Cryptorchism

Видео: крипторхизъм - undescended тестис

Съдържание:

• причини
• класификация
• изследване
• усложнения
• лечение
• перспектива

cryptorchism - вродени малформации характеризира с отсъствието на един или двата тестиса в скротума.

информация Преместването на тестисите в скротума обикновено се случва на 8 месеца от пренаталното развитие на детето. Под влияние на различни фактори, този процес може да се съсипе и яйцето е в областта на корема или в ингвиналната канала. По-малко понижаване на яйце се случи, но в грешната посока (кожата на перинеума, бедрото, слабините или пубиса).

Крипторхизъм е често срещано явление и аномалия се среща в 3-4% от доносени момчета и v20-30% от случаите в предсрочно прекратяване на бременността.

Причини за възникване на

Преждевременно труда около 30% от момчетата се раждат с крипторхизъм, поради не-завършване на физиологичен процес на тестисите спускане в скротума.

В срок, тази патология е по-рядко и се свързва със следните фактори:

1. Наследствеността (присъствието на крипторхидизъм в семейството на роднини увеличава вероятността за дадена патология раждане);
2. Хормонални нарушения при майката;
3. Многоплодната бременност;
4. Инфекциозни заболявания на майката, понесени по време на бременност;
5. Професионалните рискове;
6. Приемането на ненаркотични аналгетици по време на бременност (като аспирин, analgene и т.н.) .;
7. Вътрематочната ограничение растеж.

класификация

Съществуват няколко вида на вродени крипторхизъм, в зависимост от местоположението на тестисите:

Видео: Крипторхизъм

1. вярно крипторхизъм (С ръчна проверка невъзможно да се палпира тестиса и да го понижи в скротума);
2. невярна крипторхизъм (Появява по-често е вярно). Независимо от режима на тестисите може да бъде пропусната скротума, след което те върне в първоначалното си положение. Този тип крипторхизъм е свързана с повишен мускулен тонус, повишаване и задържане на тестисите;
3. тестисите ектопия. В утробата на тестисите спускане се случи, но в грешната посока (яйцето е в слабините на бедрото, а пенисът Ал.);
4. Многократното повдигане тестис. Тестисите се спускат в скротума, но поради липса на растеж на семенната връв отново се издига в коремната кухина или ингвинална канал;
5. Едностранно и двустранно крипторхизъм;
6. Левостранна и десностранна крипторхизъм (липса на тестис от дясната страна е по-често се дължи на анатомични характеристики).

изследване

Палпиране на тестисите трябва да се направи в първите няколко дни след раждането (в някои случаи, за да се диагностицира крипторхизъм може да бъде ултразвук по време на бременност). Изследването се провежда в приятна среда, за да се предотврати рефлекс свиването на мускулите и повишаване на тестисите. При липса на тестисите в скротума поведение на детето нататъшно изследване:

1. Блокада на скротума;
2. Коремна ехография;
3. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в сложни случаи, когато не може да се палпира тестисите и ги намират на САЩ;
4. Хормонални изпит по двустранното крипторхизъм или затруднения за нейното местонахождение;
5. Ангиография с контраста (кръвоносните съдове в малко количество инжектира контрастно средство и като снимки). Изследването се прилага по подозрения monorchism (наличие на само едно яйце) или anorchia (пълно отсъствие на тестисите).

усложнения от крипторхизъм

допълнително Обикновено около 70% от случаите на крипторхизъм сте сами по време на първата година от живота на момчето.

Ако тестисите не слизат по време на този период, детето трябва да се изисква да извърши операция, тъй като крипторхизъм може да доведе до редица сериозни усложнения:

1. Безплодието, не лечимо. За нормалното образуване и развитие на спермата на тестисите трябва да бъде в скротума където температура 1-2 градуса под отколкото в коремната кухина. Колкото по-дълго яйцата вземат грешно място, толкова по-нарушена репродуктивна функция (намален брой на сперматозоидите, или те са напълно отсъства);
2. Нарушаването на хормонално функция на тестисите. Детето намалява производството на андрогени, във връзка с който наруши развитието на вторични полови белези. Фигурата има женски вид, характеризиращ се с прекомерно телесно тегло. Voice остава висока, на практика няма окосмяване по лицето, пубиса и подмишниците. Постепенно може да се развие импотентност;
3. Висок риск от рак на тестисите (Риск от повишаване на 35-40 пъти по-висока, отколкото при здравите мъже);
4. обърнат тестис. Това е опасно състояние, изискваща спешни хирургическа намеса (разработен лоша циркулация в тестисите);
5. тестикуларна травма (На мястото на слабините, перинеума, бедрото и др.).

лечение

Когато диагностициране крипторхизъм веднага след раждането е получено очакване управление, защото в повечето случаи спонтанно тестиси се спускат в скротума през първата година от живота на момчето.

Видео: Крипторхизъм

Ако крипторхизъм не минава по своя собствена, детето е длъжен да предостави лечение:

1. Хормонална терапия;
2. Хирургично лечение.

Видео: Крипторхизъм в Кучета

За медицински цели лечение хорионгонадотропин или гонадотропин-освобождаващ хормон, лекарства се прилагат интрамускулно 2 пъти седмично за 5 седмици. Този метод се използва рядко, поради ниската ефективност и риска от странични ефекти.

В повечето случаи, лечение на крипторхизъм се извършва оперативно. Тази операция се нарича orchiopexy и се осъществява в детските възрастови 1-2 години. В някои случаи, хирургът може да открие провала на тестисите, като ги кара да бъдат премахнати.

Операцията е доста сложен и изисква по-добра квалификация на хирурга, но тя се понася добре от детето и има нисък риск от усложнения. След изписване от болницата момчето трябва да се следи редовно наблюдение на уролог или андролог.

перспектива

С навременно лечение, прогнозата по-благоприятни безплодие може да присъства в 15-20% от момчетата с едностранна крипторхизъм и 70% двустранно. При липса на лечение в ранна възраст, за да се постигне възстановяване на репродуктивната функция е изключително трудно.