пикочните пътища, dizmetabolicheskie нефропатия, дисфункция на пикочния мехур. Профилактика, диагностика и лечение на заболявания на бъбреците се занимава лекар нефролог.

Инфекция на пикочните пътища - метод микробна противовъзпалително в лигавицата на всеки сегмент на пикочните пътища през цялата си дължина (в уретрата, пикочния мехур, бъбречни легенче, чаши), вълнуваща и много бъбречна тъкан.
Въпреки факта, че това не е точно представяне на локализиране на източника на възпаление, терминът се използва широко от педиатри, тъй като отговаря на съвременната гледна точка на дифузия (разпръскване) на патологичния процес в отделителната система на. Причината за това е, че децата, особено малките деца, поради липса на зрялост на бъбреците, както и по-ниски, в сравнение с възрастните, имунитет е почти никога не изолиран уретрит (уретра възпаление), pielita (възпаление на бъбреците чашката) и дори цистит ( възпаление на пикочния мехур).

Терминът "инфекция на пикочните пътища" The обединява всички инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система (OMS) и включва пиелонефрит (PN), цистит, уретрит и асимптоматични бактериурия.
Първите признаци на инфекциозни и възпалителни заболявания на MLA, като правило, са идентифицирани в предклиничен етап (амбулаторно обслужване на оздравяване услуга), когато, в повечето случаи не е възможно да се установи точната процеса на локализация. Ето защо, диагноза е озаглавен "инфекция на пикочните пътища или пикочната система." По-късно, в специализирана болница, диагнозата да бъде потвърдена.

Инфекция на пикочните пътища се среща най-често при бебета и деца до 3 години, а след това броят на пациентите намалява постепенно. Нейният втори пик на хора на възраст над 20 години. Сред новородени и малки деца, момчета и момичета са болни със същата честота, най-новата честотата наблюдава предимно при момичета.

Причини за възникване на инфекция

Най-често възпаление на пикочните пътища, причинени от Escherichia коли, тя принадлежи към нормалните сапрофитни флора на дебелото черво, но се записват в бъбреците (където не трябва да бъдат) може да предизвика патологичния процес.

По-честа причина за патологичния процес може да бъде различни щамове на Proteus, Pseudomonas Aeruginosa и други Грам-отрицателни бактерии, грам-положителни микроорганизми са също понякога. Сред тях най-често открива стафилококус ауреус, че навлиза в кръвта от фокусът на възпалението в някои органи, а от там в бъбреците. По този начин източникът на новороденото може да бъде гноен omphalitis (възпаление на пъпа), абсцес пневмония, абсцеси в кожата. Появата и развитието на инфекцията допринесе за глисти и възпалителни заболявания на външните гениталии.

механизъм за развитие

Има три начина на инфекциите в бъбреците: хематогенни (чрез кръвния поток на) urinogenny (от уретрата на пикочните пътища) и lymphogenous, където патогена е вписано в бъбреците чрез лимфните пътища, водещи от пикочния мехур заедно уретерите (много автори по този начин се отхвърлят). Хематогенният маршрут е най-често при бебета и деца по време на първите месеци от живота. В по-големи деца, основното значение се увеличава (urinogenny) път, когато инфекцията се дължи на долните пикочни пътища. Преференциалната ставка на заболеваемост сред момичетата е в резултат на по-лесно изкачване на инфекцията уретра, защото те имат го като сравнително по-широк и по-кратък. В същото време е на стойност хигиенни грижи за детето. Един особено лесен и инфекция често прониква в урината от пикочния мехур в покриващи секции и бъбреците в присъствието на везикоуретерален рефлукс (обръщане на изхвърляне на урината), който е патологичен феномен появяваща се като резултат на повреда на уретера на механизъм клапан или везикоуретерален анастомоза. Може да направи разликата и дисфункция неврогенен пикочен мехур. Наличието на кипене, както и други пречки за поток на урина поради вродени дефекти, или образуването на камъни в урината образувани допринася за развитието на пиелонефрит. Над препятствия е механично забавяне на бактерии в урината.

