Късогледство (миопия) при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Повече от 90% от доносени бебета се раждат с далекогледство, която също се нарича "марж далекогледство". Освен това, този "резерв" трябва да бъде новороденото 3,0D + - 3,5 D. Това се дължи на факта, че очите на новородено е по-малък от този на възрастен. Антеропостериорните размер на очите на новороденото около 17-18 мм, тригодишен дете - 23 mm, както и един възрастен - 24 mm. По този начин, бързото нарастване на очната ябълка се случи преди навършване на три години, а крайната форма на очната ябълка е завършен през 9-10 години. Природата е осигурил всичко, което е дал на границата на човешкото око от 3,5 диоптъра, което се консумира, тъй като растежът на очите и да се 9-10 години в очите на детето, като правило, тя е нормална (еметропичното) пречупване. Затова далекогледство е нормално за децата. Но ако бъде открито при раждането далекогледство + 2,5D и по-малко или нормално пречупване (еметропия), а след това детето има висока вероятност от развитие на късогледство и в бъдеще, тъй като Тази "резерв" малко за растежа на очната ябълка.

При здрав очното дъно, се очаква директно върху ретината. Но с увеличаването на дължината на очната ябълка (в този случай тя прилича на пилешко яйце), или когато силно пречупване на светлинните лъчи в окото, изображението достигне ретината, и се очаква пред себе си и в резултат на възприема размазано. Когато обектът се приближава очите или чрез използване на отрицателен обектива, изображението се проектира върху ретината точно и ясно се възприема от окото. Това е същността на късогледство.

Причините за късогледство при децата

Късогледство може да бъде наследствен, вродени и придобити. Многобройни проучвания показват, че наследствеността играе ключова роля в развитието на късогледство, с наследен не самата болест, а предразположението към възникването му. Установено е, че ако единият от родителите страда от късогледство, рискът от едно дете на нейната поява povyshaetsya- но увеличава още повече, ако и двамата родители страдат от късогледство. Така, че е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на болестта при тези деца.

Вродена късогледство се случва, когато дисбаланс между очите на дължина (Антеропостериорните ос) и силата на пречупване (рефракция), но това не става нищо, само в случай, ако детето не е наследствена слабост, и по-голяма разтегливост на склерата. Но, в повечето случаи, това се комбинира с късогледство слабостта на склерата и до увеличаване на обхвата и е постоянно напредва, което може да доведе до тежки необратими изменения в очите и значителна загуба на зрението, които могат да причинят zreniiyu увреждания. Причина за вродена миопия може да е вродена аномалия на роговицата или лещата, преждевременно раждане, генетична аномалия на склерата, както и вродена глаукома. Но един от повишено вътреочно налягане не е достатъчно за развитието на късогледство. От своя поява повишено налягане трябва да се съчетае с слабостта на склерата.

Но по-късогледство развива и прогресира в училищна възраст, която е свързана с увеличаване на нарушенията визуалните товар за превоз, небалансирано хранене (липса на калций, магнезий, цинк и т.н.), Лош работни места прекомерна употреба на компютър или телевизор, както и ускорен растеж дете. Важна роля се играе от съпътстващи заболявания (например диабет), както и инфекции, които могат да провокират развитието на късогледство.

Видео: късогледство (миопия) причини, симптоми и лечение

По този начин, има следните рискови фактори за късогледство:

1. Наследственост.
2. Вродени аномалии на очната ябълка.
3. недоносеното (миопия настъпва средно 40%).
4. Увеличаване на визуален натоварване.
5. небалансирано хранене.
6. Липса на хигиена.
7. инфекции и свързаните с тях общи нарушения (чести остри респираторни заболявания, диабет, синдром на Даун, синдром на Марфан, и др.).
8. вродена глаукома.

Преките причини за развитието на късогледство се увеличават Антеропостериорните размер око над 25 mm при нормална рефрактивна сила на окото (аксиална миопия) на, или увеличаване на силата на пречупване при нормално размер Антеропостериорните (пречупване миопия) и тяхната комбинация (смесен миопия).

видове късогледство

Късогледство е физиологична, патологични (болест миопична) и лентикулярна. Физиологични аксиален късогледство може да бъде пречупване или патологично - само аксиално и лещовидна - само на пречупване.

