Възпалено гърло при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Ангина като независим нозологична форма е остра инфекциозна болест, принадлежащ към групата на инфекция на дихателните пътища, което се характеризира с висока температура, явления на интоксикация, небцето сливиците възпалителни промени и регионалните лимфни възли.

Причини за възникване на възпаление на сливиците при децата

Причинителят на ангина в 4/5 от деца е бета-хемолитични стрептококи, в 1/5 - с стрептокок ауреус или стафилокок само.

Източникът на инфекцията - лице болен с ангина, или оздравяващи пациенти (на пациента в етапа на възстановяване), понякога - здрав носител на бета-хемолитични стрептококи.

Инфекцията е обикновено от въздуха капчици, най-малко - храносмилателния. Честотата на ангина повишаване на студения сезон, и по-типичните за новообразуваните групи (училище клас, детска градина групи). Получено като единична заболяване и епидемия.

Симптоми на възпаление на сливиците при децата

Инкубационният период може да продължи от няколко часа doneskolkih дни. Остро начало, характеризираща се с главоболие, висока температура, втрисане, болки в ставите. В същото време (или поне - в края на първия ден от заболяване), има болки в гърлото - в началото при преглъщане, а след това - константа. Честото и ранен симптом е ангина увеличение на регионално (подчелюстната) лимфни възли, тяхната нежност. Face хиперемия (в червено), то често се наблюдава херпесна vysypka. повишена температура период продължава от 3 до 5 дни.

Има следните форми на стенокардия (в природата и тежестта на лезиите):

- катарална ангина - най-леката форма, във възпалителния процес, като се прибира само лигавицата на сливиците. За болестта се характеризира с остро начало, повишаване на телесната температура до 380 ° С, втрисане, загрижени дете неразположение, слабост, главоболие, болки в гърлото, по-лошо, ако се погълне, особено когато са празни в гърлото. Limfatitcheskie регионални възли при палпация проучване могат да бъдат увеличени и болезнени. В проучването на кръвна картина често е без промяна.

Простудни симптоми на ангина

- лакунарен тонзилит - с възпалителни й процеси са локализирани в празнините на сливиците, с изследване на детето е постановено плака жълтеникаво-бяло под формата на островите, или покритие на сливиците, които лесно могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула и резюмета на същото място.

Лакунарен ангина симптоми

- възпаление на сливиците - гнойни настъпва сливиците фоликули визуално определени малки (1-2 mm) заоблени атаки под формата на точки или подутини са гнойни фоликули полупрозрачен трансмукозно mindalin- гърлото под формата "звездно небе". Късните пустули често открити на фаринкса кухина.

Симптоми на възпаление на сливиците

- Некротизиращ улцерозен възпалено гърло - сливиците определят области на некроза (некроза) тъмно сиво. Когато такива ексфолиращ части образуват дълбоко дефект с мукозна неравен дъно. Също така са включени в процеса на формиране на лимфната друга фаринкса пръстен - език сливиците, лимфоидна тъкан на стената на задния фаринкса (странични ролки) и ларинкса.

ангина Винсент

Независим нозологична единица е описано ангина Винсънт. Патогените това сте вие. fusiformis аз Sp. buccalis. Тя се характеризира с лека явления на интоксикация и развитието на едностранното некротична-язвен възпаление на сливиците. На фона на малък хиперемия (зачервяване) и подуване на сливиците определи сиво-бели петна, леко повишени над повърхността, които могат лесно да бъдат отстранени с помощта на шпатула и отваря кървяща язва с гладка дъно. Плакет има тенденция да се разпространява бързо и бързо се появява отново след отстраняване. С 4-5-ия ден от началото на заболяването ще беля, язва повърхност е покрита с постепенно епител (лекува). Заболяването продължава от един до няколко седмици.

диагноза на ангина

Диагноза ангина тази локализация се основава на pharyngoscope на ползване или проверката чрез ларинкса огледало.

От първите дни на заболяването определят знаците на токсично увреждане на сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърдечни отслабва тон, хипотония, понякога - болка в гърдите.

