Причини и лечение на вродени дефекти на сърцето при деца

Един от водещите позиции в честотата на вродени дефекти сред всички вземат сърдечни дефекти. Те се появяват около всяка стотна от новороденото. Това е група от заболявания, характеризиращи се с нарушения в структурата на сърцето и ключови съдове. Периодът на външния им вид се падат 2-8 седмица от бременността, когато това се дължи на външни или вътрешни фактори, има повреда в развитието на ембриона. Най-често това води до нарушаване на притока на кръв и в резултат на това и други усложнения. Вродените дефекти сърцето при деца на възраст до една година при липса на адекватно лечение често водят до смърт. Така че те са доста по-сериозен проблем от медицинска, така и от социална гледна точка.

видове дефекти

Към вродена болест на сърцето (ИБС) е обширна група от патологии с различна тежест, някои от които за съжаление не са съвместими с живота. По този начин, в естествения ход на тези болести е приблизително 30% от децата умират през първата седмица и от един месец от възрастта, тази цифра нараства до 45%. Като цяло, в отсъствието на малки деца на лечение е около 2 месеца.

Чрез видове разстройства на кръвния поток, причинени от спадане на налягането в голям или малък кръг на кръв (ЦКБ и МНС, съответно), дефекти в новородени могат да бъдат разделени в следните основни видове:

• Увеличаването на обема на кръвта в МКК:
• дефекти в сърцето или аорта стени;
• атриовентрикуларен или отворен дуктус артериозус;
• заустване на ключовите плавателни съдове;
• Спайк аортата и белодробната артерия.
• Намалението на обема на кръвта в МКК:
• липса или нарушаване на комуникацията между атриум и камера от дясната страна;
• намаляване на белодробната артерия;
• тетралогия на Fallot.
• Увеличаването на обема на кръвта в ЦКБ - аортни дефекти.
• пада на налягането в нормални граници:
• Tolochinova заболяване, Roger;
• dextrocardia и подобни разпореждания на сърцето.

Има и други видове класификация CHD, че в момента се използват от лекарите. По този начин, болест на разделена от присъствието или отсъствието на придружаващите цианоза, и в зависимост от тежестта на заболявания на кръвообращението.

причини

В наше време, броят на пациентите непрекъснато се увеличава CHD деца. Това се дължи на влошаването на околната среда, увеличаване на средната възраст на жените, които раждат, повишения интерес на други наследствени заболявания и много други фактори. Това състояние на нещата засяга не само количествено, но и от тежестта на тези патологии. Следващите основните причини за вродени дефекти:

• Инфекции по време на бременността. Най-често това е рубеола, грип, цитомегаловирус и Ентеровирус заболявания, някои видове херпес и други.
• Наследствени заболявания. Синдром на Даун, Едуардс, Patau често се съпровожда с ВПС. Също известен случай на директно предаване на дефекти от родителите на децата.
• Някои хронични заболявания на майката. Един от най-гибелен в това отношение е диабет.
• Лошите навици на родителите. Например, злоупотреба с алкохол, особено по време на бременност значително увеличава риска от коронарна болест на плода при бременност.
• Вреден професия на майка си. Това може да е в постоянен контакт с опасни химични вещества (на основата на олово, живак), различни видове облъчване и други причини.
• Въздействието върху ембриона на някои лекарства. Най-често това е антибактериални и анти-хормонални лекарства.
• Възраст на родителите. За жените, този праг е 35 години за мъжете - 45.

на сегашния етап

ВПС поток в определени периоди има свои особености. В тази връзка, той е изолиран три етапа:

• адаптация. Организъм новородено се опитва да се адаптира към отклонения в механизма на кръвния поток, причинено от наличието на вродени. Но е възможно да се компенсират такива нарушения досега не е достатъчно, така че развитието на болестта в даден период е изключително трудно и често завършва със смърт.
• обезщетение. За с 2 - 3 години се адаптира сърдечна тъкан на дете мускулни и започва да работи в авариен режим. В този случай, тялото вече е в състояние да компенсира за различни дисфункции и бебето се чувстват по-добре. Тази фаза може да продължи до няколко години.
• терминал. Поради прекомерни натоварвания настъпи намаляване циркулация миокардни съдове и замяната му от съединителна тъкан. Това води до необратими промени в сърцето и други вътрешни органи.

симптоми

Структурата на сърцето.

От днес има около 100 различни видове CHD, техните симптоми във всеки случай могат да варират. И това не зависи само от засегнатата област, но от тежестта на заболяването. Например, едно дете може да изпита цианоза, задух, често ТОРС. Понякога осезаемо забавяне във физическото развитие. На изпит често подслушвани шум на сърцето, въпреки че не всички от тях са резултат от вроден дефект.