Физиологични късогледство обикновено се случва по време на интензивен растеж и повишава степента на растежа си до края очите. Такава късогледство не води до инвалидност.

Лещовидна късогледство често се случва с диабет или централен катаракта.

Патологична миопия може да започне като физиологичен, но е характеристика на твърда прогресия, с бързото нарастване на очната ябълка в дължина. Това често води до инвалидност.

Разглеждане на дете с късогледство

На рецепцията лекарят трябва да кажа за бременност и раждане, за последните детските болести, за това, кога първите признаци на намалена видимост и това, което те изразяват, по жалби в момента, в срока и условията за визуално произведение на свързани или заболявания включително инфекциозни заболявания, независимо дали са роднини на детето, страдащи от късогледство, се използва, ако точките за деца и за колко време, ако моите очила, както и колко често, независимо дали лечението е извършена и дали това действие.

Видео: Как се лекува късогледство?

По време на първия преглед 3 месеца лекар извършва външен преглед на очите на детето. На преглед, лекарят обръща внимание на размера, формата и положението на очните ябълки, записва дали очите ярки играчки. След това, с помощта на офталмоскоп разглежда роговицата, отбелязва, че няма промени в своята форма и размер разглеждането на предната камера (разстоянието между роговицата и ириса отпред назад). Когато миопия предната камера, обикновено дълбоко, но тази стойност може да бъде оценена само от лекар.

Тогава лекарят обръща внимание на обектива не е ли централната катаракта, който също може да увреди зрението vdal- и стъкловидното тяло: дали има мътнини. В края на лекаря разглежда офталмоскопия разширяване на зениците. В късогледство, защото задния сегмент на щама на очите, почти постоянно наблюдавани промени около диска на зрителния нерв - появата на конус или късогледи staphylomas. Миопична конус е във формата на полумесец около оптичния диск. С прогресирането на късогледство и късогледи конус увеличава превръща в stafilomu която обхваща оптичен диск под формата на пръстен. По този начин, стафилома, всъщност, в резултат на увеличаване на късоглед конус.

При високо късогледство (над 6,0D) в фундуса може да се наблюдава повишена пигментация, атрофични изменения, прекъсвания, хеморагия, които се появяват поради разтягане и счупване sosudov- и отлепване на стъкловидното тяло и ретината. Често атрофичен процес улавя централната зона на ретината, което значително увреждат зрението. Характерно за миопия е вид Fuchs петна - пигментацията на мястото на кръвоизлив или огнище дистрофични ретината в макулата областта. В вродена миопия в промените на фундус се окаже, че са типични за високи правомощия. Такава недалновидност прогресира бързо и често води до увреждане, така че е важно да се направи диагноза възможно най-рано за навременно лечение.

Следващата стъпка е да се проучат pupilloscopy (или тест сянка). Skiascopy извършва, както следва: с лекаря на детето седи от другата страна на разстояние 1 метър и осветява ученик огледало офталмоскопа на ученикът е осветена с червена светлина. Ophthalmoscope с разклащане на фона на червената светлина на зеницата се появи сянка. Гледането на движението на сянката на характера, лекарят определя вида на рефракцията (късогледство, далекогледство или еметропия). За да се установи степента на пречупване, лекарят вкарва окото skiaskopicheskuyu линия, състояща се от негативна обектив (за късогледство), като се започне с най-слабите, и отбелязва, лещата, в който сянката спре да се движи. След това, като направи някои изчисления, лекарят определя степента на късогледство, и изложени на точна диагноза. Но на възраст под 15 минути. преди това изследване трябва да капе тропикамидът 0.5% за да се определи по-точна диагноза. Има три степени на късогледство: лошо - до 3,0 диоптъра, средната - 3,25-6,0 диоптъра, високи - 6,25 и по-горе.

Използването на ултразвук (САЩ) може да открие изместване на обектива, промени и отлепване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, за да се определи вида на миопия (аксиална или пречупване) и измерване на размера на Антеропостериорните на окото.

Ако символът 6 месеца и по-възрастни родителите забележат, че детето има exotropia, това е повод да се обърнете към офталмолог като exotropia, а в някои случаи може да е признак за наличие на късогледство. На втория планиран преглед, лекарят използва същата техника, както и в първия. В този случай, е наложително да се сравни scotoscopy резултати с предишни резултати. И ако е установено, че миопия в 3 месеца, е необходимо да се установи или изключи неговото развитие, като тя може да бъде резултат от необратими нарушения в зрението, която изисква незабавно лечение.  