ЕКГ наблюдавани промени, които показват, инфаркт на хипоксия.

Често има токсични бъбречни промени (изследване на урината се определи microhematuria, протеинурия).

Но като правило, заедно с изчезването на синдром на интоксикация, тези ефекти са.

Диагностика на ангина се основава на следните критерии: Епидемиологичните данни остро начало, висока температура, тонзилит, регионален лимфаденит, левкоцитоза, повишен процент на утаяване на еритроцитите.

Изолиране на лигавицата на носоглътката и орофаринкса хемолитична стрептококи не винаги потвърждава диагнозата, тъй като те често са носители и здрави хора.

Когато ангина Simanovsky - Plaut - Vincent veretenopodobnuyu излъчват пръчка във връзка с компанията спирохета кухина. Важен аспект е изследване на орофарингеални натривки от носа и в присъствието на Corynebacterium дифтерия.

В диференциалната диагноза на първо място е важно да се прави разлика ангина от хронична ангина, защото е коренно различни заболявания и лечението им е различен. Ангина - остра инфекция с причинител, което често може да се повтори, но все пак завършва всеки времето за възстановяване (освен ако, разбира се, не се развиват усложнения). Хроничен тонзилит в същността си - polietiologic заболяване в своето развитие играе важна роля, на първо място, намаляването на местно и имунитета като цяло, за да приложим студено, химични и физични фактори. При хронични тонзилит паренхимни сливиците съединителна тъкан се заменя, формирането на сраствания между стените и междините между сливиците и палатинът дъги. Поради трудности евакуация възпалителен ексудат на, експандиран епителни микроорганизми недостига разширяват, образуващи кисти на задържане. Възпалителният процес е бавен, изостря при определени условия. За обостряне на хроничен тонзилит harakternysimptomy обща интоксикация - субфебрилна температура, болки в ставите, понижена производителност, летаргия. Сливиците в повечето случаи се увеличи, имат субмукозно фоликули нагнояване, случаен гноен маса в празнините (въпреки че в този случай няма доказателства за остър тонзилит - хиперемия, възпалителна инфилтрация). Регионалните лимфни възли са увеличени, имат гъста консистенция, болезнени. общ модел кръвен тест при dekompensirovannoyforme хроничен тонзилит не се е променило. Често, когато това се случи тонзилит-сърдечен синдром (субективно усещане на болка в сърцето, смущения на сърцето, повишен сърдечен ритъм) - вазомоторни реакции - бледност или зачервяване на кожата, сухота, или прекомерно потене, наличие на функционално сърдечен шум, миокардит.

Лакунарен тонзилит необходимо differentsiirovat като дифтерия фаринкса. Когато дифтерия нападения над сливиците имат жълтеникав кален цвят, излиза извън тях, с отстранен проблем, лигавицата, докато кърви. Регионална limfauzly разширения и подути. Нискокачествени или висока температура, характеризиращ се с тежка интоксикация, летаргия, и слабост. Потвърдено диагнозата на присъствието на Corynebacterium дифтерия в натривка от гърлото. Лечение. Децата, които са се разболели с ангина често лекувани в домашни условия. Хоспитализация в болница инфекция, як обикновено се извършва за клинични признаци (язва-некротична ангина, усложнения, обременени преморбидно фон (предхожда и да допринесе за развитието на болестното състояние)), но това е задължително за пациенти, които живеят в общежития, както и частни групи. Във връзка с увеличаването на честотата на дифтерия желателно хоспитализация на пациенти. Болното дете трябва да бъде изолиран в отделно помещение или поне отделно легло, екран, oyazatelno подчертае отделни ястия, кърпи и други предмети от бита. Преди началото etiotrop лечение (лечение на патоген), трябва да се вземат проби от носа и гърлото лигавица за изследване на Corynebacterium дифтерия. За тази цел местната педиатър винаги трябва да имате под ръка стерилни епруветки с тампони.