Неонаталното развитие на заболяването допринесе за структурна и функционална незрялост на уринарния тракт и тръбната нефрона. Също са важни инфекциозен процес, при майката по време на бременността, прееклампсия късно (насърчава метаболитни нарушения при деца в ранна постнатална период), раждане на дете асфиксия, септицемия в неонаталния период.

Децата на първите години от живота си за развитието на пиелонефрит предразполагат тежки стомашно-чревни разстройства с дехидратация, възпаление на външните органи гениталните (вулвита, вулвовагинит), пневмония, недохранване, рахит, хипервитаминоза D.

В предучилищна възраст развитието на инфекции на пикочните пътища допринасят за глисти, наличието на огнища на хронична инфекция.
Важна роля за наследствено метаболитно нарушение fermentopathy. Благоприятни условия за развитие на заболяване са създадени метаболитни нарушения, свързани с повишена екскреция на оксалат, урати, фосфати, калциеви и цистин. Наред с посочените по-горе фактори в развитието на пиелонефрит са важни имунологична реактивност на организма, местните клетъчни фактори в областта на отбраната.
 
Най-често остра инфекция на пикочните пътища се появява под формата на пиелонефрит (първичен и вторичен обструктивно обструктивна) или tsistopielonefrita. По-рядкото са му форми като tsistouretrit и цистит.
Пиелонефрит (Мо) - неспецифичното, остро или хронично възпаление в системата на микробен pyelocaliceal и участие интерстициален бъбречна тъкан в патологичния процес тубули, кръвта и лимфните съдове.

Цистит - микроб-възпалителен процес в стената на пикочния мехур (обикновено в мукозата и субмукозата).

Асимптоматични бактериурия - състояние, при пълно отсъствие на клинични прояви на бактериурия заболяване се открива чрез един от следните методи:
-  10 или повече микробни органи в 1 мл mochi-
- или повече от 105 колонии от микроорганизми от един вид отглеждат при засяване на 1 мл урина, взети от средата strui-
-  103 или повече, и един вид микроорганизми колонии, когато се поставят 1 мл урина взети kateterom-
- или произволен брой микроорганизми колонии, когато се поставят 1 мл урина, получени чрез надпубисна пункция на пикочния мехур. Наличието на бактерии в общия анализ на урината не е надежден мярка на бактериурия. 

Предразполагащи фактори и рискови групи.

Развитието на инфекциозно-възпалителни процеси в отделителната система, обикновено се случва в присъствието на предразполагащи фактори от тялото на бебето, основна пречка е текущата урината на всяко ниво.

Това ви позволява да се определи условно риска от развитие на инфекция на пикочните пътища:
- деца с уродинамични разстройства (обструкция на пикочните пътища): аномалии на отделителната система, везикоуретерален рефлукс, nephroptosis, уролитиаза, etc.-
- деца с метаболитни нарушения в отделителната система: glukozuriya, хиперурикемия, нефропатия, и т.н.-dizmetabolicheskaya
- разстройства на подвижността на пикочните пътища (неврогенна дисфункция) -
-  Деца с намалели като цяло и местната съпротива: недоносени бебета често болни деца, деца със системни или имунни заболявания, etc.-
- деца с евентуална генетична предразположеност: OMS инфекция МПП малформации, везикоуретерален рефлукс и други роднини, MLA инфекция в историята на дете-.
- Деца със запек и хронични заболявания kishechnika-
- женски деца, деца с III (B0) или IV (АВ) кръвни групи.

В утробата като бъбреците отделителна система не функционират - тази функция се изпълнява от плацентата. Въпреки това, най-малко количество урина все още се произвежда и се натрупва в легенчето (вид фуния, прикрепен към всеки бъбрек, където малки количества урина, събрани). В резултат на това още преди раждането на детето таза се разширява. са открити Подобни промени по време на бременността чрез ултразвук или в първите месеци от живота. В повечето случаи, размерът на таза върнат обратно до 1 - 1,5 години. Понякога разширяване възниква от таза назад в леене урината от пикочния мехур наречен везикоуретерален рефлукс. Това е сериозна патология, която може да доведе до промени в бъбречната тъкан. Ето защо, всички деца в първите месеци от живота, ултразвук на бъбреците и пикочните пътища трябва да се извършват. Ако установите, разширение на таза, което трябва постоянно да следите на техните размери и контрол на урината.

