Бъбречно заболяване и пиелонефрит по време на бременност

През последните години вниманието на акушер-гинеколозите все повече привлечен от инфекции на пикочните пътища, които често са първи, открити по време на бременност. Това се дължи главно на честотата на поява на това заболяване (включително заболявания не са свързани със сексуалната сфера, при бременни бъбречни заболявания и инфекции на пикочните пътища са втората най-голяма след заболявания на сърдечно-съдовата система), както и усложнения, възникващи по време на бременност, раждане и постнатална период от време.

бъбречни заболявания при бременни

Най-често възпалително заболяване на отделителната система включва асимптоматична бактериурия (откриване на значителни количества бактерии в урината), цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур) и пиелонефрит - инфекциозен възпалителен процес придружава от бъбречно заболяване на съединителната тъкан и pyelocaliceal система.

Трябва да се отбележи, че заболяването на бъбреците често се възникне поради хронични инфекции на урогениталната система, като например - цистит по време на бременност. заболяване на пикочния мехур не се втвърдява "отиде по-далеч"И преминете към бъбреците. Това се отнася за остри инфекции на пикочно-половата система, или хроничен цистит, който се стреми да огнища в vidk остри форми на цистит.

асимптоматична бактериурия

Диагноза "асимптоматични бактериурия" набор за откриване на един милилитър от урина 100 000 микробни клетки и липса на симптоми на инфекция на пикочните пътища. Бременни с асимптоматични бактериурия да бъде подложено на обстоен преглед за идентифициране на скрити форми на заболявания на отделителната система. Главно използва лабораторни методи - кръв и урина. Патологичните промени се наблюдават в количествен утайка изследване на урината (nechyporenko метод за изследване на урината), както и в изследвания и отделителната способност филтриране на бъбреците (урина от Zemnitsky, Reberga). Неразделна част от комплекс от действия на диагноза е бъбречна ултразвук.

Видео: Бъбрек лечение - Лечение на бъбречно заболяване

На фона на асимптоматични бактериурия в около 30% -40% от случаите се развива остър пиелонефрит, така че бременните жени трябва да се извършват по такъв своевременно превантивно лечение. Ефективността на лечението се следи чрез урината култура на флора: урината се поставя върху специална диета и се стремят да растат дали средни колонии от микроорганизми.

цистит

Циститът е придружена от различни патологични състояния на пикочните пътища и половите органи. Тя може да бъде първата проява на пиелонефрит или други урологични заболявания.

Остър цистит се характеризира с намаляване на увреждане, слабост, температура до 37,5 ° C и местните симптоми, може да се подозира, а в много случаи - да диагностицира точно. Те включват: болезнено уриниране (спазми в края на уриниране), болка в надпубисна региона, по-лошо от палпация и пълненето на пикочния мехур, често уриниране (на всеки 30-60 минути).

Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни данни: заболяването се открива в левкоцитурия на проба от урина (наличие на голям брой левкоцити) бактериурия (бактерии). Патологичните промени могат да се наблюдават и в изследване на кръвта. Остър цистит трае 7-10 дни, ако се проточи, лекарят ще назначи изследвания, необходими за да се изключи възпалително увреждане на бъбреците. лечение цистит произведени от таблетиране антибактериални средства (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини), за 5-7 дни. Ранното откриване и лечение на асимптоматични бактериурия и цистит по време на бременност води до значително намаляване на риска от остър пиелонефрит и неговите непосредствени последици за майката и плода (често заплаха за аборт или преждевременно раждане).

пиелонефрит

Пиелонефрит, се появи за първи път по време на бременността, се нарича "гестационна пиелонефрит" или "пиелонефрит бременна." То се намира в 6-7% от бъдещите майки, често през втората половина на бременността. Съществуващата пиелонефрит преди бременността може да ескалира неговия фон или да възникне при хронична и опустошила. Жените с пиелонефрит, представляват висок риск за поява на група усложнения на бременността, като например

спонтанен аборт, прееклампсия (усложнение на втората половина на бременност, при която съдов спазъм майката и фетуса, където бременни пострада и малко дете. Най- появява гестоза повишено кръвно налягане, появата на белтък в урината и оток), вътрематочна инфекция и недохранване (закърняване) плода. Най-тежко усложнение е остра бъбречна недостатъчност - състояние, при което бъбреците напълно или частично спрени тяхната работа.

