Дешифриране Узи

Съдържание:

• Decoding изпълнение на първия ултразвук при 10-14 седмици
• Дешифрирането на втория ултразвук при 20-24 седмици
• САЩ показатели в третия триместър

по време на бременност, за да се определи частта от тялото, и функционалното състояние на плода има редица методи, най-честата от които е свръхзвуков. Това е доста информативни, ви позволява да обхване по-голям брой жени и най-важното, сейф.

За да се идентифицират дефекти и заболявания проведени ултразвук скринингово проучване (Universal бърза анкета, която обхваща повече от 85% от бременните жени). Тя ви позволява да се вземат решения за по-нататъшните тактика на всяка бременност, както и да се разпределят бременни жени, изложени на риск за развитие на различни усложнения за плода и майката.

Блокада (ултразвук) най-удобно се провежда в следното скрининг условия бременността:

1. 10-14 седмица
2. 20-24 седмица
3. 32-34 седмица

Декодирането на първия ултразвук при 10-14 седмици

Ултразвук в срок 10-14 седмица разкрива някои груб малформации на плода (Например, аненцефалия - пълно или частично отсъствие на мозъчните полукълба на мозъка, костите и меките тъкани calvarial), и образуват риск от фетални хромозомни аберации чрез измерване на тилен които могат правилно да оцени точно в този гестационна възраст.

информацияПри възлагане на бременни жени в риск допълнително се изисква да се подложи на по-подробно изследване, например, като пренатална кариотипиране, което означава, че изследването на хромозомите на плода.

Типичен протокол ултразвук при 10-14 гестационни седмици е показано в Таблица 1.

от от първия ден на последната менструация изчислява гестационната възраст във всеки даден момент се определя да се съобразят с набора срок въз основа на данните за ехографски. Този индикатор се използва във връзка с факта, че ние не знаем точната дата на оплождане на яйцеклетката от сперматозоид и ранното развитие на ембриона.

Въз основа на гестационната възраст, определена на сумата от горните данни, не забравяйте да се примири очакваната дата раждане, съответния краен срок от 40 седмици от бременността. В присъствието на две или повече плодове, всеки изследван отделно.

В ултрасонография се използват два метода: трансабдоминален (Изследвания през коремната стена) и трансвагиналната (Изследвания през влагалището), което е необходимо в записа.

За да се определи продължителността на бременността и през първите период за изпълнение, посочен ден на последната менструация се използват показатели като размер опашна-париетална плодове (CTE) - максималното разстояние от главата до опашната кост. Измерването се извършва при сагитален ембриони сканиране (сагитална ос от Латинска «Sagitta» - стрелка, т.е. насочено отпред назад и равнина, минаваща през оста сагитален разделя човешкото тяло на две симетрични половини). Когато плода движение измерване на КТР, се извършва в момента на максимално удължаване. Стандартни показатели на опашната кост, задницата на размера на ембриона / плода зависи от продължителността на бременността, са дадени в таблица 2.

*персентил - концепцията за медицинска статистика. За да се определи това отнема голяма извадка от населението, което се изследва по конкретен основа. На следващо място, от средната стойност на всички стойности са избрани, които са на 50-я персентил, и всичко, което е в диапазона от 5-ти до 95-ти приемат като норма. Съответно стойности под 5 и над 95-ти процентил се нуждаят от допълнително проучване.

Друг един от показателите разгледани по време на ултразвук е честота сърдечната честота на плода (HR). Промените в сърдечната честота може индиректно показват хромозомни аномалии, но на по-ранен период, обикновено голяма има диагностична стойност. Този показател е по-важно в по-късните етапи на бременността, когато въз основа на промени в сърдечната честота може да се определи вътрематочна фетална страдание. Стандартна показатели FHR зависимост от гестационна възраст са показани в таблица 3.

Един от най-важните моменти, задължително се определя с помощта на ултразвук в продължение на 10-14 седмици е тилен(TID) - количеството течност върху задната повърхност на врата на бебето. За да го определят, там са добре дефинирани критерии:

1. Гестационната възраст от 10 седмици до 13 седмици 6 ден, така че как да се определи тази цифра е технически трудно в по-ранен период. След 14 седмици на лимфната система на детето да се справи с излишната течност, така че определянето на TVP престава да бъде полезен.
2. КТР плодове трябва да варира от 45 до 84 mm.
3. Изследване, проведено в сагитална сканиране на плода.

Нарастването на този показател косвено показва възможността да имат дете синдром на Даун (Тризомия на хромозома 21 - това е, вместо 46 хромозоми са нормални, бебето има 47 хромозоми), което изисква по-сериозен изпит (пренатална кариотипиране), за да се потвърди или отхвърли диагнозата. Стандартни показатели тилен ембриона / плода в зависимост от периода на бременността, са представени в таблица 4.