Dizmetabolicheskimi наречено нефропатия различни метаболитни разстройства, които се характеризират с повишено количество на соли в урината. Най-често се открива в урината оксалат соли, фосфати и урати. Появата им е в повечето случаи, свързани с функции, бебешки храни и неспособността му да се разтвори по-големи количества в бъбреците соли. Преобладаване на храна диета, богата на оксалова киселина и витамин С (какао, шоколад, спанак, целина, цвекло, магданоз, касис, ряпа, кисел ябълка, бульони, сирене и т.н.), може да повиши количеството на оксалат в урината. Храни, богати на пурини (силен чай, какао, кафе, шоколад, сардини, черен дроб, свинско месо, супи, мазна риба, домати, кисели минерални води) може да доведе до по-голямо количество на урати. Увеличаване на нивото на фосфатите в урината насърчава храни, богати на фосфор (говеждо черния дроб, сирене, извара, яйца, риба, боб, грах, шоколад, овес, ечемик, елда и просо зърна, алкална минерална вода и т.н.). Въпреки това, някои деца dizmetabolicheskie нарушение причинено от по-дълбоки причини наследствени и понякога зависи от естеството на властта в по-малка степен. Сол кристали са опасни, тъй като те могат да повредят бъбречна тъкан, карайки го да от възпаление допълнение, те могат да служат като основа за развитието на инфекция на пикочните пътища и се натрупват в бъбреците и бъбречното легенче, образувайки камъни. В основата на корекция dizmetabolicheskih разстройства е специфични диета с изключение на храни, богати съответните соли и получаване на големи количества течност.

Нарушения на пикочния мехур при малки деца са основно свързани с незрялост на неговото регулиране на нервната система. Като правило, те са с израстването на детето. Въпреки това, функционални разстройства могат да служат като фон за развитието на по-дълбоко добавяне органичен narusheniy-, те отведе дете психо-емоционален дискомфорт, да допринесе за негативни настроения. Най-често наблюдаваните при деца напикаване, дневни инконтиненция, задържи урина, неврогенен пикочен мехур.

Инконтиненция на урината - принудително уриниране не е pozyvov- напикаване - е нощно напикаване. Инконтиненция следва да бъдат разграничавани преустановено урина, в която желание за уриниране там, но детето не може да побере урина ", тичам до тоалетната." Често задържа урина се проявява под формата на "podpuskaniya панталони" синдром или "мокри гащи", когато първо се излива малко количество урина в панталоните, и след това задейства сфинктер на ограничителите на пикочния мехур и уриниране. В малките деца, ясен рефлекс за уриниране в още един не напълно оформени, така че те са лесни за да "забрави" за обзелото, изместване фокуса, "Флирт". Детето трябва да бъде периодично предлага да помогне. В противен случай могат да възникнат смущения уриниране и overdistension на пикочния мехур, което може да доведе до появата на везикоуретерален рефлукс (обратна леене на урината от пикочния мехур в уретера).

настоящите възможности за инфекции на пикочните пътища 

Децата могат да бъдат разделени в три варианта на своя курс.
Първият вариант. Клиничните прояви на заболяването отсъстват. Когато урината разкрива: левкоцитурия бактериални, небактериални левкоцитурия изолира бактериурия. Възможни причини: инфекция на всяко ниво на пикочо-половата система - без симптоми бактериурия, латентна инфекция на долните пикочни пътища, латентни в PN, вулвита, баланит, фимоза и др.

Вариант две. Клиничните прояви на дизурия (болка по време на уриниране, полакиурия, уринарна инконтиненция или задържи и т.н.) - болка или дискомфорт в надпубисна областта. Пикочните синдром като бактериална левкоцитурия (евентуално в комбинация с хематурия различна тежест) или абактериален левкоцитурия. Възможни причини: цистит, уретрит, простатит.

