Жълтеница при новороденото, как да се отнасяме и диагностицира?

Когато zheltushki новородено кожата, очите, белите и видими лигавици придобиват характерен жълтеникав оттенък. Това е често срещано явление в първите дни от живота на бебето. Zheltushka разделена на физиологични и патологични. Физиологичната жълтеница не е болест, и се отнася до състояние, особено дете, причинена от адаптиране към новите условия на живот.

Той изчезва след кратък период от време. Патологична тип феномен се дължи на болестта, която се проявява в първите дни от живота на бебето и изисква задължително медицинско наблюдение.

Нивото на билирубина в кръвта - причината за жълтеница при новородени

Физиологични оглед zheltushki развит поради следните причини. В утробата, когато детето не диша белите дробове, кислород в тялото му се прехвърля еритроцити, които съдържат специални (фетална) хемоглобин. След раждането на тяхното унищожаване се случва като ненужно. Това образува пигмент - билирубин. Като такава, тя се нарича безплатно или косвени. Това не е разтворим, така че не могат да бъдат отстранени в урината. Неговото прекратяване и отстраняване на жлъчката трябва да предоставят на черния дроб.

Недостигът на протеини, като се гарантира доставката на билирубин в клетките на черния дроб, може да се случи дори и при здрави деца. В този орган на биохимични реакции се случи, че да го разтворим. Методът позволява токсични ефекти на билирубин в тялото. Тя се посещава от няколко ензимни системи.

За много деца, тези системи започват да функционират напълно само няколко дни след раждането. С течение на времето, на нормалното функциониране на системата и която разграничава билирубин. След 1-2 седмици от промени в цвета на кожата към нормалното. Процесът на развитие на тези системи не причинява никаква вреда на здравето на детето.

Появата на по-тежка и продължителна жълтеница се отразява на степента на зрялост на проблемите на плода и здравето на майката по време на бременността. Zheltushka често се появява при новородени, подложени на вродени дефекти, родени от майки с многоплодните бременности и пациенти със захарен диабет.

Физиологична жълтеница не предизвиква промени в общото състояние на детето. Само в случаите, когато тя е силно изразени в едно дете може да се появи повръщане, той става сънлив и муден суче. Но тежестта на жълтеница поток не се определя от външния им вид, но от съдържанието на индиректния билирубин в кръвта. Нивото му достига максималната стойност на третия ден от трохите на живота. Чрез свързване билирубин с албумин протеин, дете тяло се бори с неговите токсични ефекти.

С високото ниво на билирубин в кръвния албумин в състояние да го неутрализира напълно. В този случай, пигмент жлъчна има токсичен ефект върху нервните центрове и мозъка. Такова състояние е известно като "керниктер" или "билирубин енцефалопатия." Без навременно лечение може да доведе до глухота, умствено изоставане, парализа.

Симптомите на патологични жълтеница често се появяват в първите часове след раждането. Урината става по-тъмни, обезцветени изпражнения. Кожата може да се появи петехнални кръвоизливи и натъртвания. Разглеждането значително увеличен черен дроб и далак. В анализ на кръв, има признаци на интензивно разпадане на червените кръвни клетки и анемия. Лечението на заболяването зависи изцяло от причините за това.

патологичен характер на жълтеница може да бъде от следните типове:

• хемолитична, свързани с разпадането на еритроцити, поради промени в тяхната структура или модифицирана структура на хемоглобина.
• спрежение ( "Свързване" - свързващото съединение). Причината за това - чернодробни ензими дефицит.
• чернодробен (Паренхимни) се появява при заболявания на черния дроб.
• механичен (Обструктивна) - развива във връзка с нарушение на нормалното изтичане на жлъчката.

Фактор, допринесъл за масово унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза), е несъвместимостта на кръвна група на майката и детето и Rh фактор. Тежка жълтеница често се случва, ако съм кръвна група на майката и бебето II (по-малко III). Смята се, че рискът от тези усложнения се увеличава с всяка следваща бременност. Патологичните Проявите на жълтеница също могат да причинят генетично определени заболявания, промени в структурата на хемоглобина или червени кръвни клетки се и други фактори.

Диагностика на патологични видове жълтеница

Диагностични мерки за идентифициране на причините за патологична жълтеница, извършени като се вземат предвид редица разпоредби.

История (комплексна информация на пациентите) трябва да съдържа данни за възможността от семеен характер на заболяването. Регистрираните случаи на продължителна жълтеница, анемия и така нататък. Д. Родителите и близките роднини на детето. Анализирани данни за фактор и кръвна група на майката и бащата на детето, съществуването и природата Rh през предходната доставка, операции, кръвопреливания, нараняване.

Определя от наличието на майката диабет бебе, инфекциозни процеси, нивото на глюкоза в кръвта. Също така трябва да разберете дали новата майката не е взела лекарства, които влияят на билирубин метаболизъм. Историята на заболяването трябва да си записва теглото на новородените, параметрите на растежа, храненето на характера (естествени или изкуствени), образуването на тон жълтеница кожата.

техники лабораторна диагностика включват пълна кръвна картина, натривки от периферна кръв (за откриване на промени в размера и формата на еритроцити). Чрез пряка и непряка кръвна проба Coombs се определя от рядък несъвместимост фактори.

Използване на биохимичен анализ на кръвта изчислява съдържанието на общ билирубин, албумин, глюкоза, карбамид и други компоненти. Такава диагноза може не само да определят вида на жълтеница, но също така и да се получи информация за състоянието на други системи и органи. Тези данни са от голямо значение в радикалните методи на лечение.

Методи за намаляване на нивото на свободен билирубин в кръвта

За да се намали нивото на билирубин в кръвта преди прилагане на глюкоза се използва интравенозни разтвори, фенобарбитал, аскорбинова киселина, жлъчегонни. Точно сега, повечето клиники в света отказват наркотици лечение на физиологична жълтеница. Освен това експертите са признали някои от тези средства, за да бъдат неефективни. Днес се счита за ефективен метод за фототерапия (светлинна терапия). Кожа бебе е осветен с помощта на специално устройство, намаляване на токсичността на билирубин. Обикновено лечението продължава 96 часа.

Чрез инсталиране на излъчващ светлина пигмент се разлага в нетоксични компоненти. Основните от тях - "lyumirubin". Той се отделя в урината и изпражненията в продължение на 12 часа. При използване на фототерапия може да бъде странични ефекти под формата на чести редки изпражнения, лющене на кожата, сънливост.

Той помага отделянето на изпражненията (мекониум) и действа като слабително коластра - млякото от първите дни. С мекониум и билирубин изход преобразува в черния дроб. Ако оригиналният изпражненията остава в червата, тя може да се включат отново в кръвния поток, влошаване на ситуацията.

Лечение на патологична zheltushki в новородено фототерапия се извършва в клиники. Но децата, които нямат други симптоми на неразположение, понякога лекувани в домашни условия. За да направите това, използвайте одеяла или превръзки оптични.

Ако прекарвате лечение на жълтеница при бебето у дома, че е важно да се знае правилата за използване на оборудването, използвано. В случай на някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар. Редовно посещение на лаборатория за измерване на нивото на билирубина. За да следите хода на лечението се организират посещения в дома медицинска сестра на детето.

Ако симптом на жълтеница е страничен ефект на други заболявания, се използват други процедури, включително кръвопреливане. Размяна преливане допринесе за "отмиване" на билирубин и антитела, които причиняват хемолиза.