Кривогледство при деца. лечение на страбизъм

Понякога родителите забележат, че една или друга glazik новороденото им бебе се отклонява на една страна. През първите месеци на детето все още не може напълно да контролира очите им. Това се дължи на факта, че нервната му система все още е слабо развита. Окончателното формиране на него ще бъде по-известно време след раждането му. Основното нещо, което очите се отклоняват с прекъсвания, а не непрекъснато, а само до навършване на шест месеца.

Видео: Как да се отнасяме страбизъм

От първите дни на живота визията на всяко око се развива в изолация. На втората или третата седмица от живота, детето започва да погледнете краткосрочните оправя нещата, да следите от тях, но всяко око, докато все още се работи по своя собствена. С 5 седмици, детето започва да се учи в същото време, т.е. да се комбинират изображения от двете очи Той започва да се развива бинокулярно зрение, страбизъм, но от време на време все още се появява. В 3 месеца детето има постоянно следи обекти, да ги обмисля едновременно с двете очи, но някои здрави бебета понякога да се показва леко кривогледство. С 5 месеца на детето вече е в състояние да се съчетаят в изображението на мозъка с двете очи и да образуват триизмерен образ на обекта. Напълно формира визия в средно по 10-12 години. Ето защо, кривогледство трябва да се идентифицира възможно най-рано, тъй като това пречи на нормалното развитие на зрението.

Причини за възникване на кривогледство при децата

Има определени рискови фактори за страбизъм:

1. Наследственост.
2. недоносеното тегло под 2кг.
3. Невромускулна заболяване (миастения гравис, множествена склероза).
4. Вродени аномалии на очите и мускулите на очите.
5. Изразяване на пречупване (далекогледство, късогледство, астигматизъм височина. Чл.)
6. тумори на нервната система или самото око.
7. катаракта.
8. наранявания и инфекции.
9. системни заболявания (например, ювенилен ревматоиден артрит).

Особено внимание следва да се обърне на визията на деца в риск, тъй като те имат много висока шанс за развитие на страбизъм.

Проучване на дете с кривогледство

На рецепцията на лекаря трябва да говорим за бременност и раждане, за миналите заболявания на детето, за това, кога се появява страбизъм (веднага след раждането или след известно време), периодично или постоянно го, squints едното око или и двете, по-големи деца могат да се оплакват замаяност и двойно виждане (характеристика на паралитичен страбизъм), следва също така да определи условията, при които е налице кривогледство (например, нервно напрежение), има ли някакви роднини, страдащи от нарушения в зрението и как детето и че нарушенията на това дали травма, инфекция, която се третира, за колко време и дали ефектът беше на себе си.

Видео: Как да се лекува кривогледство при дете? Обърнете се към програмата "Tablet"

Първата му в живота на посещение на офталмолог прави дете в 3 месеца. След изясняване на въпросите, които представляват интерес за лекаря започва проверка. Тя инспектира бебето клепачите, изчислява формата и ширината на палпебралната фисура, степента на очните ябълки и тяхната позиция. След това се определя дали има помътняване на роговицата, променя своята форма и размер, дали зеницата променя, катаракта, промени в стъкловидното тяло и очно фундуса. Тези проучвания са проведени с помощта на офталмоскоп лекар. За да се определи ъгъл кривогледство Hirschberg приложим метод, чрез определяне на позицията на светлина рефлекс на роговицата. Когато едно дете гледа една крушка, офталмоскоп, роговица му се появява неговото отражение - светлина рефлекс, който обикновено се намира в центъра на зеницата. В този рефлекс страбизъм премества в двете посоки от зеницата или ириса - и тези структури са референтни точки за определяне на размера на кривогледство ъгъл. Ширината на ученика трябва да е равно на 3-3,5 мм. Когато конвергентен страбизъм рефлекс, разположен навън от центъра на роговицата (снимка 1), различаващи - медиално (снимка 2), с вертикална страбизъм - горната или долната част (фигура 3).

Но децата е много трудно да се направи диагностика на страбизъм. Това е единственият допълнителен метод за научни изследвания, които може да се направи в тази възраст. Освен това лекарят може да направи оценка на пречупване с около skiascopy, тъй груби нарушения могат да провокират появата на страбизъм в бъдеще. В този случай, лекарят може да препоръча само да гледат бебето до 6 месеца. 