Усложнения на възпаление на сливиците в детска

Сред усложнения на възпалено гърло са важни миокардит (среща в 10% от нетретираните деца), сливиците, paratonsillar, parafaringealny и ретрофарингеалния абсцеси, отит на средното ухо, възпаление на синусите, гнойно възпаление на шийката на матката limfauzlov.

Видео: Остър тонзилит (ангина) - причини, симптоми и лечение

Може да развиват хроничен тонзилит, metatonsillar заболяване - ревматизъм, гломерулонефрит, ревматоиден артрит, хеморагичен васкулит, сепсис.

Лечение на ангина при дете

По време на хипертермия предписана почивка на легло. Специална диета не е необходимо. прекомерното пиене (за предпочитане увеличи приема на течности до 1,5-2 литра на ден) се препоръчва да се ускори премахването на токсини.

От etiotropic (protivostreptokokkovyh) лекарства са най-ефективни и oksatsilin бензилпеницилин определения им срок от 5 дни. В края на лечението за въвеждане bitsilin-1 или 5-bitsilin odnorazovo интрамускулно за предотвратяване на стрептококови инфекции и заболявания metatonsillar. В случай на свръхчувствителност към пеницилин могат да се използват антибиотици еритромицин серия. По-малко ефективен тетрациклин лекарства и хлорамфеникол.

Когато ангина Simanovsky - Plaut - Vincent използва същата група антибиотици enteralno или парентерално и локално - смазване разтвори сливиците повърхностни антимикробни 2 пъти на ден, или ги използват под формата на спрейове.

На допълнителни средства за лечение на ангина в училищна възраст използват изплакване на устата с топла 2% натриев хидроген карбонат, отвара от билки (лайка, невен, градински чай, жълт кантарион) 3-4 пъти дневно след хранене.

Също така е показано антихистаминови (антиалергичните агенти) лекарства - Suprastinum, цетиризин, дифенхидрамин (за предотвратяване на алергични реакции към тялото антибиотици детето), мултивитамини.

В шийката на матката Лимфаденит ефективни сухи компреси, UHF на засегнатите лимфни възли (до 10 третирания). В случай на нужда от абсцес хирургично лечение.

Оздравяващи пациенти, допуснати до организиран отбор само при условие, клинично излекуване (от 6-ия ден след достигане на нормална температура на детето), както и нормалните показатели на цялостния анализ на кръв, урина, ЕКГ. През следващите 5-7 дни, е желателно да се освободи детето от прекомерно физическо натоварване. Задължително е да се активно наблюдение диспансер за един месец, след като заболяване на (медицински преглед се провежда не по-малко от 1 път на седмица), като в този период все още е рискът от усложнения metatonsillar.

Предотвратяване на ангина

Пациенти с ангина децата трябва да бъдат изолирани. лечение бензилпеницилин дава възможност за бързо премахване на стрептококите в носоглътката и орофаринкса, и да се осигури на детето първичната профилактика на ревматизъм.

В стаята, където болното дете, вие системно трябва да извършват проветряване, влажни uborku.Obezzarazhivanie ястия и хавлии се кипи. Окончателно дезинфекция се постига с помощта хлорни препарати.

При регистриране на група мига болки в гърлото, показан провеждане на епидемиологичното наблюдение и точно същия временно (до една седмица след последното възстановяване на болното дете) да се забрани поведение колективни и обществени събития, търсейки с разпространението и деца. За да се премахне храносмилателния (храна) Flash ангина е необходимо да се идентифицират и да се премахне заразените продукт. Решението за използване bitsilin за спешна профилактика на ангина в състояние на флаш група, която получава местен педиатър, infektsionist Кийс (кабинет инфекциозни болести) и епидемиология заедно.

Специално внимание следва да се обърне на местните деца с понижен имунитет. По-големите деца, които всяка година страдат от гърлобол няколко пъти, препоръчват тонзилектомия. Деца болни с 1-2 пъти в годината, обикновено се предписва медикаменти и укрепване на организма чрез конвенционални методи (рационално проучване и почивка, правилно хранене, закаляване).

Доктор Pavlyuk AP