Последиците от мозъчна исхемия при деца

След като преминат мозъчна исхемия (на всяка степен), новороденото трябва да се разглежда от невролог. Последиците от мозъчна исхемия могат да бъдат много различни - от минимални отклонения в развитието на доста тежък.

Видео: Videeobraschenie баба Дмитрий Тарасов

Прогноза зависи от тежестта и степента на хипоксия прехвърля енцефалопатия тежест.

Например, когато степен хипоксично-исхемично енцефалопатия, blagopriyatnyy- прогноза в II степен - съмнително (.. Т.е., много зависи от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания и характеристиките на организма на детето) - при III степен - перспективи за пълно възстановяване, обикновено неблагоприятно.

Руската асоциация на перинатална медицина специалисти разработи класификация на последствията от перинатални увреждания на нервната система при кърмачета.

Според тази класификация, следните видове последици от мозъчна исхемия:

• Последиците от церебрална исхемия, хипоксия степен I-II (преходна перинатална хипоксия-исхемична енцефалопатия).

Основната клинични последствия формата на церебрална исхемия степен I-II:

1. Доброкачествена интракраниална хипертония;
2. Автономна разстройство на автономната нервна система;
3. Хиперактивен поведение, свръхвъзбудимост;
4. Нарушение / забавено развитие на двигателя;
5. Комбинирани форми на забавяне, умствена изостаналост неопределена;
6. Симптоматично припадъци и ситуативно причинени от пароксизмални разстройства.
7. Трябва да се отбележи, че когато transitron перинатална хипоксия-исхемична енцефалопатия работи пълното изплащане на неврологични аномалии в първата година от живота. В някои случаи не може да се поддържа брутния функционални нарушения.

• Последиците от церебрална исхемия, хипоксия ниво-II-III (перинатална резистентни (органичен) posthypoxic CNS).

Основната клинични последствия формата на церебрална исхемия степен II-III:

1. Различни форми на хидроцефалия;
2. Органични форми на нарушаване на психичното развитие;
3. Церебрална парализа (CP);
4. Симптоматично епилепсия и епилептични синдроми на зародиш.
5. Перинатална устойчиви posthypoxic CNS характеризиращ се с това, че неврологични аномалии не са компенсирани до 1 година. Това спестява на пълна или частична липса неврологично. Това е основната разлика между преходно (предава) от устойчив на CNS (органична).

Последиците от мозъчните хипоксия исхемия 1-2 градуса

Доброкачествена интракраниална хипертония

клиничните прояви: По време на този симптом субакутен (симптоми е постепенното натрупване). Бележки увеличаване на обиколката на главата на детето през първата половина на годината, което е малко по-различна от нормата. В срок е маркиран увеличение с повече от 1 см (но не повече от 3 см), преждевременно 2 cm (не повече от 4 cm). Също така има разминаване на черепните конците, напрежението и голяма фонтанела издут, регургитация, несвързани с приема на храна, безпокойство и раздразнителност при дете, трудности при заспиване, повърхностен сън, възстановяването на рефлекси на сухожилията.

изследване доброкачествена интракраниална хипертония

• В NSG, често разкриват умерено разширяване likvorosoderzhaschih пространства, подобрени пулсации големи церебрални артерии.
• CT и MRI - умерено разширяване на антропо, субарахиноидното пространство, на interhemispheric фисура.
• промени ЕЕГ, като правило, не разполагат с нозологична спецификата.

Видео: Дете Рехабилитация на последствията от родовата травма (част 1)

Терапията, в това състояние, компенсацията на неврологични заболявания въпрос за 3-6 месеца от живота си.

Автономна разстройство вегетативната нервна система

клиничните прояви

Нестабилността (лабилен) сърдечната честота и артериалното налягане (без оглед на физическата активност). Също така отбелязва промяната в цвета на кожата - "мраморен" симптом "Арлекин" (половината от тялото е червен, а другият бял), маркирани в червено и бяло autographism, цианоза на назолабиални триъгълник, "сините" в кръга на окото. Може би стомашно дискинезия - регургитация, повръщане, нестабилен стол (т.е. диария, запек след това), подуване на корема. Много е отбелязано постнатална недохранване.

В същото време, трябва да се отбележи, че това simptomokomplkes има диагностична стойност, само изключването на соматични заболявания при деца.

