Спонтанен аборт

Абортът е един от най-важните проблеми на съвременните акушерство. Честотата на тази патология на общия брой на доставка е по-голяма от 15%. В тази статия ще обсъдим причините за спонтанен аборт и лечение на тази патология на бременността.

Етиология и патогенеза. Причините за спонтанен аборт са разнообразни, често има sochetaenie тези причини водят до това усложнение на бременността.

Причините за спонтанен аборт

инфекциозни заболявания на майката

Усложнения, свързани с бременността

травматични увреждания

isoserological несъвместимост на кръвта между майката и плода

малформации на женски полови органи

невроендокринен патология

различни не-инфекциозни заболявания на майка

хромозомни аномалии

Инфекциозни заболявания на майката

Той заема важно място в структурата на причините за спонтанен аборт. Хронични латентни инфекции Protheans: хронична тонзилит, хроничен апендицит, инфекция на пикочните пътища. механизъм инфекция на действие е различен: много токсини преминават плацентарната бариера, така че общите инфекциозни заболявания patoegnnymi фактор може да бъде бактерии, вируси и токсини. В остро фебрилно zaboelvaniya хипертермия може също да доведе до прекратяване на бременността. Това аборт може да възникне в резултат на вътрематочно poarzheniya плода, фетални мембрани и vsleditsvie преждевременно маточни контракции.

Например: грип, малария, сифилис, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза, рубеола. Тяхното признаване се извършва въз основа на клинични и различни изследвания: микроскопия, бактериологични, биологични, патологично.

Инфекции, засягащи пряко репродуктивните органи: матка, яйчници и т.н. позиция на матката може да се променя след възпалителни процеси вътрешни гениталиите, и т.н. локални възпалителни процеси представляват до 34% от причините за спонтанен аборт.

Токсикоза първата и втората половина на бременността

Преждевременно освобождаване на вода, hydramnion, nepravlinoe позиция плацентата неправилна позиция, плодовитост.

Polyhydramnios патология на бременността, обикновено инфекциозен (инфекция на мембрани, плацента) често се свързва с малформации на плода.

Преждевременно освобождаване на вода. Ако се наблюдава на стойката в ранните етапи на бременността от 15 на 20 седмици, те често се свързва с така наречената цервикална недостатъчност (шийката на матката некомпетентност).

Травматични увреждания: наранявания, както физически и психически

Често най-маточната травмата (като основен plodovmestilischa). Основната причина за това са операции в наранявания, предизвикани аборт. Когато аборт ранени шийката на матката, аборт може да бъде причина за шийката на матката некомпетентност: врата има voronkoobrazunyu съкратена форма, както и външни и вътрешни челюсти прозявка - врата действително отворен. Маточната некомпетентност могат да бъдат органични (структурна или травматична) произход:

по време на гинекологични операции

след сложна доставка (цервикален кост)

диатермокоагулация

малформации на матката (5-10%)

Когато отворите на шийката на матката и на плода пролапси пикочния мехур могат да се заразят, и по-нататък има комбинация от причини. В допълнение към шийката на травма на аборт, има травма и самата матката, и дори след аборт без усложнения могат да възникнат дегенеративни промени в миометриума, и е неперфорирана матката след травматично аборт. Ако неперфориран пълна жена страда от безплодие.

Други видове хирургична травма: отстраняване на доброкачествени тумори, операция за извънматочна бременност (ъгъл тръба изрязване) на.

Isoserological несъвместимост Rh или друга

Рядко е причина за спонтанен аборт обикновено се комбинира с други фактори.

седловидната матката

Матката по време на ембриогенезата се състои от 2 primordia така че, когато се появят аномалии, тъй като тя се разделя. Двойна секс машина 2 на влагалището, шийката на матката 2, 2 матката обикновено слабо развита. Ако бременността е към края си със спонтанен аборт. Историята може да бъде няколко бременности на което увеличава с всяка бременност. Фетална съд в същото време се развива.

невроендокринен патология

Диабет, ако необезщетени в ранните етапи. Захарният диабет е често придружено от Polyhydramnios, големи плодове. Хипо и хипертиреоидизъм. Яйчниците патология: преходен цикъл недоразвит репродуктивната система, болезнена менструация, недостиг на хормон като намаление на прогестерон, гонадотропин, естроген. Когато недостатъчност на функцията на яйчниците: лигавицата слабо развита в тази лигавицата слабо развита яйце, плацентата хипоплазия развива функционално маточната недостатъчност. Нарушена функция на кората на надбъбречната жлеза: явленията хиперандрогения.

Estragenitalnaya патология несвързани с възпалителни процеси

Например, коронарна болест на сърцето, анемия, различни интоксикации бензен, никотин).