Трето изпълнение. Клиничните прояви на треска, intoksikatsii- симптоми на болка в долната част на гърба, страна, корема, излъчващи в слабините, вътрешната част на бедрата. Пикочните синдром в бактериална или небактериални левкоцитурия левкоцитурия понякога хематурия умерени. Промени в кръвта: левкоцитоза, неутрофилия с олевяване, ускорена СУЕ. Възможни причини пиелонефрит, цистит, пиелонефрит с (за дизурия). 

Характеристики на ток от пиелонефрит.

пиелонефрит клиниката при кърмачета е доминиран от симптоми на интоксикация. Вероятно развитие на невротоксичност, появата на симптомите на менингит, честото регургитация и повръщане в разгара на интоксикация. Често бебетата могат да завършат отказ да се хранят с развитието на недохранване. На изпит привлича вниманието бледност, периорбиалната цианоза, възможно pastoznost век.

Пиелонефрит често в ранна възраст настъпва при различни "маски" :. Диспептичня разстройства, остро корема, pilorospazm, синдром на червата, септичен процес и т.н. Когато такива симптоми за да се изключи инфекция на пикочните пътища.

В по-големи деца "obscheinfektsionnye" симптоми са по-слабо изразени, често може да има "неприемлива" на покачване на температурата на фона на обичайното състояние на здравето. Те се характеризират с висока температура, втрисане, симптоми на интоксикация, постоянна или повтаряща се болка в корема и лумбалната зона, положителен симптом подслушване. Може би за пиелонефрит под "прикритието" на грип или остър апендицит.

Характеристики на ток от цистит.

В по-големи деца и възрастни, цистит често се появява като "местен страдание", без висока температура и симптоми на интоксикация. При хеморагичен цистит води до пикочния синдром е хематурия, понякога брутния хематурия (урина цвета на месни помия). При кърмачета и малки деца, цистит често се случва със симптоми на интоксикация и треска. Те се характеризират с често странгурия развитие (задръжка на урина).

Бъбречно-каменна болест при деца се среща по-рядко, отколкото при възрастни. Камъните са образувани от кристали, които при нормална урина се разтварят vide- те могат да бъдат разположени в бъбречни тъкани, бъбречното легенче и calices, пикочния мехур. образуване камък е свързана с метаболитни нарушения (например, минерални), неспазване на диетата, както и трудността на изтичане на урината за различни аномалии на отделителната система. Често, бъбречно заболяване камък в съчетание с пиелонефрит, както камъкът създава условия за развитие на инфекция. Заболяването обикновено се проявява себе си пасва на остра болка в кръста разпространява и към долната част на корема.

Атаките на бъбречна колика често са придружени с повръщане, висока температура и забавяне газ стол уриниране. Кръв в урината се открива (това се дължи на факта, че по време на преминаването на тракт камък урината им повреден лигавица). Лечението в повечето случаи своевременно.

диагностициране на инфекция

Често болестта на отделителната система възникнат скрити, така че за всички необичайни симптоми, които се появяват в едно дете трябва да предупредят родителите и на лекуващия лекар. За щастие, тези симптоми лесно се забелязват.
Симптомите на бъбречни заболявания:
· Немотивирани повишаване на температурата (няма SARS симптоми) -
· Повтарящите се болка в областта на корема или в лумбалната част на площта:
· Ден "podpuskanie" mochi-
· Нощ и ден enurez-
· Често или рядко уриниране.

За диагностициране на инфекция на пикочните пътища, използвани лабораторни методи инструмент на научните изследвания.

За да се определи активността и локализацията на микробни-възпалителни процеси. Необходимо е да се извършат необходимите лабораторни тестове като пълна кръвна картина и кръвна биохимия (общ протеин, протеинови фракции, креатинин, уреа, фибриноген, CRP). Общ анализ на урина mochi- количествен (от nechyporenko) - урина култура флора с количествена оценка на степента bakteriurii- antibiotikogrammy урината на (чувствителност към антибиотици) - биохимични изследвания на урината (ежедневно екскреция на протеин, оксалат, урати, цистин, калциеви соли, показатели мембрана нестабилност - пероксид липиди antikristalloobrazuyuschaya способност урина).