Как бъбреците работа

Предразполагащи фактори за развитието на остра гестационен пиелонефрит и обостряне на хроничен пиелонефрит по време на бременност са промени в уринарния тракт, като неподходящ урина (поради увеличаване на размера на матката), промяна на хормон и имунния статус, както и наличието на повтарящи (ескалиращата) цистит преди бременност пороци развитие на бъбреците и пикочните пътища (удвояване на бъбреците, уретера), уролитиаза, захарен диабет и т.н.

За да се оцени клинично инфекция бъбречни заболявания, и най-вече - за да изберете метод на лечение, от голямо значение е идентифицирането на патогена. Непосредствената близост на анатомична уретрата, вагината, ректума, намаляването на антимикробна устойчивост по време на бременност да допринесе да се движат на входа на уретрата с бактерии от червата. Кратко уретра и близостта на пикочния мехур, урина нарушение на трафика на пикочните пътища допринася за нагоре пътя на инфекцията. Това вероятно обяснява широкото разпространение на Е.коли и други бактерии, открити в червата, включително патогени на уринарни болести система, която по време на бременност на първо място.

В допълнение, бременни жени, които често се засяват в урината мая гъбички от рода Candida на (млечница), Mycoplasma и Ureaplasma. Инфекцията може да се разпространи и хематогенен път (чрез кръвта) от източник на възпаление - фаринкса сливици, зъби, гениталиите, жлъчния мехур.

Родовете с пиелонефрит: съществува риск?

Има три степени на риск от бременност и раждане при жени с пиелонефрит:

* Аз степен - неусложнени пиелонефрити, възникнали по време на бременност;

* II степен - хроничен пиелонефрит, разработване преди бременността;

* III степен - пиелонефрит, протичащ с хипертония (повишено кръвно налягане), пиелонефрит само бъбрек.

Най-сериозни усложнения възникват в III степен на риск, така че жените с пиелонефрит трябва да се наблюдават не само акушер-гинеколог, но лекар и нефролог. Резултатът от бременността и раждането, зависи не само от степента на риск, но също така и продължителността на заболяването, степента на увреждане на бъбреците и общото състояние на тялото на майката.

Най-често остър пиелонефрит се среща в 22-28 седмица от бременността (както и на определени етапи на бременността: 12-15 седмици 32 - 34 седмици 39 - 40 седмици) или 2-5 дневен период на следродилна (тези термини са свързани с функции хормонални и повишена функционална натоварване на бъбреците, по-късна дата - до влошаване на отделянето на урина).

В острата фаза на болестта бременна оплакват от внезапно влошаване на здравето, слабост, главоболие, висока температура (38-40 ° C), втрисане, болки, dizuricheskie нарушение - често уриниране, болка при уриниране. Ние трябва да помним, че на фона на основното заболяване може да покаже признаци на заплашително и започна спонтанен аборт или преждевременно раждане (поради наличието на инфекция).

диагностика на пиелонефрит

Пиелонефрит може да започне по-рано и първоначално носи латентна характер (в този случай, симптомите не са изразени), така че трябва да се използва за идентифициране на пълна гама от диагностични тестове за задължителна посявка на урина при всички бременни жени.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните признаци горе пиелонефрит, подсилена лабораторни данни.

Са важни изследвания талвег сутрин урина и преброяване на броя на образуваните елементи в урината утайка (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, различни цилиндри - един вид на форми и бъбречните тубуларни епителни клетки). Nechyporenko методи са използвани за изчисляване на съотношението на левкоцити и еритроцити (нормално съотношение в бременни левкоцити и еритроцити 2: 1, т.е., в един милилитър от урината съдържа 4000 левкоцити и еритроцити 2000) и Zemnitskogo за определяне съотношения относителна плътност и разстройства ден и нощ диуреза ,

Всички бременни жени с бъбречно заболяване, проведено посявка на урина за определяне на микрофлората и неговата чувствителност към антибиотици, общи и биохимични изследвания на кръвта и ултразвуково изследване за откриване на бъбречната система статус pyelocaliceal. За подозира пиелонефрит бременни в болница в катедрата по пренатална родилен дом, се препоръчва да се дългосрочно лечение (най-малко 4-6 седмици).