хромозомни аномалии

Родителите на по-възрастен, когато се използват контрацепция бременност случаен. Използването на антидиабетни лекарства. експозиция радиация и т.н. заболявания при бременни: рубеола, грип, хепатит.

Едно изследване на жени с аборт

Изследването трябва да е възможно извън бременност, е необходимо да се премахнат всички видове заболявания и лечение на редица възможни причини. Първо, трябва да се изключат инфекциозни причини са били третирани по време на бременност не може да бъде и не трябва да бъде инфекция. На второ място се изключи генетични аномалии. И още:

Функционална диагностика за изключване на невроендокринен патология.

Хистеросалпингография да се изключи матката малформации.

За да се изключи промени в надбъбречната функция - тест на урината за кортикостероиди, хормонални тестове.

Подготовка за бременност след спонтанен аборт

Лечение на инфекции на жената и мъжа си.

Хормон. Когато надбъбречната хиперандрогенизъм третира с преднизолон (1 таблетка 4 пъти на ден за 10 дни намалява до 1-2 таблетки на ден до първата половина на бременността.

Когато застрашени възможности за аборти са ограничени:

задължителна хоспитализация

нормализиране на психичното състояние: Разговори, психотропни лекарства.

отстраняване на причините за спонтанен аборт

симптоматична терапия.

По време на бременността може да се даде пеницилин, ампицилин в ранните етапи на бременността. Когато хормонални нарушения предписват прогестерон, витамин Е, естроген, човешки хорион гонадотропин, sigetin глюкоза, спазмолитици: metatsin, не-спа, магнезиев интрамускулно, в по-късните етапи - tokolitki - агонисти.

В цервикална недостатъчност прилага към шийката периферен шев лавсан след 12 седмици до 36 седмици. Ако се образува врата фистула поколения могат да преминат през него.

Класификация на спонтанен аборт

Абортът - прекъсване на бременността до 28 седмици, след 28-та седмица - преждевременно раждане, до 1 кг - плодът на повече от 1 кг - дете.

От 5 до 14-16 седмици - ранен спонтанен аборт, от 16 до 27 седмици - късен спонтанен аборт.

Класификация на спонтанен аборт на развитие на болестта

застрашени спонтанен аборт

Има опасност. Характеризира се с неизказана и повлече болки в корема, тонът може да бъде увеличен, понякога зацапване. Когато се гледа с помощта на огледала: шийката на матката - без структурни промени, това е, за да спаси врата, затворени външните челюстите.

която започна спонтанен аборт

Отделянето на яйцеклетката се случва, кървене, постоянна болка в корема, което може да отнеме спазми в природата, повишен тонус на матката, наличието на умерено кървене. Когато се гледа в огледалата на структурни промени в шийката на матката е почти няма: врата Save. Външните челюстите затворени, винаги зацапване. Можете да запишете на бременността. Лечение горе + хормони с недостиг на хормон.

Абортът е в ход

Практика е вече отлепи всички оплодената яйцеклетка - най-силната част от борбата в областта на корема, на шийката на матката се отваря, често тежка спазми, тежък кръвоизлив, окървавена. А тежко състояние, той може да бъде posthemorrhagic шок, анемия. Когато вътрешно разследване - врата е скъсила, разкрива канал - 1-2 преминава пръст, матката отговаря на срока на бременността, богата селекция krovyanstye. Бременността не може да бъде спасен. Спре кървенето, да компенсирате загубата на кръв. Хемостаза се осъществява чрез остъргване на маточната кухина. Противопоказания - инфекция (оплодената яйцеклетка се отстранява aborttsangom).

незавършен аборт

Симптоми: намаляване на болката в областта на корема, кървене продължава. Състоянието може да бъде трудно. Запазване на бременност невъзможно. Шията съкратен, са 2 пръста, размерът е по-малък от срока на бременността. Тактики е същото като в т.3.

пълен аборт

Пациентът е имал никакви оплаквания - без болка, без кървене секрети. Абортът по история. Кървенето не трябва да бъде, ако има - това е непълен аборт. Редки. Матката е плътен, скъсена маточна шийка, преминава канал, което предполага, че е имало спонтанен аборт. Помогнете на практика не е необходимо. Това често се случва, когато абортът на шийката на матката некомпетентност. Хормонални разглеждане не по-рано от шест месеца.

Пропуснати спонтанен аборт (мисед аборт)

Четата е настъпило, но оплодената яйцеклетка остава в матката. Pogiabet плода, матката спира да расте.

Тактика лекарите в аборт

Преди да чака за независим аборт, докато развитието на доминиращата клана, плодът с мумифицирани. Той е изпълнен с кървене в следродовия период. Пропуснато аборт често води до необичайно кръвосъсирването (DIC).

Едновременно кюретаж, стимулиране на окситоцин. Често afibrinogenemia - кървене, което е много трудно да се спре.