От година Родителите могат да забележат, че детето им не виждат добре в далечината, и се стреми да донесе всичко по-близо до окото, което squints и мига често. В този случай, родителите трябва да бъдат сигурни, да покаже бебето си към офталмолог, за да се предотврати развитието на късогледство, особено ако единият от родителите страда от това.   
До около три години, проучване е ограничено само от горните методи с миопия.

От тригодишна възраст в допълнение към по-горе методи, определянето на зрителната острота на всяко око се използва таблиците. След идентифициране на намалена зрителна острота лекар избира коригиращи лещи за подобряване на зрението на далечно разстояние. Когато късогледство е отрицателна леща. За да се определи степента на късогледство лещи ефект се увеличава постепенно, докато се постигне най-доброто зрителната острота. Вместо pupilloscopy тази възраст може да се използва метод autorefractometry преди това проведе петдневна atropinization. Възможно е също така да се запознаят подробно предната структура на окото с помощта на прорез лампа и използване офталмоскопия, по-подробен преглед на централните и периферните региони на фундуса. Scotoscopy извършва след предварително атропин за 5 дни. 2 седмици след последната инстилацията на атропин уточни корекцията. Но разгледа фундуса на окото по възможно най-подробно с помощта на инспекция с обектива на очното дъно.

ученици със зрението Трябва да се провери всяка година, тъй като те са изложени на риск от развитие на късогледство. По-често срещани в учениците развиват късогледство леки до умерени, което обикновено не напредва и не води до появата на усложнения. Първият знак за развитието на късогледство може да е временен и внезапно влошаване на разстоянието, като същевременно се поддържа добро виждане на близко разстояние. Студентите се оплакват, че са станали лошо да виждате написани на дъската, а когато трансплантация на рецепцията става по-лесно да се види, се оплакват от умора на очите. Това състояние се нарича спазъм на настаняване. Това се случва, когато спазъм на цилиарния мускул, който контролира кривината на лещата и по този начин на пречупване на лъчите. Причина спазъм може да бъде вегетативната дистония често се случва при млади хора, неспазване на визуалната работата, умора, истерия и нервна възбудимост. Като правило, ясно определяне на зрителната острота и рефракция при спазъм на настаняване не е възможно, защото тя варира. Но prokapat атропин продължение на 5 дни, и намиране на нормална острота и пречупване, след като атропин може да постави диагнозата - спазъм на настаняване. Доктор предпише лечение за премахване на спазмите и с невролог.

Когато лека до умерена миопия при дете същите симптоми като при спазъм на настаняване, но е постоянна. Когато skiascopy определя късоглед пречупване, и визия се подобри само с отрицателни очила. Често такива деца се стеснява очите му, леко се подобрява разстояние визия. С висока степен на късогледство и късоглед визия на заболяването обикновено е значително намален, особено ако има и oslozhneniya- дете може да се наблюдава наличието на "летящи мухи" в предната част на очите, които могат да посочат евентуалното наличие на стъкловидното унищожение.

Едно дете страда от късогледство трябва да се състои по сметката и да се проследява от офталмолог на всеки 6 месеца. В този случай, лекарят сравнява резултатите от проучване, проведено с резултатите от предишни проучвания. при леко късогледство (До 3,0 диоптъра) промени фундус са минимални, но понякога можете да видите късоглед конус на диска на зрителния нерв. при умерен - промени фундус са по-изразени: съдове на ретината стеснени могат да бъдат първични дегенеративни промени, пигмент отлагане, първоначалните промени в макулата региона, късогледи конуси или staphylomas. при високо късогледство промяна е още по-силно изразени, до обширна атрофия на ретината и неговата чета.