Най- 6 месеца  здраво бебе вече е добре координирани движения на очите им. Функционално кривогледство на тази възраст изчезва. Но, ако се остави да кривогледство, трябва да се консултирате с Вашия лекар незабавно и направи подробна проверка, като Страбизъм може да бъде важно заболяване, и вследствие на други заболявания. От горните методи в тази възраст, можете да добавите определение на мобилността на очните ябълки. Понякога с помощта на цветни играчки е лекар успява да направи. Лекарят ще определи вида на страбизъм (paraliticheskoe- приятелски или конвергентни, различно или вертикално), крив ъгъл отклонение око ще определи пречупване.

Видео: кривогледство при деца и възрастни, причини и лечение. уебсайт WWW.PROGLAZA.RU

Когато паралитичен страбизъм отсъства или строго ограничено движението на очите по посока на парализираните мускули.

паралитичен страбизъм

Тя може да се дължи на вродени или придобити заболявания на нервната система, мускулите околомоторна нараняване поради тумори, инфекции или травма. Този тип страбизъм винаги е постоянна. Когато паралитичен страбизъм (ако е вродена или възникнали през първите месеци от живота) визия за окото на крив не се развива, а детето се появява постоянен амблиопия, която лекува вече не е възможно. Ако паралитичен страбизъм се появява след края на формирането и дори ако амблиопия е разработила, прогнозата е по-благоприятна, и е възможно не само частично, но пълното възстановяване на зрението. Ето защо е много важно да се направи диагностика възможно най-рано, за да се предотврати амблиопия развива и поддържане на детето добра визия.

Мобилността на дете око може да се провери и независимо у дома. За да направите това, детската седалка на някой, на колене и заключване на главата на това, ако детето е по-стара, ви помоля да не се превърне главата му. Тогава му покажа някой предмет и причината този въпрос на разстояние 30-40 см от очите, както следва: съхранява обект пред очите на детето, бавно го получите първо на едното ухо на детето, а след това по същия начин към другия. В нормалното око когато отвличане навън, външния край на ириса (оцветената част е нашите очи) трябва да достигне до външния ъгъл на окото и когато се активира око медиално (към носа), - вътрешния ръб на ириса не трябва да достигне малко вътрешния ъгъл на окото. Този метод с точност само може да се елиминира паралитичен страбизъм. Но ако окото е нормално мобилност и кривогледство при деца, е налице, тя трябва да има, за да я покажете на лекаря.

Понякога това се случва, че родителите се оплакват от кривогледство, а когато се гледа от патология лекар не установи - на така наречените предполагаемо или очевидна, кривогледство, което може да се дължи на наличието на вродена epicanthus на детето (снимка 5 и 6), широк нос или други особености на структурата на черепа (снимка 7).

С развитието на детето, формирането на скелета му, могат да изчезнат и очевидната страбизъм.

Едновременното страбизъм, в който мобилността на окото не е счупен, разработва, обикновено в 1-2 години.  Тя може да се дължи на заболявания на нервната система, далекогледство, късогледство, астигматизъм, със слепота в едното око, като може да бъде постоянна и може да косите periodicheskim- само едното око (monolateral страбизъм) (фигура 8), и може да косите и алтернативно дин око, тогава другият (променлив) (снимка 9).

Някои деца в тази възрастова позволяват проба за покриване. Този метод позволява да се разкрие латентна кривогледство, когато с две отворени очи на тяхната позиция е правилна, но само с една ръка, за да покрие очите - тя започва да се отклонява, и можете да видите движението настройка внезапното оттегляне на страна, т.е. завръщането си в бившата позиция. В този случай, детето трябва стриктно да разгледаме този въпрос му се предлага.

Винаги трябва да проверявате рефракцията на окото, но преди предварителната проверка в рамките на 5 дни е необходимо да се капе атропин. С помощта на офталмоскопа е необходимо да се направи оценка на прозрачността на очите на медиите, състоянието на дъното на стомаха. Тъй като атрофия на зрителния нерв, централни ретината дистрофия груби разделения могат да предизвикат появата на съпътстващата страбизъм. Ако е необходимо, очен лекар може да се наложи консултация с други специалисти като невролог.

