Polycyesis

Съдържание:

• причини
• класификация
• диагностика
• Родителските грижи
• Настоящи и потенциални усложнения
• управление на труда

polycyesis - бременност, при които е налице развитие на две или повече плодове в тялото на жената.

информация Широкото използване в момента репродуктивни техники е довело до значително увеличение на случаите на многоплодна бременност (до 2% от всички бременности).

Причини за възникване на многоплодна бременност

Ключови фактори, увеличаване на възможността за многоплодна бременност:

1. Възраст по-стари от 35 години;
2. Наследствеността чрез майчина линия;
3. Маточните малформации;
4. Бременност от IVF;
5. Бременност веднага след прекратяване на орални контрацептиви;
6. Бременност след изкуствено стимулиране на овулацията.

класификация

По това време, там няколко класификации многоплодна бременност:

1. По броя на ембрионите (близнаци, триплети, четиризнаци, и т.н.);
2. Според броя на оплодените яйцеклетки;
3. Според броя образувана от плацентата и амниотичната мембрани.

Класификация на броя на оплодените яйцеклетки:

1. двуяйчните ( "Близнаци"). Такива близнаци е резултат от оплождане на две яйца узряване на един или двата яйчника по време на един цикъл на овулация. Децата могат да бъдат еднакви или различни, пол;
2. идентични близнаци (Близнаци). В образуването на еднояйчни близнаци е оплодена само една яйцеклетка. Децата могат да бъдат само на един и същи пол.

Класификация на броя плаценти и амниотичната мембрани:

1. Bihorialnaya biamnioticheskaya близнаци (Всяка е ембрионален си плацента и околоплодна обвивка mezhplodovaya обвивка се състои от слоеве). Такива близнаци могат да бъдат братски и идентични (ако разпределението на един яйце се появява в първите три дни след оплождане);
2. monochorionic biamnioticheskaya (Всяка фетален околоплодна представи пакет, но има само един плацента, mezhplodovaya преграда се състои от два слоя). Такива близнаци могат да бъдат само идентични (чрез разделяне на пространството между яйцето 3 и 8 дни след оплождане);
3. monochorionic monoamniotic (Има само един единствен плацента и околоплодна обвивка е общ за плодове черупка mezhplodovaya офлайн). Това се случва само идентични близнаци, образувани чрез разделяне един овоцит в диапазона от 8 до 13 часа след оплождането.

допълнително Ако възникне разделение на яйцето след 13 дни, се образуват, когато се е образувала ембрионални яйца сиамски близнаци.

диагностика

В съвременните акушерство чрез въвеждане на ултразвукова диагностикамногоплодна бременност не е трудно. Ултразвукова диагностика вече е възможно в ранните етапи (4-5 седмици) и се основава на идентифицирането на множество ембриони и плода яйца.

Преди появата на ултразвук многоплодна бременност се диагностицира само в края на бременността или по време на раждане, въз основа на следните характеристики:

1. Превишаване на размера на матката за привеждане в съответствие с очаквания срок на бременността;
2. Палпиране голям брой малки парчета, и две или повече големи парчета на плода, когато външната OB;
3. Слушане на сърдечни тонове в различни части на корема.

Поддържането на многоплодна бременност

Поддържането на многоплодна бременност има редица функции,:

1. По-чести посещения на гинекологичен кабинет (2 пъти месечно до 30 седмици, 1 пъти в 7-10 дни след 30 седмици);
2. Контрол на теглото. Когато многоплодна бременност значително увеличава нуждата от витамини, минерали, приема на калории. Общото усилване трябва да бъде около 20-22 кг;
3. Задължителни орални железни лекарства за предотвратяване на анемия от 16-20 седмици, мултивитамини време на бременност;
4. Препоръки относно режима на деня (ограничение упражнения, достатъчно сън, дневна почивка за 1-2 часа);
5. Контрол на състоянието на шийката на матката;
6. Редовен ултразвук мониторинг на плода условие за ранно откриване на вътрематочно забавяне на растежа;
7. Редовното наблюдение на състоянието на плацентата, околоплодната течност количество;
8. Профилактичното прилагане на лекарства за превенция плацентарна недостатъчност (Courant aktovegin, метионин), късна гестоза (Магне B6), Спонтанен аборт (ginipral, свещи с папаверин Магне B6).

По време на многоплодна бременност и възможни усложнения

Основните усложнения от многоплодна бременност:

1. Обостряне на хронични заболявания;
2. късно прееклампсия (Възниква в половината от многоплодна бременност). Налице е обикновено по-рано и продължава доста трудно в сравнение с Сингълтън бременност;
3. Значително намаляване на хемоглобина (до анемия);
4. Вътрематочната развитие на едната или двете фетуси;
5. Преждевременно прекъсване на бременността.

Предоставяне има също усложнения, специфични за множествена бременността:

1. синдром на плода преливане (Специфични усложнения за monochorionic еднояйчни близнаци). На дебелите плацентни съдови анастомози се образуват, при което има недостатъчно преразпределение на кръв между двете плодовете;
2. Свържи се с артериална перфузия (Присъствие на артериални анастомози на пъпната връв). Когато тази патология един получател на плода се развива (паразитни) поради втора фетален донор;
3. Вътрематочната смъртта на един ембрион (Може да се случи на всеки етап от бременността, обикновено през първия триместър). Когато близнаците bihorialnoy препоръчва по-нататъшно поддържане на бременността, докато monochorionic прогноза за втори плода е изключително беден, се препоръчва прекъсване на бременността по някакъв етап;
4. diplopagus (Специфичен малформация, характерен само за monochorionic близнаци monoamniotic). Синтез на близнаци може да се появи в главата, гърдите, пъпа, сакрума, опашната кост. Прогнозата зависи от степента на сливане и наличието на органи в тази област. В диагностиката на това заболяване в ранните етапи на препоръчва прекъсване на бременността;
5. Вродена аномалия на един от плодовете, хромозомна аномалия на един от фетусите. Проблемът със съхранението на бременността се определя от родителите.

управление на труда

По време на труда при многоплодна бременност често се характеризират с висок риск от усложнения:

1. Атония на матката;
2. Преждевременна руптура на мембрани;
3. Пролапс на пъпната връв вериги или малки парчета плодове;
4. Отлепване на плацента;
5. Сблъсък ембриони (ембриони stseplivayutsya главата и едновременно влизат в тазовата кухина);
6. Хипотония следродилна кървене.

начин на доставка, когато многоплодна бременност, зависи от много фактори. Повечето специалисти в типа на висок риск от усложнения не препоръчват вагинален път доставка.

Показания за която се предпочита доставка чрез цезарово сечение:

1. Задно или напречно представяне на най-малко един от плодовете;
2. Monoamniotic monochorionic близнаци;
3. Сиамски близнаци;
4. Преразтягане на матката поради големия размер на плода, изразена или Polyhydramnios.

В допълнение, Показания за оперативно доставка могат да възникнат спешно в началото на управлението на труда вагинално:

1. Атония на матката;
2. Преждевременно отделяне на нормално разположени плацента;
3. Остра хипоксия или асфиксия единия или двата плода;
4. Пролапс на пъпната връв вериги или малки части от плодове.