Ако в рамките на една година се увеличава с 0,5-1,0 късогледство диоптър, то е бавно прогресиращо късогледство, ако 1,0 диоптъра или повече, то е бързо прогресираща миопия. Като цяло, развитието започва с 6 години и завършва на 18. Преминаването на късогледство може да доведе до необратими промени в дъното на стомаха, което води до значително влошаване и дори пълна загуба на зрението. С бързото развитието на късогледство задния полюс на окото е удължена, ретината подплата от вътрешната страна на окото не е толкова еластичен като склерата, той се протегна към определен момент, а след това, на фона на дегенеративни промени, и изтъняване, има пропуски в бъдеще могат да се появят и излъчването си. Опън участък и ретинални съдове. Те стават дефектен, ретината не може да осигури хранителни вещества и кислород. Благодарение на разтягането те стават много крехки, и като резултат има кървене. Също така, настъпват промени в стъкловидното тяло - има плаващ люспи, променя своята структура в бъдеще може да се случи отлепване на стъкловидното тяло, което често и е предшественик на отлепване на ретината. Това се нарича също късогледство късоглед заболяване. За подозира прогресивно късогледство е необходимо периодично да (на всеки 6 месеца), за да се повтарят ултразвук око за оценка на заболяването.

Лечение на късогледство при децата

Късогледство Лечението зависи от степента на прогресия и усложнения. Основната цел на лечението е да спре или да забави прогресирането на болестта, предотвратяване на усложнения, както и корекция на зрението. Cure късогледство сред децата невъзможно. Особено внимание следва да се обърне на развитието на късогледство. Колкото по-рано началото на лечението й, толкова повече шансовете на детето да запази зрението. Допустимо увеличение на късогледство от не повече от 0,5 диоптъра годишно.

При лечението на късогледство всички методи, използвани в комплекса, който дава най-добър резултат. Така физиотерапия, оптичен комбинирате упражнения с лекарствено лечение и на по-висока степен, или с развитието на късогледство и с хирургически.

Главно лекарят избира точки. Присвояване точки - това не е лек, той е само корекция на зрението за по-голям комфорт за пациента. Но когато късогледите очила болестни донякъде намаляват прогресия чрез намаляване на напрежението в очите. Затова откриването на вродени миопия очила трябва да се назначи възможно най-скоро. В късогледство лека до умерена точки, възложени на дадено да ги носят през цялото време не е необходимо. Ако детето се чувства комфортно без очила (това се отнася най-вече малки степен), а след това го принуждава да ги носят не е необходимо. С висока степен на късогледство, както и прогресивно износване назначен за непрекъснато носене. Това е особено важно, ако детето има exotropia се появява за да се предотврати развитието на амблиопия. В допълнение към точките по-големи деца могат да носят контактни лещи, това е особено вярно, когато разликата на пречупване (по-голямо от 2,0 диоптъра) между очите, наречен анизометропия.

метод Orthokeratology е периодично да носите специални лещи, които променят формата на роговицата, това изправяне. Но този ефект трае само за 1-2 дни, след което на формата на роговицата е намалена.

Също така с ниска степен на късогледство може да има така наречените "релакс" очила - като сочи към ниски положителни лещи, която да насърчава релаксация на настаняване. В допълнение, има компютърни програми, релаксиращи настаняване, които могат да бъдат използвани в дома.

Добър ефект се дава обучение цилиарното мускул. Така окото заместен алтернативно положителни и отрицателни лещи.
Лечение без лекарства на всички видове късогледство включва спазване възстановителен режим, разходки на открито, уроци по плуване, режим визуално натоварване, балансирана диета, богата на витамини и микроелементи, както и очни упражнения (упражнения с лещи упражняват "етикет върху стъкло").  

Добър ефект има dibazolom електрофореза или с миопична смес (калциев хлорид, дифенхидрамин, прокаин), рефлексотерапията.

Има някои точки - Laser-Vision, която някои се подобри зрението на далечно разстояние, докато ги носите. Долната линия е същата, както в примижал с късогледство, но те не разполагат с терапевтичен ефект.

Също така с миопия в комбинация с не-лекарство и медикаментозно лечение е назначен. При ниска степен на миопия прилага витамин-минерални комплекси, особено тези, съдържащи лутеин (okuvayt лутеин Vitrum Vision или всеки други). Превенция на прогресирането на усложнения и насърчаване на калциеви добавки, витамини, никотинова киселина (както в таблетки и инжекции) Trentalum. Но съдоразширяващи не трябва да се прилага при наличие на кръвоизлив. Когато се прилага Ascorutinum първоначалното дистрофия, Dicynonum, менадион, Trental, emoksipin - тези лекарства подобряване на циркулацията на ретината, като по този начин забавя дегенеративен процес. При образуването на лезии назначава абсорбируеми препарати (kollalizin, fibrinolizin, lidasa).

