Желязодефицитна анемия и нисък хемоглобин в бебето. Симптоми и лечение

Телата ни съдържат голям брой макро и микроелементи. Всички тези вещества са включени в различни процеси, помага на тялото ни в живота си. Един такъв елемент е желязо. Размерът на това в телата ни е много малко (ако вземете всички на желязото, съдържащо се в нашето тяло, то може да бъде само една малка болт за часовници), но неговата функция е много висока.

Желязото се намира в много протеини (протеини на кожата и косата), участва в ензимни реакции и пренася кислород в тялото. Желязото се в организма в мускулите (като миоглобин) в червените кръвни клетки - червени кръвни клетки (като хемоглобин) в черния дроб и малко количество от него циркулира в кръвта свързан с протеини образуват. Черният дроб е един вид съхранение желязо. Този резерв е създаден още в утробата по време на бременността и се консумира както е необходимо. Чрез намаляване на съдържанието на желязо в организма се развива заболяване, като желязодефицитна анемия. За да разберем по-добре това заболяване, което трябва да знаете за това как да се изгладят се метаболизира в организма.

Най-активната форма на желязо, което се използва в тялото ни, че е много често желязото, съдържащо се в хемоглобина. Хемоглобинът е молекула, протеин, който е вграден в четири железни атоми, така че една такава единица може да свърже блок 4 кислородни атоми. Хемоглобинът се съдържа в червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки имат определена продължителност на живота - 120 дни.

При изтичането на този период, червени кръвни клетки се разрушават в далака и желязото на хемоглобина се появява в червата. В долните участъци на червата приблизително 95% желязо и се изсмукват обратно към изграждането на нови молекули на хемоглобин, а останалата част се показва в околната среда. Ето защо, необходимостта от желязо е много нисък и желязото от "депо" (хранилище, черния дроб) на практика е консумиран.

Основни запасите от желязо в организма на детето се образуват по време на бременност, така че е важно, че бъдещата майка да се хранят правилно, трябва да се следи нивото на хемоглобина в кръвта на майката, а когато падне непременно преследва неговото отстраняване.

По време на бременността хемоглобина, съдържаща се в детето, има малко по-различна структура, наречена хемоглобин-F. Това хемоглобин може да се свърже кислород по-активно. Това е необходимо, за да се гарантира, че обменът на кислород между майката и детето през плацентата настъпили в посока на майка-дете, но не и в обратната посока. За да се осигури по-голямо прехвърляне на кислород от плода, както и увеличаване на съдържанието на хемоглобин в кръвта. В съдържанието на възрастен човешки хемоглобин варира от 120-145 г / л, и новороденото неговото съдържание 220 г / л. Поради факта, че хемоглобин-F-активно свързва кислород, червени кръвни клетки мембрана по-податлива на окислително действие на кислород, така че продължителността на живота на червените кръвни клетки се намалява до 60-80 дни в срок и до 35-40 дни при преждевременно родени бебета. Поради това, в продължение на 3-4 часа живот започва активно разрушаване на Голямото изобилие на червените кръвни клетки. По този начин голяма част от билирубин. Обикновено той се изхвърля от организма ни в изпражненията и урината (поради това, нашата урина е жълто, и кал - кафяв), а като новородено бебе на неговия образ твърде много, тялото не разполага с време, за да я отпечатате в околната среда, както и свръхпредлагане на билирубина цветове на кожата на детето в жълто. Така че има неонатална жълтеница.

Причините за желязодефицитна анемия при децата

Причините за желязодефицитна анемия при децата са различни. Те могат да бъдат разделени на две групи: външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни)

Екзогенни причини включват:

1. Намаляване на желязо да влезе в тялото на детето. 5% желязо, което се отделя в изпражненията трябва да се зарежда. Ако желязото не се доставя от храната на околната среда (месо, яйца, черен дроб, риба, зеленчуци, плодове), или той се свързва с други продукти и се превръща в несмилаеми комплекси (при използването на мляко, варива, чай, кафе, ядки), този процент не се компенсира, и органа, който го назаем от черния дроб. Когато има изчерпване на черния дроб, недостиг на желязо се развива.

2. С повишено потребление на желязо. При момичетата в пубертета започва менструация. Това води до загуба на кръв, и по този начин хемоглобин, така че в този момент момичетата се нуждаят от допълнително прием на желязо в организма.