Най- 3 години в допълнение към по-горе методи се идентифицира с помощта на зрителната острота без корекция маса с корекция очила. Състоянието на бинокулярно зрение се установи с помощта tsvetotesta.

Дискът 4 има tsvetotesta светлинен чаша (2 зелено, един бял и един червен). На детето да носят специални очила с цветни стъкла (преди дясното око - червено стъкло пред лявото му око - зелено). Окото, пред които има червено стъкло, вижда само червени кръгове, другото око - само зелени. Бялата нажежен кръг вижда през червен филтър в червено, чрез зелено - зелено. По пътя tsvetotesta очила здраво бебе чаша видите 4: 3 или 1 червен и зелен, или 2 зелени и 2 червени. При смяната на работата на едното око (монокулярно виждане) дете вижда само 2 или 3 червен зелен кръг с променлив страбизъм, опустошено последователно, когато един или другото око, детето вижда последователно червен 2, 3 зелен кръг.

За изследване на детето с кривогледство, можете да използвате специално устройство - sinoptofor, който също се използва за лечение.

Лечение на страбизъм при деца

Трябва да се обърне внимание на факта, че по-рано лечението е започнало, толкова по-ефективно е то. Веднага след като родителите забележат, че детето започва да окоси едното или двете очи, че е необходимо да се консултира незабавно със специалист по очни. Само очен лекар може да се установи точната диагноза и подходящо лечение, което зависи от вида и причината за страбизъм провокира. Няма нужда да се очаква ефект веднага след като започне. Страбизъм се лекува в продължение на дълъг период от време, средно около 2-3 години. Лечението трябва да е начин на живот на детето.

Лечение на страбизъм едновременното поетапно. Всяка една от стъпките, насочени към решаване на конкретен проблем.

Когато се комбинира с грешки страбизъм пречупване предписани очила. Децата може и да носят очила до шест месечна възраст, за децата, има специални очила с пластмасови чаши и пластмасова рамка.

Колкото по-рано детето ще ги носите, толкова по-добре резултата. Тези точки са възложени изключително за постоянно носене, дори ако те не влияят на ъгъла на страбизъм. Впоследствие, имате нужда от очите ви проверяват ежегодно и, ако е необходимо, променете чашите. Но само точките от направленията не е достатъчно.

Първият етап от лечението на страбизъм е pleoptic лечение. На този етап, се пристъпи само след три седмици облечен определените пунктове. Тази стъпка е насочена към борбата с които се развива амблиопия. Основната цел - да изравни зрителната острота и в двете очи, които да бъдат включени в работата на двете очи в същото време и превежда monolateral в променлив страбизъм. Това лечение включва основни и напреднали техники.

Основните методи са: наказание, директен оклузия, местно отблясъци на ретината, упражненията с помощта на негативната поредица от изображения. Допълнителни методи включват: обща ретината осветяване различните компютърни методи за лечение, амблиопия рефлексотерапия сесии с дозирани визуални товар. Тази фаза на лечението започва с или запушване или наказание с, в зависимост от възрастта на детето.

Санкции се прилагат за деца 1-4 години. Същността на това нарочно е замъглено виждане, по-добре виждат очите, като по този начин работата на най-лошото око. Но този метод е приложим само когато конвергентен страбизъм и при нормална или далекоглед пречупване. Има два варианта на този метод: за близост и разстояние.

Наказание за корекция на зрението при определена по-долу 0.4, и само тогава, когато косене едното око. За тази цел, по-добре виждат очите сутрин всели атропин решение е схемата, предписани от лекар. В допълнение, лекарят предписва повече и очила със стъкло на най-лошото око е по-силна, отколкото трябва да бъде. В този случай, най-доброто око престава да работи в тясно сътрудничество, както и най-лошото - напротив, води началото си наблизо. Наказание за близо назначава за срок от 4 до 6 месеца. Ако най-лошият визия в очите по-добре, да отидем до наказание за разстояние. Наказания за разстояние зрителна острота е показан за най-лошия окото от 0,4 или повече. В малки деца, които не могат да се определи точно зрителната острота, този вид наказание се прилага само, когато бебето е уверен, за най-лошото отблизо. За да направите това, копаят предписва атропин в по-силното око, по същия начин, както в наказание за близко виждане. Но можете да направите, без атропин, ако детето няма да премахне очила. При възлагане на точки по-силен стъкло се монтира на по-силното око и в най-лошия око създаде необходимата корекция. Тези действия пречат на видимостта на по-добро око в далечината и създават условия за по-слабото око.