В някои случаи се изисква и допълнителни лабораторни тестове, като количествени анализи на урината (за Amburzhe, Адис Kakovskomu) - морфология на утайка mochi- урина за хламидия, микоплазма, Ureaplasma (PCR, култура, цитологични, серологични методи), гъби, вируси, Mycobacterium туберкулоза (посявка на урина, бърза диагностика) - проучване на имунологичния статус (на SIgA, щат фагоцитоза).
 
В допълнение към анализа, също проведено специално проучване за характеризиране на функционалното състояние на бъбреците, тръбна апарата, и пикочния мехур.
Задължително е лабораторни тестове: серумен креатинин, уреа в Zimnitskogo- клирънс на ендогенен kreatinina- проучване рН, титруемата киселинност, екскреция ammiaka- diureza- контролира ритъма и обема на уриниране спонтанно пробата krovi-.

Задължителни и инструментални изследвания, като например измерване на гама лъчи изследване на пикочните ad-ултразвук система- (уринирането цистоскопия, урография) - с повтарящи се епизоди на IC и само минимална фаза дейност или опрощаване.

В допълнение, лекарят може да предпише нефролог свръхзвукови сондажи Доплер (Doppler ултразвук) krovotoka- бъбречна отделителната урография, tsistoureteroskopiya- радионуклиди проучвания (сцинтиграфия) - функционална методи за изследване на пикочния мехур (uroflowmetry, цистометрия) - elektroentsefalografiya- ehoentsefalografiya- компютър tomografiya- магнитен резонанс.
Задължителна консултация от експерти: детски гинеколог или уролог. Ако е необходимо: невролог, Отоларинголог, офталмолог, кардиолог, стоматолог, хирург. 

Принципи за лечение на инфекциозни заболявания на отделителната система

В острата фаза или изостряне на детето трябва да се лекува в болница или в дома си под наблюдението на лекар. След изписване от болницата детето известно време периодично наблюдават нефролог или уролог назначаване е необходимо да се прилага стриктно. Обостряне на болестта може да доведе до инфекция, така че се опитват да защитават детето от контакт с болни от грип, ангина, остри респираторни заболявания. Много внимание трябва да се обърне към премахването на хронична огнища на инфекцията (своевременно за лечение на зъбите, за да се отстранят лезии в гърлото, синусите). Деца с анамнеза за бъбречни заболявания трябва да избягват умора и хипотермия, значително физическо натоварване. След изписване от болницата детето е разрешено да се занимава с физическа терапия, но са забранени класове в спортни клубове и участието в състезания. тези ограничения са отменени своевременно. Предотвратяване на бъбреците и свързаните с тях усложнения на заболяването ще спомогнат за дейности, насочени към укрепване на тялото, на разумното използване на природните фактори на природата - слънце, въздух и вода. За да се предотврати разпространението на инфекцията на долните пикочни пътища, особено момичетата, трябва да се спазват стриктно хигиената на външните органи на половите. От голямо значение е отстраняването на пречките, които нарушават нормалното протичане на урина.
 
Лечение на микробните-възпалителни заболявания на отделителната система включва не само поведението на антибактериални, патогенетични и симптоматично лечение, но и за организиране на правилния режим и болен храненето на децата.

Въпросът за прием се взима в зависимост от тежестта на състоянието на детето, рискът от усложнения и социалните условия на семейството - по-младите на детето по-вероятно лечението в болница. По време на активната фаза на заболяването в присъствието на треска и болка се определя на легло почивка в продължение на 5-7 дни. по принцип не се изисква цистит и асимптоматична бактериурия хоспитализация. В острата фаза се използва маса номер 5 на Pevzner: без сол ограничение, но с по-голяма режим за пиене, 50% повече от възрастовата норма. Количеството на солта и течността се ограничава само във функцията на бъбреците. Препоръчително е да се редуват протеин и зеленчуци диета. Изключени продукти, съдържащи Екстракти и етерични масла, пържени, остри храна киселини. Доловими метаболитни нарушения изискват специални коригиращи диети.
IC медицинска терапия включва антибиотици, противовъзпалителни, облекчаващо и анти-оксидант терапия.

