Visual увреждане при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Vision - един от сетивата на възприятие, чрез която можем да получават информация за външните свойства на обекти и тяхното разположение в пространството. Особено важно е да има добър изглед на деца, тъй като намалява зрителната острота в една или друга степен пречи на пълноценното развитие на детето.

Причините за нарушения в зрението

Всички причини за нарушения на функциите на очите могат да се разделят на:  наследствен (Наследствени) вроден  (Появява в утробата) и закупен (Който е възникнал след раждането под влияние на различни външни фактори). Но това разделение е относително, защото или патология може да се отнася директно до три групи, като късогледство (миопия), могат да бъдат наследени от родителите, може да се появи по време на развитието на плода, и могат също да бъдат придобити в резултат на ускорен растеж в окото.
Нарушено зрение може да бъде, не само заради заболявания на окото. Когато сърдечно-съдови заболявания, заболявания на бъбреците, белите дробове, на горните дихателни органи, на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), ендокринната система (диабет, заболяване на щитовидната жлеза), заболявания на кръвта, заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм), нарушения метаболизъм, бери-бери, различни инфекциозни заболявания (морбили, коклюш, скарлатина, варицела, заушка, дифтерит, дизентерия и др.) - за всички тези болести могат да изпитат замъглено зрение.

Диагностика на зрително увреждане при деца

Първата проверка на новороденото офталмолог може да се извършва дори и в дома за стари хора. Той се интересува преди всичко от недоносени бебета, родени с тегло под 2 кг, с бременността (бременност) по-малко от 34 седмици. За тези деца риск от ретинопатия при недоносени. С този термин се разбира анормален растеж на кръвоносни съдове на ретината, което впоследствие може да доведе до завършване отлепване на ретината и следователно слепота. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако детето за дълго време (около 1 месец) провежда кислородна терапия или той е бил на изкуствена белодробна вентилация. Колкото по-рано тази патология е открита, толкова по-добре прогнозата за оглед на детето.

Когато това е необходимо, първото изследване на офталмолог детето е 1 месец. Това са деца с вродена пренесени раждане травма, претърпяна от асфиксия, недоносени бебета и деца с персистираща сълзене или муко-гноен разряд. Разглеждане включва

• външен преглед
• определение за фиксиране неща изглежда,
• Реакция на светлина,
• офталмоскопия.

Зрителната острота при раждането на около 0.1, но на тази възраст обикновено е офталмолози не проверяват. А здрави новородени тесни очни цепки, същата форма. Роговицата е прозрачен, синкав склерата. На външен преглед може да разкрие периодично кривогледство, което е характерно за тази възраст поради несъвършенства в нервната система. В присъствието на заустване гноен или slozotecheniya може да се съди за нарушаване на слъзния проходимостта.

за определяне на записа поглед дете покаже ярка играчка, докато той държи погледа си в продължение на няколко секунди. при внезапна осветление здраво дете присъства реакцията на зеницата на светлина (стесняване), докато, като правило, детето започва да стяга клепачите, общите си физически активност се увеличава.

метод офталмоскопия използвано за проверка на фундуса се измерва прозрачност на медийната око за премахване на вродени катаракта. За тази цел на устройството - офталмоскоп. Възможно е да се види структурата, който се намира в дъното на стомаха. За по-подробно разглеждане на фундуса е необходимо да се удължи зеницата, което се постига чрез вливане в ухото на такива препарати (избор) като атропин или тропикамид. Картината на фундуса на новороденото е малко по-различна от картината на възрастен. На фона на бледо розово ретината е сивкав оптичен диск с леко stushovannymi контури с ясни права съдова мрежа.

изпити очите на всеки 3 месеца

по план първата инспекция на офталмолог детето се провежда в 3 месеца. приел, че:

• външен преглед на очите,
• определяне на погледа фиксиране и проследяване на обекта,
• pupilloscopy,
• офталмоскопия.

