Гестационен диабет

Съдържание:

• рискови фактори
• усложнения
• лечение GDM

Гестационен диабет или гестационен диабет (GDM) - нарушение на толерантност (От Латинска Tolerantia - толерантност, т.е. максималния брой влезе в вещество на тялото, които могат да бъдат асимилирани без дефинирани патологични прояви) въглехидрат (глюкоза) различна степен, което се случва или е открит за първи път по време на бременност. В този случай, на гладно нивото на глюкозата може да остане нормален, глюкозата в урината не е определена, няма клинични симптоми на диабет. Честотата сред бременни жени - 2-3%.

опасноЧесто тази патология остава недиагностицирани и се проявява или усложнения по време на бременност и раждане, или в случаите на диабет в дългосрочен план.

рискови фактори

1. Диабет при близки роднини;
2. GDM в предишна бременност;
3. Нарушаването на липидния метаболизъм в една бременна жена;
4. Роден в предишните деца с тегло до 4 кг;
5. Мъртво раждане, спонтанен аборт, Polyhydramnios в предишна бременност;
6. Голям плодове (4 кг или повече);
7. Polyhydramnios;
8. Вродени малформации на плода;
9. Патологична наддаване на тегло;
10. Възраст над 30 години;
11. Повишени нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) Гладно - повече от 4.5 ммол / л;
12. Откриване на глюкоза в урината два или повече пъти.

В физиологичен бременност гладно ниво на глюкоза I триместър на 3.3-4.4 ммол / л.

При наличие на рискови фактори за бременни жени, държани орално (От латински през устата - през устата) изпитване на глюкозен толеранс (GTT) не по-късно от 16 седмици от бременността. Освен това, ако е необходимо, GTT се извършва за около 24 седмици, и след това да 32-34.

Възможности за GTT:

1. Кръв от пръст се приема на празен стомах с определяне на глюкоза (гликемия). Тогава жената пиеше 100 грама глюкоза, разтворени в чаша вода. По-нататъшните изследвания извършени гликемия след 1, 2 и 3 часа.
2. По-опростен вариант с 75 грама глюкоза на гладно и взимане на кръвна проба, а също и през 2 часа след глюкоза натоварване. Нормални показатели гликемия по време на теста за глюкозен толеранс при бременни (ммол / л) са показани в таблицата.

За диагностициране на гестационен диабет е необходимо да се надвишава 2 показатели. Когато промените от GTT е възможно да се проведе ежедневно наблюдение на нивата на глюкоза в болница ендокринология, както и извършване на конкретни допълнителни изследвания (например, определяне на нивото на гликирания хемоглобин - биохимичните кръвни показател отразява средното ниво на кръвната захар в продължение на дълъг период от време (до три месеца).

Усложнения на гестационен диабет

1. прееклампсия. Особености протичат при бременни жени с GDM: ранно начало, по-тежко, бързо нарастване на симптомите, ниска ефективност на терапията.
2. Polyhydramnios
3. гестационна пиелонефрит (Възпаление pyelocaliceal система и бъбречния паренхим)
4. диабетна fetopathy (Усложнения на плода), което се проявява:

• macrosomia (Голям размер на плода)
• хипогликемия (Намалени кръвната глюкоза) в периода след раждането (фетален тяло се опитва да компенсира повишеното ниво на глюкоза в майката, и след производството доставка инсулин остава повишено ниво на глюкоза така пада рязко до хипогликемична кома);
• хипокалциемия (Намалено ниво на калций в кръвта);
• хипербилирубинемия (Повишен серумен билирубин и отнасящ жълтеница);
• тромбоцитопения (А намалено ниво на тромбоцитите);
• Неонатален респираторен дистрес синдром (Бели дробове на новороденото не са готови за извънматочна живот);
• хипертрофична кардиомиопатия (промени в сърцата на възможно нарушение на неговите произведения)
• Вътрематочната смърт на плода.

Лечение на гестационен диабет

1. Държани заедно с ендокринолог;
2. Постоянен контрол на кръвната глюкоза;
3. Диета № 9: чести, по-малки хранения 6-7 пъти на ден с ограничаване на смилаеми въглехидрати (сладкиши, плодове, мед, сладко сокове, захар), не повече от 30-35 ккал / кг телесно тегло;
4. Ако диетата не дава възможност за обезщетение за гестационен диабет, инсулинът е жена. Многообразието и дозиране на лекарства се определя от лекаря във връзка с ендокринолог!

Критерии за компенсация на диабет по време на бременността:

• Глюкоза на гладно 3.5-5.5 ммол / л;
• Глюкоза чрез 2 часа след хранене не е повече от 6.7 ммол / л.

В компенсирано гестационен диабет, задоволително бременна и не-нарушение от ембрионален доставката може да се проведе в 39-40 седмици. Оптималният начин - програмируем раждането вагинално с глюкоза контрол по време и след раждане.

информация Ако има усложнения, които не могат да бъдат верни, която се проведе в началото на доставка. Методът зависи от акушерска ситуация.

В следродовия период се изисква контрол на глюкозата. Ако диетата HSD компенсира това GTT се извършва на 1,5 месеца след раждането. Ако една бременна жена е на инсулин, доставка на инсулин след откажете и да се контролира нивото на глюкозата. Когато лечението е дадено хипергликемия ендокринолог. При нормални нива на глюкоза OGTT се провежда при 1,5, 6 месеца и след това 1 годишно. Планиране за следващата бременност е не по-рано от 1,5 години.

допълнително Следродилна 2/3 развитие на диабет тип 1 и 30-50% - тип 2 диабет. Също така увеличава риска от диабет при деца.

По този начин, гестационен диабет е сериозен патология, тъй като голям брой жени продължават да се развиват диабет. И при липса на лечение по време на бременността често води до усложнения, както от бременната жена и плода.