Когато ултразвук при 10-14 седмици изследвани като анатомични структури ембрион / фетус: calvarial кост, "пеперуда" (ултразвук картина на мозъчни структури), гръбначния стълб, на стомаха, на предната коремна стена (присъствието на зародишен херния), пикочния мехур, костите крайници. Но този термин не винаги е възможно да се изключи малформации, така при установяване на отклонения, те се вписват в колона специални марки, а след това заедно с акушер-гинеколог-гинеколог и ако е необходимо, генетиците решение относно необходимостта от по-задълбочено проучване.

По време на проучването на ултразвук също разследва такива екстраембрионалната органи като жълтъчната торбичка и залепващи. жълтък улица - това условен (Има време) тяло, което е съществувало преди 12 седмици от бременността, е от съществено значение за ранното развитие на ембриона, след 12 седмици на престава да съществува, с намален размер и остава в основата на пъпната връв. Нейният размер (вътрешен диаметър) е важно в диагнозата разработване на бременност.

залепващи - външно покритие влакна бластодерма, които заедно с маточната стена образува плацентата по-нататък, чрез което плодът се подава по време на бременност. Нейната локализация дава представа за бъдещето на плацентата локализацията (което трябва да знаете за да се определи тактиката на бременност), както и промяната в дебелината може да покажат наличие на вътрематочна инфекция на ембриона / плода, Rh-конфликта, както и нарушение на диетата на плодовете, въпреки че тази цифра е по-информативно в късна бременност.

Освен това, по време на проверката на първата ултразвук особено забележимо матката структура (например, две рогат матката, удвояване на матката, седловидната матката) и нейните придатъци (главно присъствието на овариални кисти). Тези показатели също са важни за определянето на допълнителни тактики за водене на бременността.

Ако е необходимо, лекарят на ултразвукови диагностика е отбелязано в протокола от датата на контрол повторно ултразвук.

Decoding изпълнение на втория ултразвук при 20-24 седмици

Гестационната възраст 20-24 седмици Тя е оптимизирана за изучаване на анатомични структури на плода. Показателен мандат малформации определя по-нататъшните тактиката на бременност, както и в случай на груба заместник, несъвместими с живота, дава възможност за прекратяване на бременността. Типичен протокол ултразвук в 20-24 седмици е представена в Таблица 5.

Структурата на протокола на ултразвук може да бъде разделена на следните групи:

1. Информация за пациента (име, възраст, в началото на последната менструация)
2. fetometry (Измерване на основния размер на плода)
3. фетален анатомия (органи и системи)
4. условен органи (има време, като плацентата, пъпната връв и околоплодната течност)
5. Заключения и препоръки

В този протокол, както и с помощта на ултразвук в 10-14 седмица, показва от първия ден на последната менструация, който се изчислява в зависимост от гестационната възраст. Отбелязва се също, броят на плодовете и, че плодът е жив (Това се определя от наличието на сърце и плода движение). Ако има две или повече плодове всеки изследван и описани отделно. трябва да се посочи фетална представяне (Съотношение на по-голямата част от плода до входа на таза). Тя може да бъде глава (Плодове predlezhit глава) и тазов (Predlezhat бедрата и / или краката). Плодовете могат да бъдат поставени напречно, които следва да бъдат отразени в протокола.

от друга страна приема fetometry - измерване на основните размери на плода, включително определени: biparietal размер на главата, неговата обиколка и размера на фронто-тилен, коремната обиколка, дължината на дългите кости ляво и дясно (бедрената кост, раменната, тибията и предмишницата). Наборът от тези параметри дава индикация за скорост на растежа на плода и са предназначени за менструация според бременността.

Biparietal размер на плода главата (BDP) спрямо външната повърхност на горната линия на вътрешната повърхност на долния контур на париеталната кост (Фигура 1, BD линия).

Темпоро-тилната измерение (LZR) - разстояние между външните контури на челната и тилната кост (Фигура 1, ав линия).

черепен индекс - BDP / LZR * 100% - предлага под формата на плода главата.

Централен окръжност (ДВ) - дължината на обиколката на външния контур.

Измерване на размера на главата се извършва при строго напречна ултразвуково сканиране на определени анатомични структури на мозъка (прозрачните стени на кухината, мозъка и таламуса на крака), както е показано в дясната част на фигура 1.