Провеждане на антибиотична терапия се основава на следните принципи: преди започване на лечението е необходимо да се проведе посявка на урина (след лечението варира в зависимост от резултатите на културата) - изтриване и, ако е възможно, премахване на факторите, които допринасят infektsii подобрение, не означава изчезване bakteriurii- резултати от лечението се счита за неуспешно ако няма подобрение и / или запазване на бактериурия.
Основни инфекции на долните пикочни пътища (цистит, уретрит) е обикновено податливи на кратък курс на инфекции антимикробни terapii- горните пикочни пътища (нефрит и пиелонефрит) - изискват дългосрочна терапия.

пиелонефрит Лечение включва няколко стъпки:
- микробно потискане активен възпалителен процес с използването на антибиотици и uroseptikov (тук помисли урина култура за чувствителност към антибиотици).
- на фона на процеса утихна прекарват стимулиране на антиоксидантна защита и immunocorrection,
- етап анти-лечение.
Лечение на остър процес обикновено се ограничава до първите два етапа на хронична включва всички три фази на лечение.
 
При избора на антимикробни средства, трябва да се вземат предвид следните изисквания: лекарството трябва да е активен срещу най-честите причинители на инфекции на пикочните пътища, а не да бъде нефротоксичен (като гентамицин, например), за да се създаде висока концентрация на възпаление (в урината, бъбречна тъкан), имат предимно бактерицидно действие притежават активност при стойности на рН на урината на пациента, трябва да се спазват комбинация от няколко лекарства лекарствени взаимодействия.
Продължителността на антибиотична терапия трябва да бъде оптимално, като се гарантира пълно потискане vozbuditelya- активност е обикновено в болницата около 3-4 седмици, с промяната на антибиотични всеки 7-10 дни (или замяна с uroseptikov).

Изходният антибиотична терапия е емпирично (без да се чака за посев), като се започне с най-вероятните патогени. При отсъствие на клинични и лабораторни ефект на 2-3 дни е необходимо да се промени антибиотика. При тежки до умерени и Мо препарати за предпочитане се прилагат парентерално (интравенозно или интрамускулно) в болнична среда. В лека и в някои случаи до умерена не се изисква Mo лечение стационарно, антибиотици се прилагат орално, скоростта на обработка е от 14 до 20 дни.

В началото на заболяването в фона на повишено натоварване вода прилага бързо диуретици, които пораждат бъбречния кръвоток, осигуряват отстраняване на микроорганизмите и продуктите на възпалението и намаляване на подуване на интерстициален бъбречна тъкан. Съставът и обема на инфузионна терапия зависи от тежестта на интоксикация, състоянието на пациента, хемостаза, диуреза и други функции на бъбреците.
Комбинация с противовъзпалителни средства, използвани за подтискане на възпалителна активност и подобряване на ефекта на антибиотична терапия. Препоръчва се използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Облекчаващо средства (Tavegil, Suprastin, CLARITIN и др.) Са разпределени в остра или хронична Мо за целите на алергичен оток компонент на инфекцията и развитието на чувствителността на пациента към бактериални антигени.
комплекс PN терапия включват агенти с антиоксидантни и антирадикал активност :. токоферол ацетат Unitiol, бета-каротин и т.н. на лекарства за подобряване на микроциркулацията бъбречна, назначени Trental, цинаризин, Eufillin.

Превантивно третиране изисква продължително лечение с антибактериални лекарства в малки дози, и обикновено се извършва в амбулаторни условия. Използваните за тази цел: Furagin за 2 седмици, след това при нормална преход урината до 1 / 2-1 / 3 дози за 4-8 nedel- наименование на един от лекарствата пипемидинова киселина, налидиксова киселина или 8-хидроксихинолин на 10 дни всеки месеца в нормални дози в продължение на 3-4 месеца. 

лечение цистит

Циститът Лечението включва общи и локални ефекти. Лечението трябва да бъде насочена към нормализиране на пикочните пътища, премахването на патогена и възпаление, премахване на болката. В острата фаза на болестта се препоръчва да се почивка на легло stihanija dizuricheskih явления. Тя показва общото затопляне на пациента. В района на пикочния мехур се прилага суха топлина.