PRT основните симптоми могат да бъдат представени в четири групи:

• сърдечни оплаквания. Тази болка на сърцето, задух, учестено сърцебиене, аритмия, и др. Може да се наблюдава визуално функции като бланширане или син цвят на кожата, засилено пулсации на шийката на плавателни съдове. Често има патологична промяна в кръвното налягане.
• сърдечна недостатъчност. В зависимост от тежестта на симптомите на болестта може да варира от лека до тахикардия изразени хипотония с рязко намаляване на притока на кръв към капилярите. Малките деца до една година, често развиват остра циркулаторна недостатъчност в резултат на рязък спад на функциите на една от камерите.
• Хронична аноксия. В този случай, детето изостава във физическото развитие, понякога има постепенно деформация на фалангите, ноктите на пръстите на ръцете.
• Нарушенията на респираторни функции. Най-често те съпътстват заболяването, което води до увеличаване на обема на кръвта в IWC.

Едно дете с ИБС бързо уморени, избягвайте активна игра може да се държи в застой и апатични или да бъде прекалено нетърпелив. Бебета често имат проблеми с кърменето, поради което те се наддава на тегло твърде бавно. В бъдеще, тя има отрицателно въздействие върху мускулния тонус.

диагностика на дефекти

Ако подозирате, че наличието на вродено сърдечно заболяване лекар предписва изследване:

• електрокардиография. Той определя сърдечната честота и да се идентифицират възможни аритмии и увреждане на миокарда.
• Рентгенография на гръден кош регионии. Тя може да открие физически промени, които са настъпили след сърдечния мускул и извън съдове.
• ехокардиография. Тази техника се използва ултразвук е основно при определяне на вида на патологията. В допълнение към използването на Доплер, което дава представа за посоката и силата на кръвния поток.

Важно е да се разбере, че който и да е заболяване, при малко дете е много трудно да се диагностицира. По този начин, на ВПС открива само 47% от общия брой на болни новородени. Деца под една година, цифрата е вече 93%. В днешно време е възможно да се открие наличието на дефект в периода на бременността, така че преминаването на ултразвук насрочено за майката е необходимо.

усложнения

• сърдечна недостатъчност - възниква най-често;
• ендокардит, за предпочитане, причинени от стрептококи и ентерококови инфекции;
• честото пневмония в ранна възраст;
• комбинация на белодробна хипертония и камерен преграден дефект - типично за CHD с увеличаване на кръвния обем в МСС;
• синкоп, което може да доведе до сериозно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
• инфаркти и ангина;
• цианоза атаки с недостиг на въздух - по-често се наблюдава в тетралогия на Fallot;
• хипохромна анемия при фона на цианоза.

лечение

лечение CHD се извършва по два начина - терапевтични и хирургически. Освен това, първият често се използва като подготвителен етап преди операцията.

терапевтичен

В допълнение към подготвителния период, лекувани с медикаменти, е показан в случай, когато има убедителни причини и възможността за прехвърляне на хирургическа намеса по-късна дата. Неговата основна задача - вендузи прояви на сърдечна недостатъчност. Препарати за всеки случай са избрани поотделно. техните индивидуални групи могат да бъдат разграничени като цяло:

• нестероидни противовъзпалителни - в развитието на имунни реакции;
• angioprotectors - за подобряване на пропускливостта на капилярите и метаболитни процеси в стените на кръвоносните съдове, ако присъства им поражение;
• kardiotroficheskie - как postsindromnye лекарства;
• антибиотици - При присъединяването към бактериална инфекция, която атакува миокардната тъкан.

хирургия

При констатиране на ИБС в периода на бременността, лекарите предварително оценка на ситуацията и да решат дали да извърши незабавно операция. Ако е необходимо, вроден сърдечен дефект при новородените елиминират в специални центрове на сърдечна операция, в която има и родилното отделение, защото това е единственият начин да се спаси живота на едно дете. Останалата част от оптималната възраст, на която действието ще се проведе най-успешно и с минимално въздействие, се счита за 5 - 10 години.

Сред основните означения за избор на хирургично лечение на вродено сърдечно заболяване, лекарите са следните:

• детето има очевидни симптоми на недостиг на въздух и сърдечна недостатъчност, изразена по време на физическа активност;
• системно увеличаване на натоварването на миокарда, той заплашва патологични изменения тъкани;
• високо кръвно налягане в една от камерите.

В някои случаи, като подготвителен етап за минимално инвазивна хирургия се извършва преди радикална хирургия. артерия детето Бедрената въведете специален микросензор - оклудерно, която след това се изпраща през кръвоносните съдове в областта на сърцето. Този вид "кръпка", често се използва за коригиране на дефекти на сърцето дялове.

Родителите трябва да имат предвид колко сериозно заболяването е болест на сърцето. Дори и след лечение е необходимо да се спазват стриктно всички инструкции на лекарите, независимо дали е на специална диета, ограничаване на физическата активност, избягване на топлина или студ, и така нататък. Но, въпреки това, 97% от децата, които претърпя операция и в бъдеще, може да живее пълноценен живот. Следователно, не е необходимо да се помисли за последното изречение на ВПС.