Фигура 1 - Измерване на зародишен размера на главата

1 - прозрачни стени кухина, 2 - визуални хълмове и мозъчния ствол, бг - размер biparietal променлив ток - размер фронто-тилната

Размерите на корема измерва чрез сканиране в равнина, перпендикулярна на гръбначния стълб. Когато това се определя в два размера - диаметър и коремната обиколка, измерена върху външния контур. Вторият параметър се използва по-често в практиката.

допълнително измерва продължителността на тръбни кости на крайниците: Бедрената кост, раменна кост, тибията и предмишницата. Също така е необходимо да се проучи тяхната структура, за да се изключи диагнозата скелетната дисплазии (Патология, причинени от генетично костта и хрущяла води до сериозни нарушения на растежа и узряването на скелетната и влияние върху функционирането на вътрешните органи). Проучването на крайниците се провежда и от двете страни да не пропуснете намаляване на дефекти (Т.е., хипоплазия или отсъствие на части на крайниците от едната или двете страни). Процентил стойности fetometricheskih индекси са дадени в таблица 6.

проучване фетална анатомия - една от най-важните компоненти в ултразвука 20-24 седмици. Именно в този период манифест (Изразят себе си), много малформации. Изследването на анатомичните структури на плода се извършва в следната последователност: главата, лицето, гръбначния стълб, бял дроб, сърце, коремните органи, бъбреците и пикочния мехур, разбира се.

проучване мозъчните структури Тя започва измерването на размера на главата, тъй като по-внимателно вглеждане лекарят може да определи целостта на костната структура, наличието на екстракраниалната (Извън на черепа) и вътречерепен (черепните) образувания. Изследване на кората на главния мозък, страничните вентрикули, малкия мозък, голям резервоар, таламуса и прозрачните стени на кухината. Ширината на антропо-и размер Антеропостериорните големи резервоари - обикновено не надвишава 10 мм. Увеличете тази цифра до нарушение на изтичането на течността, или генерира и външен вид хидроцефалия - мозъчен оток.

Следващият етап на обучение човек - оценява профил орбита, назолабиални триъгълник, който разкрива анатомични дефекти (например, "издатината" на горната челюст на медианата или двустранна цепнатина лицето), и наличието на маркери за хромозомни аномалии (намаляване на дължината на носа кост загладени профил). При изучаването на очните кухини може да се определи броя на брутните дефекти, като например synophtalmia (Очи в напълно или частично и са челно в средата на лицето в една орбита), неоплазми, анофталмия (Неразвитостта на очната ябълка). Проучването на назолабиални триъгълник предимно открива наличието заешка устна и небе.

проучване гръбначен стълб навсякъде в надлъжни и напречни сканиране - тя позволява да се идентифицира хернии издатина, в това число спинабифида - спина бифида, често се комбинира с малформации на гръбначния мозък.

В проучването светлина Изследвахме тяхната структура (това е възможно да се определи наличието на кисти), размер, наличието на свободен течност в плеврата неоплазми кухина (гръдни).

по-нататъшно проучване сърце за наличието на четири камери (нормална сърдечна състои от две атриуми и две камери на сърцето), целостта интервентрикуларната и междупредсърдната преграда, клапани между предсърдията и камерите, както и наличието и коригиране на освобождаване / сливане големи съдове (аорта, белодробна багажника, горна празна Виена) , Друг изчисли приблизително на самото сърце, неговия размер, промяната на сърдечната торбичка (перикард).

Видео: Decoding ядрено-магнитен резонанс, CT, PET, ултразвук, рентгенови лъчи

При сканиране на органи коремната кухина - стомаха и червата - се определя от тяхната наличност, местоположение, големина, което ви позволява да съди косвено и други коремни органи. В допълнение, увеличаване или намаляване на размера на корема при fetometry показва наличието на патология (например, оток, херния, хепато-спленомегалия и - увеличение на черния дроб и далака). допълнително изследвана бъбреци и на пикочния мехур тяхното присъствие, на форма, размер, местоположение, структурата.

проучване условно органи Тя ви позволява да съди косвено за състоянието на плода, малформации, вътрематочни инфекции и други условия, които изискват корекция.

плацента Учи следните параметри:

1. локализация. Доктор на ултразвукови диагностика отразява непременно локализацията на плацентата, особено неговата позиция по отношение на вътрешния цервикалната ос. Тъй като неправилно закрепване на плацентата, например, когато го покрива изцяло вътрешната ОС (пълен плацента превия), То е придружено от кървене по време на бременност и раждане вагинално невъзможно. Когато мястото на долния ръб на плацентата по-малко от 7 см от вътрешните операционна система, по желание ултразвуков контрол в 27-28 седмица.
2. дебелина. Плацента - динамично развиваща временно фетален тяло, така че по време на бременност, което увеличава дебелина от средно от 10 до 36 mm, въпреки че тези стойности могат да варират в доста широк диапазон, който е показан на таблица 7.

