След раждането Кървенето: Рискови фактори, диагностика и лечение

Патологични кървене е често усложнение на раждане и един от трите най-общи фактори за смъртност, заедно с инфекция и реакция на анестезия. Основната опасност е бърза загуба на голямо количество кръв и развитието на необратими последици за целия организъм.

клиничната картина

майките Тялото готови за незначително кървене по време на раждане. Обикновено приемлива загуба на кръв до 0.5% телесно тегло, обикновено 150-250 мл. Ако сумата надвишава 0.5-1%, ние говорим за огромен критичен или след раждането кръвоизлив.

Тази патология може да се случи в рамките на два часа след раждането, а след това кървене се нарича по-рано. В противен случай, ние говорим за края на следродилния период усложнения. Обикновено опасни симптоми се наблюдават в периода на престоя в болницата една жена гинеколог в проучването. Въпреки това, в някои случаи, рискът продължава в продължение на месеци след раждането.

Основният симптом е необичайно голямо количество кръв освободен от вагината след раждането. В този случай, на кожата обикновено е бледа жена, има слабост, има съживяващ пулс и понижаване на кръвното налягане. В тези случаи, значително намаление често е фиксирана на матката тон или липсата на отговор на стимулиране чрез интравенозно окситоцин. Когато става въпрос за забавено кървене, че да служи като предупредителен знак червено вагинално течение или големи кръвни съсиреци на четвъртия ден след раждането и по-късно.

видео: "Гестационен диабет: ток подходи за диагностика и лечение"

причини

Основните фактори за възникване на раждането кръвоизлив са хипотония (намален капацитет на матката) или атония (липса на маточните контракции). По принцип тези патологии, предизвикани от възпалителни процеси в миометриума, фиброиди или миоми на матката, ендометриоза. В допълнение, сред рисковете, е да се осигури нарушения в кръвосъсирването, при майки, причинени от заболяване или приемате някакви лекарства.

Друг набор от причини за кървене, свързани с усложнения по време на раждането и включва следните елементи:

• перинеална травма, вагината или матката;
• непълно или частично отделяне на плацентата нарастване му;
• плацента превия;
• цервикален спазъм;
• нередовен матката свиване на различните отдели.

В допълнение, рискът от усложнения се увеличава с многоплодна бременност, Polyhydramnios, седалищно предлежание или голям плод. В този случай, на матката е прекалено опъната, намаляване на своя тон.

диагностика

Веднага след раждането на родовия канал на детето разгледа женски акушер-гинеколог със специални огледала. Той оценява целостта на меките тъкани и загуба на кръв. Ако е необходимо, извършва под обща упойка маточен преглед за повреда или мембрани остава. След раждането на плацентата проверки акушерката за всички негови фрагменти.

Видео: Hatters ME Следродилна инфекция Как да се лекува?

2-3 дни назначен ултразвуково изследване, по време на който се определя интензивността на маточните контракции. Също така в този етап, лекарят може да открие кръвни съсиреци или парчета от плацента в телесна кухина.

лечение

Изборът на тактиката на лечение зависи от причината за кървене. Обикновено, интегриран подход, включително медицинска хирургична терапия. Основни методи са:

• зашиване. След проверка на сълзи родилния канал на перинеума, влагалището, шийката на матката се зашива. Той използва местна упойка или обща анестезия, според означенията или искане на пациента.
• лекарствена терапия. В случай на слаба функция на матката се определя на интравенозна окситоцин и простагландин инжекция във врата, която ви помага да се отпуснете мускулите и облекчаване на спазми. С значителна загуба на кръв показва въвеждането на кръвна плазма-компонент или медикаменти.
• мерки за подкрепа. Причина тона на матката може ръчно стимулиране, под формата на масаж извършва през коремната стена. Той често се използва обикновена чанта от лед, който трябва да бъде поставен в областта на корема. Увеличаване на ефективността на тези мерки ще помогнат изпразване на пикочния мехур през катетър.
• Пречистването на матката. Ако при раждането на плацентата забелязал отсъствието на някои от неговите фрагменти, това се извършва под обща анестезия, раздялата им с ръка. В допълнение, лекарят задължително проверява матката за да се установи наличието на пропуски.
• лапаротомия. Това е сериозна хирургична процедура, която включва коремен разрез, за ​​да получат достъп до матката. То се извършва само в случай на увреждане на органите. Ако разликата е малка, тя се зашива. В случай на значителна загуба на кръв показва лигиране на маточни артерии или неговото отстраняване.

предотвратяване

Дори и по време на бременност, лекарят може да прецени риска от следродилна хеморагия по-специално жените. Например, увеличаване на вероятността от усложнения след страдащи аборт, цезарово сечение или откриване на възпалителни процеси в маточната кухина. В допълнение, трябва да се обърне специално внимание на бъдещите майки, които приемат антикоагуланти.

Преди раждането е необходимо да се определи нивото на хемоглобина и правилно анемия, тъй като може да причини кървене, ако е необходимо. В първите два часа след раждането жената трябва да бъде в родилната зала под постоянен контрол на акушерката и гинеколог. Като превантивна мярка прилага интравенозно лекарства, които стимулират контракции на матката.

Следродилна хеморагия - е опасно състояние, но опитни лекари знаят как да го спре бързо. Нежелана история или наличието на други рискови фактори са причина за изпращане на една жена да медицинско заведение, където има специалисти по болести на кръвта.