При настъпване на усложнения или с бърза прогресия на хирургично лечение - scleroplasty. Показания за тази операция са: миопия и 4.0 диоптъра горе подлежи на корекция, бързо прогресираща (над 1 година в диоптъра) при Bostrom увеличаване Антеропостериорните размер око и липсата на усложнения при фундуса. Същността на операцията е не само за укрепване на задния полюс на окото, за да се предотврати по-нататъшно разширяване на склерата, но също така и за подобряване на кръвоснабдяването. За тази цел, или зашива към задния полюс на присадката, или се прилага чрез инжектиране течна суспензия от натрошен тъкан извън задния полюс на окото. Донорни присадки могат да бъдат склерата, колаген или силикон. Но за възстановяване не е така, но само намалява прогресията и подобрява притока на кръв към структурите на окото.

Вече е широко използван и лазерната хирургия. При лечение на късогледство, е особено ефективно да предотврати появата на сълзи и отлепване на ретината с бърза прогресия на болестта. По този начин е налице "запояване" на ретината изтъняване на места, то в и около съществуващите пропуски. Отлепване на ретината също е показател за хирургическа намеса.

Ако средата на детето, висока степен на късогледство или късоглед заболяване, не е на посещение в специална детска градина. Деца в риск трябва да бъдат подложени на периодични прегледи офталмолог възможно най-скоро, за да идентифицира и предотврати развитието на късогледство. С някаква степен на късогледство е необходимо да се покаже офталмолог на всеки 6 месеца.

От най-ранна детска възраст трябва да се научи да "правилен прочит": разстоянието от окото към книгата (снимки, играчки) трябва да бъде най-малко 30 см до правилната поза. Височината на масата (бюро), председателят трябва да съвпада с растежа на детето. Имаме нужда от правилното и адекватно отразяване на работното място. Поради внимание следва да се обърне на физическото възпитание и деца. Мощност трябва да бъде пълна и разнообразна.

В късогледство очила трябва да се подменят своевременно, тъй като излишък настаняване напрежение допринася за развитието на късогледство. Наложително е да се извършват упражнения за очите като у дома си. Тук е набор от упражнения за цилиарното мускул на Avetisov: 

1. кръгови движения на очите наляво и надясно.
2. Очни движения нагоре, наляво, надясно, по диагонал.
3. Светлина натискане три пръста на горния клепач, когато очите са затворени.
4. Силни примижал очи.
5. стъкло залепени кръг отбележи 3-5 мм в диаметър. Човек става на разстояние 30-35 см от прозореца, през прозореца улавя обекта изглед (къща, дърво и др.) За 1-2 секунди., След това се прехвърлят пред 1-2 секунди. етикета върху стъклото, а след това погледнете назад преведено. Това упражнение трябва да се повтаря най-малко 2 пъти на ден по 3 минути в началото на хода на 7 минути в края. Курсове повтарят всеки месец. Продължителност на курса - 10-15 дни.

Високата степен на късогледство, и особено когато има усложнения, са противопоказани за активен спорт, забранени бягане, скачане и всякакви упражнения с тялото разклащане. Деца с тази диагноза се възлага на специален набор от физически упражнения.

перспектива

Лека до умерена миопия, които са възникнали в училищна възраст, като правило, не напредва и не води до усложнения. Той е добре коригирана с очила. Прогнозата за това е много благоприятна. При високи степени на късогледство зрителната острота дори след корекция лещи остава намалена. В вродени и прогресивно късогледство, а в случай на патологични промени в дъното на стомаха и стъкловидното прогноза по отношение на зрението се влошава. Той е особено неблагоприятно в случай на промени в централната част на ретината - макулата в района, където е много по-зрението се влошава. Ако няма корекция на късогледство може да доведе до отклоняване на кривогледство.

Ако късогледство стабилизира, след това след 2 години може да прекарате рефрактивна хирургия и се отървете от очила. Но това важи само за пациенти на възраст над 18 години. Рефрактивна хирургия в момента е много често срещана. Лекарите имат достатъчно опит в тази област, както и всичко, което е подобрено и медицинско оборудване, така че изпълнението на тези операции се радват на успех сред страдащите от късогледство, още повече, че те са безболезнено и безопасно.

Офталмолог Odnoochko EA

Видео: късогледство - причини и лечение. Как да се възстанови зрението