Травма по време на раждане: кръвонасядане и вагинални фистули

Травма по време на раждане - не толкова рядко явление. Понякога наранявания не са ограничени до външни паузи. По време на естественото раждане на жената рискува хематом на различна тежест и недобре диагностицирани вътрешни разкъсвания.

влагалището и вулвата хематом

Локализация под и над по-голямата тазовите мускули етаж (мм. Levator Ани) и неговата броня. Най-хематом се случва под фасцията и обхваща вулвата и задните части, най-малко - по-горе фасцията и разпространение paravaginalnoy ретроперитонеален тъкан, докато перинефронна област.

Причината за вагинално синини по рождение

Основната причина gematom - промени в съдовата стена. Намерено разширени вени външните гениталии и таза, хиповитаминоза С, хипертония, хроничен гломерулонефрит, гестоза, бременни. На този фон, хематом формира не само като резултат от запушен труда (дълго или бързо, с тесен таз, форцепс, извличане на тазовата край), но също и в спонтанен неусложнен раждане.

Хематом често образува отляво поради асиметрията на венозната система и по-често позиция образуване 1 в надлъжна позиция на плода.

Симптоми и диагностика на хематом на външни и вътрешни полови органи

размер хематоми може да варира и зависи от тежестта на клиничните прояви. Симптомите на значителен размер хематом: болка и усещане за налягане на мястото на локализация (тенезъм време на компресия на ректума), както и anemizatsiya с богат хематом. Когато се гледа puerperas открити туморна формация синьо-лилав цвят, стърчи навън в посока на вулвата или входните кухината на вагината, то деформиране. На палпация хематом се колебае. Диагноза хематом влагалището по-трудно. Необходимо е да се прилага вагинално изследване, проверката в огледало и ректално изследване, за да определи размера и топографията на хематома. В случай на разпределяне на хематом влакно вагинално в параметриалната вагинален преглед определя натискане на разстояние по посока на матката, и между нея и неподвижната стена на таза и образуването болезнено тумор. В тази ситуация е трудно да се разграничат от хематом непълна руптура на матката в долния сегмент.

лечение на хематоми

Лечение на хематом - консервативен или operativnoe- това зависи от неговото местоположение, размер и клинично протичане. Консервативна лечение малък непрогресиращо хематом вагината и вулвата, което постепенно се резорбира. Спешна хирургия се изисква, когато бързото нарастване на размера на хематом с признаци на хематом на anemizatsii- дава обилна външната krovotechenie- като цяло хематом, която се е появила преди раждането и през първия период. Последните ще бъдат пречка за раждането на детето и ще допринесе за по-нататъшно травмиране и краш наранявания.

Операцията се извършва под обща анестезия и се състои от следните етапи: рязане плат над opuholyu- отстраняване на съсиреци krovi- лигиране кървене съдове, или зашиване 8-образни катгут shvami- затваряне и дренаж кухина хематом. Хематом широк матката лигамент изисква лапаротомия, аутопсия перитонеума между лигамент кръг на матката и бункер-таза сухожилие, отстраняване на кръв тумор, лигиране на повредени съдове. Тази операция е ограничен, освен ако не е налице разкъсване на матката.

Предотвратяване хематоми вагината се състои в лечение на заболявания, засягащи състоянието на съдовата стена, както и доставка и прилагат операциите специалистите rodorazreshayuschih.

фистула на женските полови

Това понятие включва пикочните и kishechnopolovye фистули, че е - незараснали кухина поради наранявания и разкъсвания дълбоко разположени органи. Възникват в резултат на тежко раждане травма, да доведе до трайна нетрудоспособност, сексуални разстройства, менструални и генеративни функции на жените. Фистули cpocobctvuyut развитие на възходящ генитална инфекция и отделителната система.

Поради естеството на възникване на фистула е разделена на спонтанно и насилие. Локализация разграничи vesico-вагинално, шийката на матката, вагинално, uretrovaginalnye, ureterovaginal, ентеро-вагинално фистули.

Тъй като има фистула на женските полови

По-чести спонтанни фистули и локализация - vesico-вагинално. Фистули, свързани с некроза на частта на стената на пикочния мехур или ректума с лоша циркулация в него, в резултат на дългосрочно (3-4 часа) главата фетален тъкан компресия. То се наблюдава при функционално тесни таза или тежка слабост на труда. Фистула насилие и формира рядко възникват, когато rodorazreshayuschih операции (операция plodorazrushayuschie, форцепс, цезарово сечение). Рек фистули могат да се дължат на невъзможността зашиване на перинеума 3 градуса.

Симптоми и диагностика на фистула

Когато пикочните фистули появява изтичане на урина от вагината на различна интензивност, ентерично генитален - отделяне на газ и изпражненията. Диагностична стойност от време е появата на тези симптоми: а органите, свързани с намотани доказани от появата на тези симптоми в първите часове след хирургична доставка. В образуването на фистула в резултат на некроза на тъканите Симптомите се появяват данни, 6-9 дни след раждането. Крайният диагностика се прави по време на вагинален преглед спекулум, както и от рентгенографски и урологични диагностични методи.

Видео: Провалът на шева в матката след Конференцията на страните. Хематом параметри. вторични шевове

Лечение на фистула на женските полови

лечение фистула - Само подкани. Когато се извършва рани съседни органи инструменти и липса на некроза на тъканите работа веднага след rodov- ако образуване на фистули, в резултат на некроза на тъканите - 3-4 месеца след раждането. Малки фистули понякога са затворени в резултат на консервативната местно лечение.

Предотвратяване на фистула

Идентифициране на рискови групи за клинична несъответствие между плода главата и таза майката, ранно хоспитализация на бременни жени в предродилна отдел, за да се реши въпросът с цезарово сечение.

Видео: Нарушаването на влагалището след раждането

Рационално управление на труда, навременна диагностика и лечение на клинични несъответствие между плода главата и таза майка, излекува слабостта на труда, като се избягват стои на главата на плода в равнина, повече от 2-3 часа, с функцията на контрол на пикочния мехур и червата, компетентните операции изпълнение rodorazreshayuschih.