Видео: Decoding ултразвук на долните крайници вени

След 36 седмици, дебелината на плацентата обикновено намалява. Несъответствие стандартните стойности на този параметър трябва да бъдат предупредени преди всичко по отношение на наличието на вътрематочна инфекция, конфликт Rh фактор, както и несъответствия входящи плода хранителни вещества и неговите изисквания.

1. структура. Обикновено тя е хомогенна, тя не трябва да бъде включен. Включвания могат да показват преждевременно стареене на плацентата (което може да доведе до забавяне на растежа на плода), хетерогенност показва възможното наличие на инфекция.
2. В степен (стъпка) зрялост. Плацента промени структурата неравномерно, най-често, се случва този процес от периферията към центъра. В неусложнена бременност тествани промени от 0 до етап III последователно (0 - 30 седмици, I - 27-36, II - 34-39, III - след 36 седмици). Този показател позволява да се предскаже усложнява протичането на бременността, наличието на синдром забавяне на развитието на плода (FGR). В момента, преждевременно съзряване на плацентата е наличието на степен II и III до 32 градуса до 36 седмици. Ултразвуково оценка плацента структура е показана в таблица 8.

* хорион мембрана - слой с влакна пред за плода

** паренхим - действителната плацентарната тъкан

*** базален слой - външната повърхност, която граничи плацентата към стената на матката

за оценка околоплодната течност употребяван околоплодна течност индекс. В определението на маточната кухина е разделена на четири квадранта от две равнини, изготвени чрез коремната бялата линия (съединителната структура на предната коремна стена, пуснат на средната линия) вертикално и хоризонтално на пъпа. Освен това, във всеки квадрант се определя от дълбочината (вертикален размер) на най-големите джобовете на околоплодна течност (амниоцентеза), свободен от фетални части, всички четири стойности се сумират и показани в cm. Ако индексът е по-малко от 2 см - е hypamnion, ако повече от 8 см - Polyhydramnios. Това е диагностично-важният показател за инфекция, FGR, малформации. околоплодната течност индекс на показателите на различни етапи от бременността са представени в таблица 9.

пъпна връв (Условно орган, който свързва ембриона / плода от тялото на майката) обикновено съдържа 3 големи съдове, един вена и двете артерии. В много от наследствени заболявания намери само една пъпна артерия, която изисква по-внимателно управление на бременността.

Също така, предмет на задължителен проучване шийка (По отношение на дължината му, което е важно, когато има заплаха от прекъсване на бременността) прилежащите органи, (Наличието на овариални кисти) стената на матката (Ако е имало цезарово сечение белег оценява състояние на историята).

Въз основа на проучванията на ултразвук в втория триместър бременност заключава, че съществува вродени малформации (PPS) плодове или някаква друга патология и препоръки.

САЩ показатели в третия триместър

Третият ултразвук в 32-34 седмица необходимо да се определят дефекти, които се появяват в по-късните етапи на бременността (например, аневризма на вената на Гален - нарушаване на структурата на съдовата стена на големи мозъчните съдове). Тя ви позволява да се направи оценка на функционалната sostoyanieploda, диагностика синдром изоставане в развитието (FGR), което го прави възможно да се извърши серия от необходимите терапевтични мерки, за да се идентифицират индикации за своевременно и внимателно доставка. Наличието на FGR изисква задължително наблюдение след 7-10 дни на фона на активно лечение.

Важното е, фетална представяне (Олово или тазов), Което оказва значително влияние върху начина на доставка. Също така е необходимо е определянето предполагаемото тегло на плода, които трябва да бъдат взети под внимание в по-нататъшните тактиката на бременност и особено раждане.

За оценка на плода в III тримесечие на определяне може да се използва Фетална биофизични профил по време САЩ (Таблица 10).

При оценката на масата на параметрите, определени от размера на точки, въз основа на която сключва фетален позиции:

• 12-8 - в норма;
• 7-6 - съмнителната състоянието на плода, възможното развитие на усложнения;
• по-малко от 5 - изрази вътрематочна хипоксия (Липса на кислород към плода, което води до различните степени на нарушения в живота му) в повишена опасност перинатални загуби (Загуба на плода в периода от 22 седмици на бременността до 168 часа след раждането).

Ултразвуково изследване по отношение на скрининга може да открие голям брой патологии и да предприеме превантивни мерки за максимално увеличаване тяхното отстраняване по време на пренаталното период, а ако това е невъзможно да се премахне - да се намали въздействието.