Цитомегаловирус по време на бременност

Съдържание:

• етиология
• класификация
• клиничната картина
• диагностика
• лечение
• перспектива
• предотвратяване

Цитомегаловирус (CMV) - широко разпространена инфекция се дължи на херпес група, която не разполага с клиниката по-често, поне като леко остро респираторно заболяване или мононуклеоза.

От особено клинично значение при хора с имунна недостатъчност, бременни жени, тъй като Това може да доведе до сериозни усложнения и последствия.

информацияCMV е намерена навсякъде. За 90-95% от възрастните имат антитела срещу този вирус.

етиология

Етиологията (причина) CMV е вирус от семейство Herpesviridae, подсемейство бета, род цитомегаловирус (CMV), в противен случай той се нарича херпес пети тип. Подобно на всички вируси на това семейство, тя може да бъде постоянно в организма, без каквито и да било прояви, обаче активира при по-нисък имунитет. Вирусът се умножи в тялото достатъчно бавно инфектирани клетки ouvelichivayutsya в размер, който определя името на вируса (Мегало голям).

В "сън" състояние патогена предимно с секреторните клетки на слюнчените жлези може да бъде и в други органи, клетки на лимфната система.

Източникът на инфекцията е носител на вируса, освобождавайки CMV със слюнката, сперма, вагинални секрети, изпражнения или други телесни течности. Заразяването става чрез въздуха капчици (кихане, които говорят, целуващи се, използването на продукти за лична хигиена), за контакт (включително сексуално) начин доказа трансплацентарната (от майка на дете в утробата) и intrapartum (по време на раждането) пътека, също от кръвопреливане и трансплантация на органи се прехвърля от майчино мляко. Най-често инфекцията се проявява от деца изхвърлянето на вируса.

важноТрябва да се отбележи, че не е много CMV kontageozen (заразно). С цел да се зарази, че е много тясно за дълго време, за да общуват с превозното средство.

класификация

1. Вродена форма:
2. остра;
3. Хронична.
4. Придобити Форма:
5. латентна;
6. Остра мононуклеоза;
7. Обобщена.

клиничната картина

Инкубационният период все още не е точно известна, тъй като по-голямата част от инфекции остават неразпознати, защото на неизразена клинична картина. Най-често в литературата показват, 20-60 дни след срещата с вируса.

Bowl с нормален имунитет, болестта не се проявява (латентен форма). латентен Инфекцията може да бъде в тялото за дълго време, докато тя е понижен имунитет по някаква причина, включително и по време на бременност.

мононуклеоза форма е по-често при бременни жени и тези с намален имунитет. Основните проявления е слабост, втрисане, висока температура, черния дроб и уголемяване на далака, мускулни болки, подути лимфни възли. Обикновено, заболяването преминава без никакви ефекти върху здравето (на зародиша, са описани по-долу). Защитната система на тялото да се справи с агент, и вирусът преминава в "сън"

(Латентна) състояние.

рядък цитомегаловирус хепатит клиничен (пожълтяване на склерата и кожата, летаргия, промяна в цвета на урината и изпражненията) и биохимични (повишаване на чернодробните ензими) знаци, които бързо преминава в рамките на една седмица.

обобщен форма (общо в целия организъм) при деца до 3 месеца, хора с имунен дефицит, след трансплантация на органи или преливане на кръв. Постъпленията много трудно да се победят стомашно-чревния тракт, бъбреците, нервната система, белите дробове.

CMV инфекция може да се комбинира често с остра респираторна инфекция (ARI). В този случай, съответното лице за общо неразположение, висока температура (обикновено не много висока), болки в гърлото, хрема, лигавене, умора и слабост.

Ако една бременна жена претърпяла CMV, детето ви е заразен в утробата. Въпреки това, само около 5% от фетуси страдат cytomegaly.

опасноПочти всички случаи на вродена инфекция се появяват, когато майката е претърпял основен CMV инфекция по време на бременност. В ранните етапи тя води до смърт на плода и спонтанен аборт. На по-късен етап, когато остра форма Вродена CMV инфекция се развива хеморагичен синдром с кървене във вътрешните органи и тъкани, черния дроб е засегнат с развитието на хепатит, хемолитична анемия се случи, увреден слух.

Понякога клиничната картина на заболяването се развива в рамките на няколко години. Детето изостава в развитието, хора с увреден слух.

при хроничен Вродена CMV инфекция се появява фиброза (замяна на съединителната тъкан) на вътрешните органи с развитието на слепота, нарушена интелектуалното развитие, моторни нарушения.

Характерна особеност е способността на CMV как-да проявяват друго заболяване (хемолитична болест на новороденото, имунодефицитни състояния, както и други fermentopathy).

Ако детето е заразен в срок на доставка (при преминаване през родовия канал) или майчино мляко (кърмещи жени с CMV инфекция) наблюдава придобита инфекция, която може да не е очевидно, но в някои случаи може да е пневмония, бавно наддаване на тегло, подути лимфни възли и др. Детето може да стане носител на CMV и го пуснете навън.

диагностика

Диагностика на CMV инфекция винаги е трудно, защото на смазана клинично заболяване. Потвърждението и идентифицирането на патогена.  За да направите това, използвайте следните лабораторни методи:

1. Цитологични-разширен клетки, открити в урината утайка, слюнка, майчиното мляко и други секрети;
2. Вирусологично -kultivirovanie патоген в растежна среда (скъпо и отнема много време);
3. Серологично (най-често) базирани на откриване на антитела, принадлежащи към имуноглобулин (IgG и IgM). Наличието на IgM при бременни жени предлага свежа инфекция е индикация за подробно проучване. Изработено cordocentesis (анализ фетален мозък кръв) за определяне на зародишен имуноглобулин. При наличие на IgM дете се счита за положително.
4. Молекулно биологичен метод се разкрива вирус ДНК в клетката.

Като се има предвид риска от CMV инфекция при бременни жени, всички жени, които планират да имат бебе, се препоръчва скрининг за CMV инфекция.

Най серологичен метод се използва, се определи наличието на IgM и IgG в кръвта. Ако го намерите на IgG, се казва, че срещата с агента вече има и съществуващи имунитет. Ако определена IgM-това означава, че жената страда от заболяване или наскоро сега са болни. Липсата на двете имуноглобулини показва, че той не се среща с причинителя (а серонегативни).

лечение

допълнителноНадежден лекарство срещу CMV все още не съществува. Лечението е насочено към стимулиране на собствената си имунна система, която помага на тялото да се преодолее вируса и заболяването отидат в латентна форма. Те се използват и антивирусни лекарства, активен срещу CMV (ганцикловир, фоскарнет). Също провежда patogenenicheskuyu терапия (лечение на пневмония, кървене, черния дроб и т.н.).

перспектива

В вродени CMV инфекция образуват лоша прогноза.

В обобщена форма на придобита инфекцията зависи от резултата на основното заболяване (което понижен имунитет и поддръжка за вирус активиран).

Предвиждане на латентна придобити благоприятна форма на заболяването.

предотвратяване

Специфична профилактика (ваксини) в момента не съществува, е нейното развитие и клинични проучвания.

На сцената на семейното планиране, жените трябва да бъдат проверени за наличие на антитела към CMV.

Серонегативни (без IgG) по отношение на CMV бременни жени трябва да избягват потенциално опасни контакти (серопозитивни сексуален партньор, по-малките деца). Когато се роди дете с вътрематочна CMV инфекция, планират бременност друг не по-рано от 2 години.