Плацентарна недостатъчност

Видео: усложнена бременност

Съдържание:

• класификация
• причини
• симптоми
• диагностика
• лечение
• Рискове и последици
• предотвратяване

Fetoplacental недостатъчност (FHF) - една от най-честите усложнения на бременността. В 50-77% от бременните жени тя се превръща в основна причина за спонтанен аборт, 32% - възниква в резултат на прееклампсия, в 25-45% от случаите се развива, когато екстрагенитална там, след вирусна или бактериална инфекция се проявява в над 60% от случаите.

Плацента недостатъчност, или плацентен недостатъчност (Мо), характеризиращ се с морфологична (структура) и функционални нарушения в плацентата, прогресията на което може да доведе до хипоксия, забавяне на развитието, и дори до зародишен серум от смърт.

Плацентата е изключително важен орган, тя се превръща в "посредник" при създаването на единна функционална система "майка-плацента-плод", и изпълнява редица жизненоважни функции за плода:

• Приспособления (доставка на кислород, отстраняване на въглероден диоксид);
• Мощност плода и отстраняване на метаболитни продукти;
• Защита (и бариера филтър, който защитава тялото на плода от неблагоприятните ефекти на вредни фактори, принадлежащи към родител организъм: Някои лекарства, токсини, микроорганизми);
• Хормон (произвежда хормони, необходими за нормална бременност и развитието на плода).

опасноКогато всички тези функции FPN са нарушени и има заплаха за по-нататъшно нормална бременност и развитието на плода.

класификация

С течение на времето и механизма на настъпване на два вида PN:

• първичен (До 16 седмици) е свързана с нарушена имплантация и плацентата процеси;
• вторичен (След 16 седмици), разработен под влиянието на външни фактори, които влияят на плода и / или майката на вече образуван плацентата.

В клиничното протичане Пон изолиран:

• остър - най-често се случва на фона на ниско или четата на нормално разположена плацента. Остра Мо е предимно в линии, но не се елиминира възникването му на всеки етап от бременността;
• хроничен - се появява в различни етапи на бременността. От друга страна, тя е разделена на:

За да се компенсира от формата на НП - което нарушава обменните процеси в плацентата, но кръвообращението в системата "майка-плацента-плод" не е счупена. Благодарение на компенсаторни възможности на майчината организъм, плод на адаптиране към тези промени и не се чувстват дискомфорт;

Subcompensated форма Mo - ако не са били елиминирани Mo причини, компенсаторните механизми на организма изпитват товара и постепенно започват да бъдат изчерпани, достигайки следващата стъпка;

Декомпенсирано форма Mo - развитието на патологичния процес води до хемодинамични смущения в системата "майка-плацентата-фетален" на нивото на плацентата плодове и / или утероплацентарния обращение.

При използване на метода на Доплер определена степен 3 декомпенсирана форма на FPN:

• I степен
• FPN Ia степен - хемодинамична нестабилност среща само в кръвния поток на утробата-плацентата;
• FPN Ib степен - нарушение възниква кръвен поток само плодове плацентата;
• II степен - нарушение на потока се проявява в две нива, но те не достигат критични стойности;
• Клас III - нивото на нарушения в оросяването на плодовете-плацентарната е от решаващо значение, плодът живее в опасност.

В 60% от случаите води до FPN вътрематочно фетален забавяне на растежа (ZRP), но тя все още е разделена на:

• Плацента недостатъчност с SOG;
• Плацента недостатъчност без ZRP.

причини

Причините за плацентата недостатъчност са многобройни.

Първоначалните резултати от PN:

• Генетични разстройства;
• След ранна бременност бактериални и вирусни инфекции;
• Ендокринната аномалии (дефицит на яйчниците хормон и т.н.).

Средно FPI развива като последица от:

• Основно PN;
• Акушеро-гинекологични заболявания (нередовна менструация, безплодие, прееклампсия, спонтанен аборт, маточни фиброиди, многоплодна бременност, и т.н.);
• Екстрагенитална заболявания (диабет, високо кръвно налягане, заболявания на кръвта, на белия дроб, бъбреците);
• Вродени и наследствени заболявания на плода или на майката;
• Нежеланите социални фактори (възраст на майката над 30 или по-малко от 18, психоемоционалното претоварване, тежък физически труд, вредни производствени условия на труд, пушене, употреба на алкохол и лекарства);
• Ефекти на външни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, използването на лекарства).

Най-важните рискови фактори са присъствието на FPI екстрагенитална и прееклампсия, придружен от съдово увреждане.