при външен преглед Обикновено може да се определи по-малък периодичен кривогледство, но в повечето случаи с кривогледство в този момент изчезва напълно. Детето трябва да има достатъчно добра, за да улови, да следите предмети. Също така, той проверява мобилността на очните ябълки. Мобилност очи нагоре, надолу, наляво и надясно трябва да бъде пълно и равно в двете очи.

scotoscopy (Тест Сянка) - същността на това е да се следи движението на характера на сенките в зеницата, генерирани от огледалото на офталмоскопа, с разклащане. За да се определи степента на ametropia за определен очни лещи се добавят последователно и skiascopy се провежда през тях. Лекарят отбелязва обектива, при която сянката спира да се движи и да направи някои изчисления ustananavlivaet степен на рефракцията и поставя точна диагноза. За повече точно определяне на диагнозата и неговата степен преди skiascopy е необходимо за 5 дни атропин инсталиране в очите.
Чрез scotoscopy на тази възраст вече е възможно да се определи зрителната острота. За деца като цяло, обикновено се характеризира с наличието на пресбиопия. Далекогледство норма за тази възраст се счита пречупване + 3,0D - 3.5 D. Това се дължи на кратко предшестващата-последваща размер на окото, който се увеличава с възрастта, и далекогледство изчезва.

Картината на маточното дъно все още могат да се срещнат на месечния снимката на детето.

Видео: катаракта лечение. Как за лечение на катаракта

изпити очите на всеки 6 месеца

Следващата проверка е насрочена за 6 месеца. Също така, проведено външно проучване, определяне на подвижността на очните ябълки, scotoscopy, офталмоскопия.

При бегъл поглед на тази възраст обикновено вече е на разположение. Мобилността на очните ябълки пълни. scotoscopy резултати се сравняват с предишните резултати. Степен на далекогледство може леко да се намали или дори да остане на същото ниво. Картината на маточното дъно става като възрастен. Retin розово оптичен диск става бледо розов цвят и ясни контури, съотношение Kolibri артерии и вени е 2: 3.

скрининг Vision на една година

извършва:

• зрителна острота,
• skiascopy или autorefractometry (използвайки Последният метод може точно да се определи степента на късогледство, далекогледство или астигматизъм)
• офталмоскопия.

На зрителната острота в ранните години може да се види в далечината, на която детето се научава играчки. В един години, тя е 0.3-0.6. Резултати pupilloscopy (или autorefractometry) отново в сравнение с предходните резултати. Обикновено, степента на далекогледство трябва да намалее до 2.5 D- + 3,0D.

Картина нормална фундус ретината розово оптичен диск бледо розов цвят с ясни контури, съотношение Kolibri артерии и вени е 2: 3.

изпити на очите се повтарят на възраст от 2 години, преди да поставите детето в детската градина, то обикновено е на 3 години, 4 години, 6 години, преди да поставите в училището и всяка година по време на периода на обучение в училище.

Зрителната острота в детето

С 3-годишна възраст зрителната острота се проверява с помощта на таблицата. тежестта на норма на 2 години - 3 години 0,4-0,7- - 0,6-0,9- в 4 години - 5 години 0,7-1,0- - 0.8-1.0, 6 и повече години - 0.9-1.0.

До 3 години е налице интензивен растеж на окото, далекогледство, че възрастта е значително намален. Но на очната ябълка продължава да расте дори до 14-15 години. По този начин, в 2 години могат да бъдат далекогледство 2,0D- + + 2,5D, 3 години - 1,5D + - + 2,0D, 4 години - 1,0D + - + 1,5D до 6-7 данни - до + 0,5D. За 9-10 години на далекогледство трябва напълно да изчезнат. Както можете да видите, възрастта е спад от далекогледство, което е свързано с растежа на окото.

Тези показатели далекогледство, съответстващ на определена възраст все още се нарича резерват далекогледство. При кърмачета тя е равна на около 3 диоптъра, които се консумират по време на растежа на окото. Степен на далекогледство, трябва стриктно да спазват горепосочените Тези цифри в определена възрастова категория. Например, ако някой годишно дете ще се определя от пречупването на + 1,5D, вместо + + 2,5D- 3,0D (това е ниско предлагане на далекогледство), най-висок риск от развитие на късогледство. И началото на развитието на късогледство може да доведе до бърза загуба на зрение. Напротив, когато пречупването + 5,0D от годишно дете - е висок марж на късогледство, което не може напълно да се консумира по време на растежа на очите - може да се развие патологично далекогледство. Това може да доведе до страбизъм и амблиопия. Но ако едно дете от 1 година голямо предлагане на далекогледство, и на 3-годишно дъно, това говори за ускорен растеж на окото. В резултат на това развитие на късогледство, което в крайна сметка прогресира като очите на детето все още продължава да расте. В този случай, той препоръчва повишено внимание на визията - витамини и превантивни упражнения за очите.