Диета терапия осигурява нежна обработка с изключение на остри, пикантни ястия, подправки и добивния. Показване на млечни и зеленчукови продукти, плодове, alkaluretic. Препоръчва прекомерното пиене (леко алкална минерална вода без разбира газ, плодови напитки, компоти ниска концентрация) след отстраняване на болка. Повишена диуреза намалява дразнене на урина на възпалената лигавица насърчава излужването на продуктите на възпаление на пикочния мехур. Получаване на минерална вода (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki) скоростта на 2-3 мл / кг един час преди хранене има малки противовъзпалително и спазмолитично действие, промени в рН на урината. цистит терапия Drug включва използването на спазмолитични, uroseptic и антибактериални средства. Когато болков синдром показва приложение на възраст дози shpy, папаверин, беладона, Baralginum.

При остър неусложнен цистит целесъобразно използване на орални антимикробни лекарства се отделя главно чрез бъбреците и създаване на максимална концентрация в пикочния мехур. Минимален курс на лечение е 7 дни. При липса на урина пренастройване на фона на антибактериална терапия изисква по-нататъшно изследване на детето. Uroseptic терапия включва използването на лекарства нитрофуран серия (Furagin) нефлуорирани хинолони (налидиксова препарати и пипемидинова киселина, производни на 8-хидроксихинолин).
През последните години за лечението на цистит широко използван фосфомицин (Monural), взети поотделно и притежава широк спектър на антимикробно действие. В острата фаза на заболяването се извършва с антимикробен билкови лекарства, дъбене, регенеративно и противовъзпалително действие. Като противовъзпалително средство се използва от червена боровинка, листа и плодове, дъбова кора, жълт кантарион, невен, коприва, подбел, живовляк, лайка, боровинки и др. Има възстановяващ ефект ечемик, коприва, боровинка листа. 

Клиничен мениджмънт на деца с асимптоматична бактериурия

Решението да се използва антибиотична терапия за асимптоматична бактериурия винаги е трудно за един лекар. От една страна, липсата на клиники и изрази синдром на пикочния мехур, не оправдава използването на 7-дневен курс на антибиотици и uroseptikov поради възможните странични ефекти. В допълнение, лекарите често трябва да преодоляват пристрастия на родителите срещу употребата на антибактериални лекарства.
От друга страна, по-кратки курсове са неефективни, т.е.. А. намали Само за периода на бактериурия, създавайки "въображаем благосъстояние", и не пречат на последващото развитие на клиничните симптоми на заболяването. Също така, кратки курсове на антибиотици допринасят за появата на резистентни щамове на бактерии. В повечето случаи, без симптоми бактериурия не изисква лечение. Този пациент се нуждае doobsledovanii и диагноза.

Антибиотична терапия се изисква в следните случаи:
- при новородени и кърмачета и малки деца (3-4 години), т. За да. Те могат да подтикне развитието на PN-
- при деца със структурни аномалии OMS-
- в присъствието на предпоставките за развитието на PN или tsistita-
- хронична Мо (цистит) или прехвърлени ranee-
- появата на клиничните симптоми на IC.
Най-често се използва в uroseptiki асимптоматични бактериурия. 

Динамично наблюдение на деца с инфекции на пикочните пътища:

Детето трябва да се разглежда като педиатър във връзка с нефролог.
В периода на остра нефролог търсите - 1 на всеки 10 дни-ремисия след лечение - 1 път на месец-ремисия след лечение през първите 3 години - 1 на всеки 3 mesyatsa- опрощаване през следващите години до навършване на 15 години - 1-2 пъти година, след това се прехвърлят терапевти наблюдение.

Клинични и лабораторни изследвания:
- изследване на урината - най-малко един път на месец и на фона на ORVI-
- биохимичен анализ на урина - 1 всеки 3-6 месеца-
- бъбречна ултразвук - 1 път на 6 месеца.

Според показанията - провеждане на цистоскопия, cystography и интравенозно урография. Премахване от диспансер дете с остър IMVs може би като същевременно се поддържа клинични и лабораторни ремисия без мерки за лечение (антибиотици и uroseptikov) повече от 5 години, след пълна клинична и лабораторна проверка. При пациенти с хроничен IMVs наблюдавани да се прехвърлят в мрежата за възрастен.