симптоми

информацияКомпенсирана форма на хронична FPN често не се прояви. състояние на жената е задоволително, смущения в майка-плацента-плода може да се определи само с допълнителни проучвания (ултразвук, доплер).

Плацентарната симптоми недостатъчност започнат да се появяват само с декомпенсирана форма пн Въпреки това, първата бременност може да подаде жалба, специфични за екстрагениталните и акушерски заболявания, срещу която се развива FPN като главоболие с хипертония или оток в гестоза. Но успоредно с това, може да се отбележи, че броят на плода движения намалява. Не забравяйте, че редовно, но не и прекалено честото фетални движения - важен знак за състоянието му!

В случай, че се случва, когато Мо изостаналост вътрематочна растеж, а след това има лек ръст несъответствие стои матката за гестационната възраст (непряко указание), които могат да бъдат открити по време на следващата визита пренатална лекар.

Появата на кървене от влагалището на различни етапи от бременността - опасно симптом. Той казва, че е имало преждевременно отлепване на плацентата, което може да доведе до остра FPN и фетална хипоксия. В този случай е по-добре да се търси незабавно лекарска помощ!

диагностика

Особено внимание следва да се обърне на жени, изложени на риск за развитие на FPN. Затова бременните жени в нужда редовно клинично проследяване. Всеки път, когато акушерска преглед, лекарят трябва да се обърне внимание на наддаване на тегло, измерване на височината на стоене на матката (GMR) и коремна обиколка. Несъответствие разлика числени стойности на бременност и SFH, по-малко сътресения, промяната на честотата и глухота тон тоновете на плода е сигнал за по-нататъшни изследвания.

FPN може да се определи с помощта на 3 основни методи:

1. Ултразвуково изследване. Този метод позволява да се оцени състоянието на плацентата (дебелина, местоположението, степен на зрялост, и т.н.) и плодове (размери, присъствието на малформации, съвпадение растеж Терминът бременността), както и за измерване на количеството на околоплодната течност;
2. Доплер. Използването на този метод за диагноза се изучава притока на кръв в различни съдови майката и фетуса, което позволява по-точно се установи степента и нивото на смущения в майката на плацентата-фетална и позволява да взема рационален терапия;
3. кардиотокография. Изследването позволява да се направи оценка на плода сърдечната дейност и косвено се съди за състоянието му.

Навременното диагностициране FPN помощ навреме, за да разпознава и реагира адекватно лечение на аномалии в развитието на плода и бременността.

лечение

Когато компенсирана форма FPN позволено извънболнична условие текущ мониторинг (увеличаване на броя на посещенията на гинекологичен кабинет). В други случаи, хоспитализация е необходимо. За съжаление, съществуващите лечения не напълно възстановяване на нормалната функция и структура на плацентата. Те само да допринесе за стабилизирането и да се предотврати по-нататъшното му прогресия.

допълнителноТъй като основната причина за това заболяване е лоша циркулация в съдовете, всички действия трябва да бъдат насочени към тяхното отстраняване.

Ето защо, FPN трябва да се третира със следните лекарства: Trental, Тоновете, пентоксифилин, eufillin. За да се подобри и подобряване на метаболитните процеси в тъканите на плода се използва aktovegin, troksevazin. Често се придружава от FPN повишен тонус на матката, да се намали използвани неговите лекарства като ginipral, Nospanum, Магнезиев сулфат.

Всички терапевтични мерки се извършват единствено в болница под строг лекарски контрол и постоянен контрол на Доплер, ултразвук и CTG, в продължение на поне 2 седмици.

Рискове и последици

Плацента недостатъчност по време на бременност често води до следните усложнения:

• Абортът;
• Фетална хипоксия;
• Забавяне на развитие и забавяне на растежа;
• Съществува опасност от пренатални (вътрематочно) смърт на плода.

важноНаличието на FPI по време на бременност, не означава, че детето ще се роди с ZRP или предсрочно. С малък степен на хемодинамични нарушения в майка-плацента-плода, ранното откриване и адекватно лечение - прогнозата за бременност и плода благоприятно. Разбира се, когато са изразени нарушения на хемодинамиката, положителният резултат е под съмнение.

предотвратяване

Превенция FPN по време на бременност трябва да се има за цел изключване на нежеланите рисковите фактори и включват:

• Поддържане на здравословен начин на живот: пълен отказ от вредни навици;
• Спокоен сън;
• Рационално и правилното хранене;
• витамини;
• Изключване на тежък физически труд, напрежения;
• Лечение на хронични заболявания и полово предавани инфекции на етапа на планиране на бременността.