Ако не се наблюдава ефекта на наказание, а след това отидете направо на оклузия. Като цяло, този метод може да се използва, обикновено при деца на възраст над 4 години. Запушване - метод, при който най-добрите затворени очи, т.е. напълно "изключи" от работа, като по този начин причинява най-лошата работа на очите.

В същото време тя може да бъде поставен при използване на пластира върху парче око на сгънат бинт или затворете прозореца чашите специален okklyudorom. Запушване или може да бъде назначен за целия период, докато детето е будно, или няколко часа на ден, или само през визуална nagruzki- за периода от 1 до 12 месеца или повече, в зависимост от промените в зрителната острота, които трябва да бъдат проверени на всеки 2-4 седмици защото зрителната острота затвори очи могат да бъдат намалени в пряк оклузия. Трябва да се заменя с постоянна оклузия на променливо, когато след няколко дни в седмицата, а след това се затваря едното око, а след това на другия. След достигане на приблизително същата острота на зрението на двете очи, или с появата на променлив кривогледство да консолидира резултатите последователно оклузия продължи до 3 месеца, а след това постепенно се преобърнал. Но, ако след 2 месеца от запушване няма промяна, а след това използването му в бъдеще вече не е логично. Малките деца в първи трудно да свикнат с дълга оклузия, така че в началото можете да затворите очите за 20-30 минути и след това постепенно да увеличавате времето.

Местна отблясъци на ретината се използва в правилните фиксиращи лошите очи обекти. За тази цел се използва флаш лампи и лазери (lazerpleoptika).

Отрицателният образ последователно метод е, че след като на ретината свети с топка се поставя в центъра на с диаметър 3 мм, което обхваща централната част на ретината от светлина, детето, докато все още се вижда тъмен кръг с центъра обшит. метод Etod се прилага и ако не по-лошо фиксиране на очите.

Когато визията на 0.2 и по-горе добър ефект дава уроци с ambliotrenerom.
Упражнения с makulotesterom използвани за генериране на правилната зрителна фиксация.

Като се започне от 2-3 години във всеки фиксиране може да се извърши като цяло ретината блясък.
Лечението на амблиопията в по-големите деца може да се извърши с помощта на специални компютърни програми.

Преместването в следващия етап, когато зрителна острота на всяко око и 0.4 по-горе като се използва корекция на пълна мускулна баланс и 4 години.

На следващия етап - на orthoptic лечение. Целта на тази фаза, за да се развие способността да се слеят изображения с двете очи в един и същ, т.е. възстановяване на бинокулярно зрение. За да направите това, проведе обучение на sinoptofore. Sinoptofora принцип на работа се състои в това, че всяко око поотделно, като се използват различни части на окулярите са представени модел и липсата на страбизъм тези части се обединяват в едно изображение, които взаимно се допълват. В зависимост от ъгъла на кривогледство и окуляра на промяната позиция. След развитието на способността да се слеят, започва подготовка за нейното укрепване. В този случай, окулярите се отглеждат в ръката, а след това се намали до точката, до двойно виждане. На този етап също се използва и лечение със специални компютърни програми, но е предпоставка за това е липсата на страбизъм.

В последния етап от лечението на страбизъм - така наречената diploptika. Нейната същност е да се доведе до обект на двойно виждане, която ви позволява да се развие способността за самовъзстановяване на бинокулярно зрение. Възможно е да се използват 2 години. Необходимо условие е наличието на кривогледство ъгъл от не повече от 7 градуса. Засенчвания, причинени от определяне на предната част на един от най-призматична стъкленото око. След известно време тя се отстранява, а когато визията е възстановена отново постави призмата. По време на лечението промяната на призмата.

През последните етапи на тренировката, осъществена за развитието на очна подвижност. За тази konvergentstrener може да се използва.