3. кървене. Кървене предполагат консумацията на желязо от организма, което изисква неговото отстраняване.

4. Изкуственото хранене. Кърменето предпазва от анемия, тъй като детето получава желязо от майчино мляко, а протеините на майчиното мляко не го свързват в неразтворими комплекси, за разлика от протеина в кравето мляко, въз основа на които да се направи всичко на сместа. Ето защо е твърде рано прехвърляне на детето на изкуствено хранене може да доведе до анемия.

Ендогенни причини включват:

1. заболявания на стомаха и червата. Това може да е гастрит, ентерит, колит, язва и язва на дванадесетопръстника 12. Във всички тези заболявания, като нарушава целостта на лигавицата на стомаха и червата стената. Поради тази намалена повърхност всмукване и желязото от червата не се подава обратно в тялото. Само за стомашни язви и 12-ultradisperse черво има периодична кървене от язва, която е хронична загуба на желязо в организма.

2. Намаляване на концентрацията на витамин В12 в организма. Витамин В12 участва в транспортирането на желязото от чревния лумен в кръвния поток. Чрез намаляване на концентрацията му, процес улавяне желязо е по-малко активен, и големи количества желязо е изход за околната среда.

3. Намаляване на запасите от желязо "депо" (черен дроб). Както споменах по-рано "депо" на желязо формира в детето по време на бременността. Ако майката е болна по време на бременност настинки, лошо подхранена, ако многоплодна бременност (две или повече деца), е нарушение на отлагане на желязо в черния дроб и се роди детето, без допълнителен склад. Обикновено, след раждането на каквито и да било прояви на това не е, тъй като количеството на хемоглобина и съдържанието на желязо в кръвта е нормално, но след 3-4 месеца от тези запаси са изчерпани и има признаци на анемия.

4. Анемия може да се случи, когато прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки. Това може да се случи, когато:

а) приемане на токсични вещества, особено арсен, отрова някои gribov-
б) заболявания, свързани с намаляване на червените кръвни клетки живот (сърповидно-клетъчна анемия, макроцитоза еритроцити) -
в) далак заболяване (спленомегалия).

Норма хемоглобин в бебето

Норма хемоглобин в различна възраст варира:

а) при раждането - 180-240 г / п-
б) 1 месец - 115-175 г / п-
с) от 2 до 12 месеца - 110-135 г / п-
г) от 1 година до 12 години - 110-145 г / п-
г) 13 години и по-възрастни - 120-155 г / л.

Чрез намаляване на съдържанието на хемоглобин под тези цифри се каже за развитието на анемия.

Симптомите на анемия при бебе

В допълнение към намаляване на нивото на хемоглобина в периферната кръв има и други промени, които помагат да се съмнявате, че детето има анемия.

1. Промени в кожата, косата и ноктите. Желязото е част от кожните протеини и нейните придатъци (коса и нокти) на. Чрез намаляване на нивото на желязо в организма, може да изпитате суха кожа, пукнатини, особено в ъглите на устата (perleches), чупливи нокти, тяхната тъпота, косата става скучна, активното им често се наблюдава загуба.

2. Промени в мускулите. Желязото е част от мускулната протеин - миоглобин. Чрез намаляване на съдържанието на желязо в организма, може да изпитате мускулна слабост, незадържане на урина, тъй като през нощта, а когато се смее на детето. Детето става все по-бавни, по-малко пиеси, се уморява лесно.

3. Промени в стомашно-чревния тракт. Желязото е част от ензимите, които допринасят за храносмилането, предпазва лигавицата на стомаха и червата. Ако може да се наблюдава намаляване на сухота в устата, намален апетит, диспепсия като запек и диария, промяна на вкуса (понякога дори и децата ядат глина), рани в устата, стомаха, червата.

4. Промени в психо-физическото развитие на детето. Тъй като желязо участва в транспортирането на кислород до всички тъкани и органи на тялото, неговият дефицит води до кислород глад на тялото, и по-специално на мозъка. Ето защо, деца с анемия изостават на връстниците си растеж, вече уморени в училище, имат лоша успеваемост.

5. Промени в имунитета на детето. Желязото е част от голям брой протеини, които защитават организма срещу бактерии и вируси. Деца с анемия, често имат повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, честото тонзилит. Много често тези деца са в дневника за грижа колко често и дълго болни.