изследване

• В тази форма на контрол е задължително ЕКГ, кръвно налягане, телесната температура. Прекарайте cardiointervalography, дистанционно термография.
• ЕЕГ - промените са неспецифични, регулаторни нарушения могат да се появят в цикъл "сън-събуждане" на различна тежест.
• На NSG - структурни промени не са открити.
• Такива методи за изследване, като ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография сканиране се извършва само тогава, когато е посочено.

Компенсационни неврологични заболявания се проявяват 3-6 месеца от живота си на фона на терапията.

Хиперактивен поведение, свръхвъзбудимост

клиничните прояви

За това заболяване се характеризира с: прекомерно двигателната активност, мускулна дистония, емоционална лабилност. При деца, там е нестабилна фокус и концентрация, бързо istoschaemot тях. Децата не заспиват, сънят им е повърхностна, често се събуди. Често белязана от трусове и възстановяване на рефлексите.

В едно изследване от синдрома на хиперактивност и свръхвъзбудимост

ЕЕГ - не може да бъде отклонения от възрастовата норма. В състояние на будност спокойно може да се наблюдава намаляване на скоростта и дезорганизация първична кортикална ритъм, разполага BEA забавяне съзряване и регулаторни нарушения на подкоровите системи с различна тежест.

На ГЯД структурни промени, като правило, не са открити.

Компенсация на неврологични заболявания, както е отбелязано в възраст 3-6 месеца (на фона на консервативна терапия).

Нарушаването на двигателното развитие

клиничните прояви

Намаляването малък времето забавяне (екстинкция) безусловни моторни автоматизми. Малко по-късното формиране на възрастта, свързани с физиологични реакции в мотора на детето - монтажни реакции, ръчно motoronogo vozaimodeystviya, ръчни дейности (работа с ръцете си), ректификация реакции (подготовка за актуално състояние, пешеходни), функция баланс, ходи. В резултат на това децата започват по-късно, за да държите главата си, седнете, обхождане, стойка, разходка. Може да включва нарушения на мускулния тонус като хипотония, хипертония или дистония. Тези нарушения са преходни по характер и на фона на корективни мерки компенсирани за 1-1,5 години.

Допълнителни тестове

Според показанията (за да се избегне структурни щети на мозъка) се извършва NSG, CT, MRI.

ЕЕГ - да се направи оценка на състоянието на биоелектричната активност на мозъка.

ENMG - за оценка на нервно-мускулната проводимост.

Комбинирани форми на изоставане в развитието

симптоми - доказателство за обезценка на емоционални реакции, слаба експресия "комплекс от възраждане" (когато детето не е емоционално реагира на майката или на други роднини), ниско когнитивната дейност на бебето. Той отбелязва забавянето на темповете на формиране на комуникативни отговори, говорни умения, доброволни моторни актове. В същото време, в нарушение на мускулния тонус, е рядкост.

Това simptomokopleks има диагностична стойност в случаите, когато са изключени други причини (рахит, метаболитни нарушения и т.н.).

Симптоматично припадъци и ситуативно, причинени от нарушения пароксизмални

Клинични признаци: припадъци, пароксизмална разстройство първо се появиха, след като новороденото период. Причината за атаката може да бъде: треска, прекомерна възбуда, болка, токсемия, exsicosis и други инфекциозни процес. Припадъци могат да се появят във формата на различни припадъци (клонични, тоник, тонично-клонични), както и атопични пристъпи.

За симптоматичните пристъпи характерни: Са преходни, бързо престава сами по себе си или в назначаването на симптоматично лечение, липса на стереотипния външен вид и поток от припадъци (това е типично за епилепсия).

изследване

• ЕЕГ - да се направи оценка на състоянието на биоелектричната активност на мозъка.
• NSG - като правило, структурни промени в мозъка не се откриват.
• Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, проведени въз основа на показанията.

За преходна хипоксия-исхемична енцефалопатия е характерно за факта, че припадъци (монотерапия с минимални дози антиконвулсанти) липсват в продължение на три месеца или повече и не се появят отново по време на първата година от живота.

Също така, ние не трябва да забравяме, че в мозъка на малки деца, има огромен пластмаса и възстановителните (регенеративни способности) и по време на всички методи за възстановително лечение може да се постигне много добри резултати.