DIC при раждане

DIC - специална реакция на остра кръвозагуба или проникване на чужди тела в кръвообращението. Когато майките тялото ДИК се опитват да се спасят, всъщност себе си и убива един и същ. В тази статия ще говорим за това тежко състояние и как да се помогне на майка раждането.

DIC: какво е това?

DIC - най-краткото име dessimenirovannogo интравазална коагулация. Ако масивна кръвозагуба женското тяло, като се опитва да предотврати пълна загуба на кръв, "инструктира" в образуването на множество кръвни съсиреци. кръв на жената се удебелява и пресича. Въпреки това, състоянието на пациента се влоши. За да се предотврати смъртта на пациента от тромбоза, тялото дава "отстъпление" да продължи процеса на съсирването на кръвта, кръв незабавно razzhizhzhaetsya към държавата, когато тя не може да "гънка" себе си. И тя започва обилно кървене, поради което пациентът може да кървят до смърт в минути.

По този начин, можем да заключим, че DIC - сериозно състояние, което не винаги се поддава на корекция и лечение. С този синдром на полувремето отива минути и дори секунди.

Фаза на DIC

То се провежда в последователни фази, които на практика не винаги е възможно да се очертае ясно. Разграничаване следните фази:

Видео: Следоперативният коагулопатия. синдром на ICE. Сергей Максимов

1 - хиперкоагулация;

2 - hypocoagulation (консумация коагулопатия), без генерализирана активиране на фибрин;

3 - hypocoagulation (консумация коагулопатия с генерализирана активиране на фибринолизата - вторичен фибринолиза);

4 - пълна nesvertyvanie терминал степен на антикоагуланти.

Централният механизъм стоящ в основата на кървене когато DIC е включването на плазма коагулационни фактори, включително фибриноген microthrombuses. Активирането на плазмените фактори води потребление на основен кръв антикоагулант (антитромбин 3) и значително намаляване на неговата активност. Блокадата микроциркулацията нарушение transcapillary обмен, хипоксия на жизнено важни органи за акушерска кървене е вероятно да наруши кръв реология и пълното му nesvertyvaniyu.

Причини за възникване на DIC

Основните фактори, които допринасят за развитието на DIC:

тежки форми на края на токсикоза бременна

prezhdvremennaya отряд нормално разположена плацента

околоплодна течност емболия

хеморагичен шок

сепсис

екстрагенитална патология (заболяване на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб)

трансфузия усложнения (преливане на несъвместими CROI)

преди и intrapartum смърт на плода.

ДИК симптоми

Първоначалните симптоми на DIC, които лекарят може да се заключи, че тялото на пациента не е наред:

хеморагични прояви (кожата петехии кръвоизлив в мястото на инжектиране в окото на склерата, стомашно-чревната лигавица, и т.н.).

обилно кървене от матката

тромботични прояви (исхемия на крайниците, инфаркт пневмония, тромбоза на големи плавателни съдове)

увреждане на централната нервна система (дезориентация, ступор, кома).

нарушение на дихателната функция (диспнея, цианоза, тахикардия).

Клиничните прояви на синдром DIC са различни и варират в различни фази. Продължителността на клиничните прояви на 7-9 часа или повече. Важно лабораторна диагностика на DIC фази синдром. Най-информационен и лесно постижимо следните изпитвания: определяне на време на цялата кръв и време тромбин, тест тромбин, спонтанен лизис на съсирека от цяла кръв, броя на тромбоцитите, и други съсирване.

Видео: Mitsubishi L200 повдигане на рампата Тин!

Клинични и лабораторни данни за всяка специфична фаза на синдром DIC. масивна и бърза загуба на кръв се свързва с намаляване на фибриноген, тромбоцити и други фактори на кръвосъсирването и увредена фибринолиза.

Принципи за лечение на дисеминирана интравазална коагулация

Лечението трябва да бъде ранен и всеобхватен, хемостаза - надеждна и непосредствена. Assist новата майка с DIC трябва в същото време intensivists, хирурзи и хематолози. Също така е необходимо неонатолог и акушерка за подпомагане на пострадалото дете.

Последователност на спешни мерки:

1. хемостаза - консервативен, хирургично лечение (ръчна проверка на матката, лапаротомия с отстраняване на матката, лигиране на съдове).

2. преливане със загуба на донор кръв кръв (топло или ниско срок на годност - 3 дни). съхранение Дял кръв не трябва да надвишава 60-70% от обема на загуба на кръв по време на един етап смяна.

3. възстановяване Ск провеждане контролирано хемодилуция, интравенозно колоид, кристалоидни разтвори (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, албумин, протеин, пакетирани червени кръвни клетки, плазма, gemodez, Acesol, Chlosol, разтвор на глюкоза и т.н.). Съотношението на колоид, кристалоидни разтвори и кръв трябва да бъде 2: 1: 1. критерии за безопасност хемодилуция стойност използва хематокрит не по-ниска от 0,25 г / л, хемоглобинът не е по-ниска от 70 г / л. Кодът е не по-ниска от 15 mm Hg

4. Корекция на метаболитна ацидоза разтвор на натриев хидрогенкарбонат.

5. Въвеждане на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).

6. Поддържане на адекватна диуреза при 50-60 мл / час.

7. Поддържане сърдечни (сърдечни гликозиди, kokarboksilaza, витамини, глюкоза).

8. Адекватна аналгезия (Promedolum, пантопон, упойка).

9. облекчаващо терапия (дифенхидрамин, pipolfen, suprastin).

10. детоксикация терапия (gemodez, polidez).

синдром на ICE, лечението е насочено към:

отстраняване на основните причини за синдрома

нормализиране на централната и периферната хемодинамика

свойства за възстановяване на кръвосъсирване

ограничаване интравазална коагулация процес

нормализиране на фибринолитична активност

Инфузионна терапия за DIC трябва да включва:

- преливане - използвайте само топла дарената кръв или кръв svezhekonservirovannuyu, със срок на годност на не повече от 3 дни.

- роден суха, замразена плазма, албумин, декстран ниско молекулно тегло

- antiaggreganty (Trental, teonikol, камбанки, дипиридамол) в етап хиперкоагулация

- протеолитични ензими (contrycal, trasilol, gordoks) - по антикоагуланти.

Степента на разреждане на кръвта трябва да се следи хематокрит, Ск и ОП, централен венозен налягане, коагулация и почасово диурезата.