При деца с всички по-горе симптоми, може да се наблюдава анемия, така че те трябва да бъдат сигурни, да се премине на CBC за изясняване на нивото на хемоглобина в кръвта. Но много често при деца може да е латентна желязодефицитна анемия, когато нивото на хемоглобина в кръвта е в границите на нормата (обикновено в долната част на границата му), и по "депо" не желязо. В този случай, по-горе симптоми ще се появят в детето. За диагностика в този случай е необходимо да се предаде на биохимичен анализ на кръвта. може да се наблюдава този анализ:

1. Намаляване на нивото на протеин, по-специално албумин;

2. Увеличаване на свързващия капацитет на кръвната плазма на желязо. Тъй като количеството на желязо в черния дроб се понижава, тялото се опитва да улови колкото се може повече на входящите си продукти за попълване на инвентара си, и следователно увеличава капацитета на свързване на кръвната плазма на желязо. Обикновено 60-78 пикомола / л.

3. Намаляване на серумния желязо в кръвта. Обикновено ние кръв циркулира свободно желязо не е свързан с протеини, неговото съдържание е обикновено 12-14 пикомола / л. Въпреки това, недостиг на желязо в организма всички свободно желязо е заловен протеини за транспорт на черния дроб и образуването на хемоглобин, следователно намаляване на свободните нива на желязо в кръвта.

4. Намаляване на нивото на желязо насищането на трансферин. Трансферин - транспортен протеин, който пренася желязо в тялото ни от един орган към друг. Чрез намаляване на магазините за желязо, е налице намаляване на неговото транспортиране между органите и следователно намалена сатурация на трансферин. Обикновено тя е 18-25%.
лечение на анемия зависи от тежестта.

5. Намаляване на серумния феритин (под 10-12 ngml). Феритин - белтък, който свързва желязото в кръвта и е един вид "депо" на желязо в кръвния поток, където е необходимо, за спешни случаи, тя може бързо да бъде доставен на производството на хемоглобин.

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

отличава:

1. дефицит латентен желязо. В този случай, можете да се опитате да се увеличи количеството на желязо с храната. Важно е да се яде месо, заедно с зеленчуци. По този начин, увеличаване на процента на желязо се абсорбира от червата. Следва да бъдат изключени от хранителния режим на мляко, кафе, чай, тъй като тези продукти забавят усвояването на желязо. Много добър ефект върху усвояването на желязо прави използването на аскорбинова киселина. Задължително изисква проверка на зъболекар, така че гингивит (възпаление на венците) може да доведе до хронична загуба на кръв по време на миенето. Месец по-късно, че е необходимо да се повтаря биохимичен анализ на кръвта, както и когато не се наблюдава подобрение, е необходимо да се използват добавки, съдържащи желязо.

2. При лека тежест (съдържание на хемоглобин 90-110 г / л) трябва да започне приемът на желязо. Много е важно да се избере правилното лекарство, тъй като в съвременния пазар на лекарства на огромно количество. железни препарати могат да бъдат разделени в съдържащ 2-валентна железни соли и съдържащ 3-валентна желязо. При поглъщане 2-валентна желязо, така че да се засмуква в кръвта е необходимо да се разработи 3-валентна, така че често препарати, съдържащи като желязо могат да причинят диария нарушения (гадене, диария, промяна в изпражненията цвят на зъбите оцветяване черен). За да се превърне в 2-валентна желязо в валентност 3- необходимо киселата среда, така като тези лекарства препоръчва комбинация с кисел сок или аскорбинова киселина, по-специално препарат Tsevikap. Тъй като е невъзможно да се комбинират приложението на лекарства, съдържащи 2- валентна желязо приема на храна, по-специално с приемането на мляко, тъй като протеини се свързват желязото и го превръщат в неразтворими комплекси, които не са показани на изсмукват. Такова непоносимост желязо може лесно да се избягва чрез прилагане на препарати за лечение, съдържащи 3-валентна желязо. Това желязо се абсорбира от чревния лумен напълно, без да се подлагат на климата. Терапевтична доза е 3 mg / kg на ден. Тези състави могат да бъдат измерени в капки, мл таблетка. За малки деца, тя предпочита да се използват продукти, съдържащи желязо в капки. Подготовка на 2-валентна желязо: gemofer, Sorbifer др Подготовка 3-валентна желязо: .. Maltofer, Ferrum лек т.н. е необходимо да 1/3 дневна доза Root приложение на лекарства (например, ако детето тежи 10 кг, неговата дневна доза 30 мг желязо обаче ще е необходимо да се започне с 10 мг). Така ще се избегнат страничните ефекти на желязо в стомашно-чревния тракт на детето, както и наличието на странични ефекти на лекарството бързо се откажете от него, докато тялото не е разбрала твърде много от активната съставка. Пълен старт доза да се прилага след 5 дни, ако няма странични ефекти, и продължи да получава повече от 1 месец. След това трябва да се повтаря общия анализ на кръв и да се провери дали хемоглобинът в кръвта се увеличава. Ако хемоглобинът се увеличава лекарство желязо продължи да приемете дозата на половина за още 2 месеца. Това е необходимо, за да се насити магазини желязо, като през последния месец сме се насити само кръвта. Ако хемоглобинът не се е увеличил, е необходимо да се промени лечението, ако едни и същи, а месец по-късно на хемоглобина продължава да бъде на същото ниво, вие трябва да бъдете сигурни, да се консултирате с хематолог, защото такова състояние може да се скрие под по-сериозно заболяване.