С ускорен растеж на ретината на очната ябълка не разполага с време, за да растат извън външната обвивка разбиване трофични (приток на кръв), съдовете се разтягат и стават крехки - всичко това води до дистрофични изменения в стъкловидното тяло, кръвоизливи в ретината на, а по-късно - на четата на стъкловидното тяло и setchatki- и съответно, до слепота.

При откриване на патология пречупване, че е необходимо на равни интервали (на всеки 6 месеца) клиничен контрол, която има за цел да контролира лечението и навременно откриване на усложнения.

Разглеждане на деца от 3-годишна възраст

В някои случаи, диагнозата може да се настрои, дори когато външната изпит. Например, страбизъм, нараняване, инфекциозни и възпалителни заболявания. Лекарят преглежда клепачите, конюнктивата, самата очна ябълка. Когато се гледа от вниманието на очната ябълка заплащането на размера, формата, позицията и мобилността.

Видео: Захарният диабет. Захарен диабет тип 2. [Галина Erickson]

зрителна острота Sivtseva определя чрез масата. Пациентът сяда в 5 метра от него, последователно затваряне на правото, на лявото око, той чете писма предложени. За по-малките деца на такива таблици показват различни картини. С тези таблици, можете да определите зрителната острота при деца на около 3 години. Проверете зрението без корекция, и ако е необходимо, се коригира със специални очила. Ако визията подобрява с минус очила - може да се предположи късогледство или спазъм на настаняване, както с положителен, ако - далекогледство, и ако тези очила не зрение коригиран - възможно е да се подозира, астигматизъм. Точната диагноза на късогледство, далекогледство или астигматизъм може да се постави само след scotoscopy или autorefractometry. 

Когато се гледа с прорез лампа (биомикроскопия) Може да разглежда подробно структурата на окото, като конюнктивата, роговицата, предната камера (пространството между роговицата и ириса), склерата, ирис и леща, е възможно да се направи оценка на прозрачността на медиите око. С този метод на диагностика може да се идентифицира възпалителните процеси както в остра и хронична период (вид на кръвоносните съдове на склерата, конюнктивата, роговицата непрозрачността, предната камера мътност влага, промяна на цвета и модела на ириса), е възможно да се определи наличието образувания (ечемик, Chalazion, кисти с различен произход, рак на образованието, белези), наличието на наранявания, помътняване на лещата (катаракта).

funduscope се използва за проверка на дъното на стомаха. На фона на розов ретината първото нещо, което хваща окото - това е папилата на зрителния нерв (OnH). Обикновено той е бледорозов, кръгли или овални, с ясни контури с малка вдлъбнатина в центъра на града. В глаукома, вдлъбнатината може да достигне до цялата област на диска. Атрофия на зрителния нерв оптичния диск бледо с ясни контури, възпаление - размити очертания, дискът се хиперемичната (продухва), otochen. В началния етап на късогледство може да се види OnH наречен миопична конус, който се образува при ускорен удължаване на окото. С развитието на късогледство, този конус може да се превърне в голям атрофичен център, бързо влошаване на състоянието на зрението. Като цяло, всички патологични процеси в зрителния нерв, които водят до драстично влошаване на зрението. От центъра на диска са разположени на ретината съдове (артерии и вени). Съотношението на диаметъра на артериите и вените е 2: 3. За да се промени структурата на кръвоносните съдове, те могат да се предположи, колибри патология в мозъка, е възможно да се прецени хода на диабет, хипертония и други заболявания. В допълнение лекарят ще изследва района и макулна фовеята отговорна за централното зрение. В тази област на ретината може да се появи обширни дистрофични огнища, като токсоплазмоза, което значително намалява зрението. Също така се използва офталмоскопия може да се определи наличието на примеси в стъкловидното тяло (например, кръв смес с травма).