Оперативно лечение на страбизъм обикновено се извършва след стъпки pleoptic и orthoptic лечение, ако те не разреши на ъгъла на кривогледство. Но, ако детето има голям ъгъл на кривогледство, или кривогледство вродени, а след операцията може да бъде първата стъпка на лечение, последвани pleoptika, Orthoptics и diploptika. Операция позволява да възстановите само симетрична позиция на очите в резултат на засилване или отслабване на мускулите на очите, но това не се отразява на зрението. Понякога дейности се извършват на няколко етапа (снимки 14 и 15) (снимки 16 и 17).

При лечението на паралитичен страбизъм, на първо място е необходимо да се премахне причината за възникването му. - отстраняване на тумора, лечение на инфекции, отстраняване на последиците от нараняване и т.н. В присъствието на пречупване се променя лекарят предписва очила, а след това проведе pleoptic и orthoptic упражнения. Има също така и физиотерапевтични техники, като например електрическа стимулация на засегнатите мускули, акупунктура, както и предписват лекарства. Ако в рамките на не се наблюдава една година след началото на терапевтичния ефект на лечението, се извършва операцията.

Прогнозата на кривогледство при деца

Най-благоприятната прогноза е, разбира се, по време започнало лечението. Колкото по-рано се открие заболяването и започване на лечението, толкова по-добре си прогноза. Това е основното правило на лечение на кривогледство. При установяването на точната диагноза и провеждане на адекватна и усърден лечение на деца под 7-годишна възраст имат добър шанс дори за пълно възстановяване на зрението. Но, ако започнете лечение след 7 години, тя може да доведе до трайна загуба на зрение, както и прогнози ще се влоши с всяка следваща година от живота на детето. Най-благоприятната прогноза приятелски акомодацията страбизъм и неблагоприятно - в края на откриване на паралитичен страбизъм. Но индивидуален лекар пациент може да даде прогноза само за една година от началото на лечението, за всяка форма на кривогледство, защото всички правила има и изключения. Основните показания, за които спешно се нуждаят, за да видите офталмолог са постоянно кривогледство на всяка възраст и наличие на някое от кривогледство при деца, шест месеца и по-големи.

Много родители се чудят как да се помогне на детето си в трудната борба за добро зрение.

Би било по-добре, ако детето ще присъства на специална детска градина. Особено внимание се обръща на това упражнения за очите, които се провеждат почти през цялото време, хардуер, методи на лечение, че децата посещават с удоволствие, защото те се провеждат под формата на игра, както и разнообразие от физиотерапия. Детето се чувства по-удобно в една малка група и сред едни и същи деца със зрителни увреждания. Това е особено важно при назначаването на запушване, когато детето изпитва психологически дискомфорт при нормална детска градина и отказва неговото прилагане.
Освен това, родителите трябва да се справят с детето у дома. Някои pleoptic упражнение може да се извърши и в домашни условия. Така например, в по-силното око затворено (пряко дъвкателната) да предложи на детето да събира глоба дизайнер, боя малки части, кръг модел, събиране на пъзел, сортиране малки песъчинки, да почетете книга. А добро упражнение за мускулите на очите. Така например, хоризонтално движение на очите: ляво-дясно, вертикални движения: нагоре надолу, кръгови движения на очите, очни движения по диагонал: кривогледство в долния ляв ъгъл, след като пред очите на директно прехвърляне към горния десен ъгъл, както и обратното, бързо и силно затягане и unclamping век, смесване на окото към носа. Тези упражнения са особено ефективни при изпълнението на техните редовни. Освен всичко това, родителите трябва да се развива в детето правилната поза, включително разтоварването, защото Кривогледство може да прогресира, защото на неговото нарушаване. Book дете би трябвало да запази на разстояние 30-40 см от окото, и на работното място, трябва да са добре осветени. Родителите трябва да контролират и физическата активност на детето, така че в страбизъм забранена играта с топка, скокове, гимнастика и, като цяло, всички активни спортове. Също така, едно дете трябва да получи една балансирана диета, богата на витамини и минерали.

Само усърден лечение на кривогледство може да доведе до възстановяване!

Офталмолог Odnoochko EA