3. умерена тежест (съдържание на хемоглобин 60-90 гл) стратегия на лечение зависи от общото състояние на детето, и коморбидност. Възможно да се използват разтвори на желязо през устата като с леко, но за контрол на хемоглобина трябва да се извършва един път на 10 дни. Възможно е също така да се прилага интрамускулно инжектиране на железни препарати (gemofer, желязото ЛЕК, Maltofer). Тези лекарства бързо повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта, но продължителна употреба може да се развие усложнения като например мосидероза. Това състояние започва, когато желязото депозиран в тъканите на тялото и образуват неразтворими комплекси. Това се дължи на факта, че на организма пристига твърде големи количества желязо, и то не разполага с време, за да се изхвърлят (използван за изграждане на хемоглобина). Ето защо се препоръчва интрамускулно лекарства за 10 дни, а след това, ако хемоглобинът в кръвта параметри се нормализират, преминете към перорален прием на желязо през устата.

4. В силно намаляване на хемоглобина (по-малко от 60 хл) показва трансфузия на червени кръвни клетки (еритроцити промиват). Това състояние е много опасно за организма: количеството кислород, носен от кръвта намалява в тъканите на тялото започва аноксия, в по-голяма степен на страдание на мозъка и неговите кислородни нужди са много големи. Ето защо, необходимо спешно да се запълни склад транспортни системи на тялото (хемоглобин). Трансфузия на еритроцитна маса се извършват само в болница, под стриктния контрол на лекар, тъй като много често по време на тази операция, може да има усложнения, които изискват спешни случаи, а понякога и реанимация. След количеството на хемоглобина в кръвта се повишава, е необходимо да се намери причината за падането на желязо в организма. Тя може да бъде скрит кървене, така че е много важно да се даде определяне окултна кръв в изпражненията, като основната система на тялото, където е загуба на кръв може да възникне незабележимо стомашно-чревния тракт. При доставка на анализа на окултна кръв на ден е необходимо да се премахне почистването на зъбите, тъй като това може да доведе до микротравми лигавица на венците и появата на кръв в изпражненията, в последните 7 дни преди анализа трябва да спре приема добавки с желязо в продължение на 3-4 дни, за да се елиминира от диетата на ябълки дете черен дроб, месо, риба, цвекло, магданоз. При откриване на кръв в изпражненията е необходимо да се проведе изследване на стомаха и червата, в присъствието на язви и ерозии.

Лечение на желязодефицитна анемия е бил лекар - педиатър. Хоспитализация е показано в присъствието на тежко заболяване (хемоглобин по-малко от 60 хл). Консултация хематолог показва случай, когато е правилно проведено лечение (контрола дете получаване добавка желязо, подходящите режими на дозиране в зависимост от теглото на бебето) количеството на хемоглобина в периферната кръв остават на същото ниво през 2- месеца, тъй като в този случай това състояние може да се скрие под по-тежко заболяване. Лечение на анемия и дългосрочно нормализиране на параметрите на хемоглобина в периферната кръв не е индикация, Отказване железни добавки, колкото е необходимо за по-нататъшно насищане на желязото и депо (черния дроб). В противен случай, един месец по-късно в едно дете отново се развива анемия, и лечение ще трябва да започне всичко отначало. След лечение на детето е 1 година диспансер. Ако през този период броят на кръвните клетки в нормални граници, детето се отстранява от диспансера.

Педиатър Litashov MV