При заболявания на зрителния нерв и мозъка се определя зрение. Зрителното поле е тази част от пространството, което окото вижда в неподвижно състояние. За тази цел на устройството - периметъра. И в зависимост от резултатите на лекар определя степента на увреждане на дадена структура на нервната система. Зрителното поле се определя за всяко око се редува с обекти от различни цветове. В училищна възраст и по-възрастни нормалната граница на зрителното поле на следното: на навън - 90 °, на медиално - 55 °, до - 55 °, надолу - 60 °. Разрешено индивидуалните вариации около 5-10 °. За деца от предучилищна възраст периферните границите на зрителното поле на ~ 10 ° тясна от тези на възрастни на. Най-широката зрителното поле се характеризира в изследването на бял обект. За сини, червени и зелени цветове се формират по-тесен полезрение. 

Възможна зрителни увреждания при деца

Сред увреждане, най-често при деца, са следните: миопия, далекогледство, астигматизъм, амблиопия, страбизъм, ретината лезии, птоза (спадане на горния клепач), увреждане на зрението поради увреждане, възпалителни заболявания и други. 

Най rastprostrannaya патология на децата - рефракционни аномалии на очите (т.е. нередности в пречупване на светлинните лъчи в окото). Рефракционни аномалии се наричат ​​също ametropia. Чрез ametropia са миопия (късогледство), пресбиопия (далекогледство) и астигматизъм. Това е главно наследствени заболявания. Но като правило, болестта не се наследява директно себе си, но наследил предразположеност към него. Ето защо, родителите с подобни зрителни увреждания трябва да се обърне специално внимание на очите на децата си от ранна възраст да се извърши профилактика.

Окото може да се нарече система от лещи. Светлинни лъчи, проникващи през обектива, пречупени в здраво око, което се проектира директно върху ретината. Най-силната сила на отражение имат роговицата и лещата. Ако лъчите пречупени през призмата, се събират в предната част на ретината, това се нарича миопия (късогледство), ако ще зад ретината, е пресбиопия (далекогледство). 

Късогледство може да възникне или поради прекомерно пречупване, или поради увеличен преден-заден размер на окото. Например, късогледство може да се случи в период на интензивна растеж (5-10 години) и постепенно да се увеличава, докато най-накрая очите няма да растат (главно 18 години). Астигматизъм се извършва главно в нееднакво растеж на окото когато роговицата вместо закръглена форма става овална форма. Също така, причината може да е в неправилната форма на лещата. В допълнение, астигматизъм може да бъде следствие на различни очни травми. Лъчите на светлината в този случай са пречупени под различни ъгли и не са фокусирани върху ретината. В този случай, човек вижда ясно един ред, а другият е замъглено.

Когато далекогледство, астигматизъм, кривогледство, птоза (спадане на горния клепач) може да се развие амблиопия. Амблиопия - намаляване на мнение, че не е податлив да се подобри с помощта на лещи. Функциите на ретината правилно само ако неговите постоянни стимулация светлинни лъчи и генерираните импулси, които пристигат по зрителния нерв към мозъка. Ако амблиопия не е дразнене, така че информацията в мозъка не пристигне и мъжът не вижда, че очите, дори и да носят очила.

Eye, присъщи на друг важна характеристика - квартирите. Тази способност за промяна на кривината на лещата, така че окото може ясно да види обекти, които са на различни разстояния от него. Това се дължи на намаляването на някои мускули в окото и се дължи на гъвкавостта на обектива. При деца, особено децата в училище, често е спазъм на помещения за настаняване и се проявява с внезапно влошаване на острота и поддържане на добро виждане на близко разстояние. Детето се появява желанието да донесе на обекта за окото. Това може да се дължи на неспазване на правилата за хигиена, с съдова дистония, с повишена нервна възбудимост. Това състояние се нарича също фалшиво късогледство, защото след лечение на тези симптоми изчезват. Но вярно късогледство може да се развива при липса на лечение.

Офталмолог Odnoochko EA