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

пиелонефрит Лечение на бременни жени се извършва от общите принципи на лечение на възпаление.

Първият етап на обработка е интегрирана в позиционен терапия. Тази разпоредба е бременна от противоположната страна на локализацията на пиелонефрит (нa "здравословен" страна), което допринася за отделянето на урина и ускорява възстановяването. Същата цел е позиция Боузман, който трябва да бъде периодично, за да вземе жена за 10 до 15 минути по няколко пъти на ден.

Пациентът се препоръчва за пиене течности, като например сок от червена боровинка, който съдържа натриев бензоат, се превръща в gipurovuyu киселина, която има бактерицидно действие в бъбреците.

Антибактериални лекарства се предписват в зависимост от вида на патоген и неговата чувствителност към антибиотици. В този случай, предпочитание се дава на лекарства, изрази няма отрицателен ефект върху плода (това е много важно) - полусинтетичен пеницилини, цефалоспорини. За да се увеличи ефектът на лечението може да се комбинира с антибиотици uroantiseptikami (5-NOC furagin, nevigramon).

Важен момент при лечението на пиелонефрит е да се подобри потока на урината. За тази цел назначават спазмолитици и билкови диуретици, които могат да бъдат формулирани като покупка на аптека или да се подготвят. Режимът на лечение включва също витаминни комплекси. В присъствието на токсични симптоми (треска, слабост, слабост) инфузия детоксикация терапия се извършва (различните разтвори се прилагат интравенозно - gemodez, reopoligljukin албумин).

В хроничен пиелонефрит без обостряне са тъпа болка, урината съдържа малко количество протеин, леко увеличен брой на белите кръвни клетки. По време на бременността, заболяването може да се влоши - понякога два или три пъти. С всяко изостряне на жената трябва да бъде в болница. Лечение на пристъпи на хроничен пиелонефрит почти не се различава от терапията на остро заболяване. По време на бременност се препоръчва подходяща диета с ограничаване на консумацията на пикантни, солени храни, пиене на много течности, витамин терапия, билкова uroseptiki, антимикробни средства.

Искам да подчертая, че успоредно с необходимото лечение на пиелонефрит за провеждане на цялостна терапия, насочена към поддържане и подобряване на състоянието на бременността на плода. Доставката се извършва вагинално като цезарово сечение при заразения организъм и неговото крайно нежелателно работи стриктно по акушерски показания.

превантивни мерки

Трябва да се каже и за предотвратяване на пиелонефрит. Поради факта, че 30-40% от бременните жени с асимптоматични бактериурия ще се развие остра инфекция на пикочните пътища, трябва своевременно откриване и лечение на бактериурия.

И в заключение бих искал да привлека вниманието ви към две основни точки по отношение на следродовия период. Бебетата, родени от майки с пиелонефрит са изложени на риск за развитие на септична zabolevanij и като майки, а след това, като правило, след гестационна пиелонефрит бъбречната функция възстановява в повечето жени.

Ние се лекуват с билки

Известно е, че лечебните растения притежават диуретик, антибактериално и противовъзпалително действие.

Във фазата на активно възпаление в пиелонефрит може да препоръча следното колекция: Sage (листа) - 1 малка лъжица, Мечо грозде (листа) - 2 чаени лъжички, хвощ (трева) - 1 чаена лъжичка от лайка (цветя) - 2 ч.л.. Всички тези билки трябва да се смесва и влеят в продължение на 30 минути в 400 мл вряща вода, а след това не забравяйте да се отцеди. Вземете инфузията трябва да бъде топла 100 мл 3 пъти на ден преди ядене в продължение на 2 месеца курсовете на интервали от две седмици.

В ремисия може да препоръча обвинения за лечебни растения с ясно изразен ефект върху процеса на регенерация. Например: глухарче (корен) - 1 чаена лъжичка, бреза (бъбрек) - 1 чаена лъжичка от лайка (цветя) - 1 чаена лъжичка, коприва (листа) - 1 чаена лъжичка боровинки (листа) - 2 TSP. Всички микс, настоява на 30 минути в 350 мл кипяща вода, канал. Инфузията се препоръчва да се пие 100 мл гореща 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 2 месеца с почивка две седмици.