CTG по време на бременност

Съдържание:

• Когато сте готови CTG
• Как кардиотокография
• дешифриране CTG
• Оценка на CTG на точки

Кардиотокография (CTG) - метод за оценка на плода състояние, включващ регистриране и анализ на неговите сърдечна честота в покой, движение, контракция на матката и на въздействието на различни фактори на околната среда. Това изследване може да открие признаци на хипоксия (недостиг на кислород) на плода, което значително намалява способността му да се адаптира към променящите се условия на околната среда, действащи върху него през тялото на майката. Хипоксия също води забавен растеж и развитие на плода, което повишава риска от различни заболявания по време на раждането и периода непосредствено след раждането.

допълнителноKardiotokogrammoy нарича Едновременно записване на маточните контракции и сърдечната честота на плода. Това позволява да се оцени от комплекс реактивността (способността за промяна на пулса поради различни фактори) фетален сърдечната дейност.

По пътя на получаване на информация, прави разграничение между два вида CTG:

• непряко (външна) -
• директен (вътрешна).

За открит CTG фетален сърдечната честота и сила на маточните контракции се определят неинвазивно (без да се нарушава целостта на кожата) през коремната стена на корема на жените. За да се регистрирате, когато ударите на сърцето CTG използва ултразвук и измерване тон на матката щам (сензор за налягане за измерване на спонтанни контракции и контракциите) сензори, наложени върху корема на бременна жена. Косвения метод на практика няма никакъв противопоказания и не предизвиква никакви усложнения и се използва по време на бременност (преди раждане CTG) и доставка (intrapartum CTG).

Вътрешен CTG се използва рядко и само в труда. За регистрация сърцебиене използвани ЕКГ електрод, който е прикрепен към плода кожата на главата, и за измерване на вътрематочното налягане - натоварване клетка или катетър в маточната кухина.

Когато сте готови CTG

CTG може да се прилага като се започне от 28-30 гестационна седмица, но да се запише за правилното състояние на плода характеристики високо качество може да бъде само 32 седмици, като през този период е създаването на дейност-почивка цикъл, когато моторното дейност на плода, редовно се заменя с режими отдих. Като цяло, плод на продължителността на съня е 30 минути, тя трябва да се разглежда в провеждането и оценката на резултатите от научните изследвания, за да се избегнат погрешни заключения.

При нормално развитие на бременността CTG обикновено прекарват не повече от веднъж седмично (средно - 1 на всеки 10 дни). Когато усложнява от бременност, но на благоприятните резултати от предишни изследвания, CTG извършва на интервали от 5-7 дни, а в някакви промени в състоянието на жените. Когато изследвания на плода хипоксия извършва всеки ден или през ден до нормализиране на състоянието на плода, или докато се вземе решение за необходимостта от доставка.

информация В нормалния ход на доставка CTG повтарящи запис се извършва на всеки 3 часа първия етап на труда, усложнения при честота присъствието изследвания определят от лекуващия лекар. Вторият етап на труда е желателно да се държи под постоянен контрол на монитора.

Най-доброто време от деня за провеждане на научни изследвания Cardiotocographic плода, когато най-явна му по биофизика дейност е 9⁰⁰до 14⁰⁰ и 19⁰⁰до 24⁰⁰ часа. CTG гладно или желателно да се извършва в продължение на 1.5-2 часа след хранене, както и по време на или в рамките на часове след глюкоза приложение. Ако по някаква причина, време за запис не е спазен, като по този начин се открият отклонения от нормалния характер на вариабилност на сърдечната честота, повтарящи се изследвания, необходими за спазването на това правило. Това се дължи на факта, че тялото на плода зависи от майката, и промяната в нивото на глюкоза в кръвта й може да повлияе на неговата двигателна активност и способност да реагира на външни дразнители.

Как кардиотокография

В косвения метод кардиотокография извършва в положението на жените от лявата страна или в седнало положение. Изборът на позиция зависи от позицията, в която жената се чува, както и възможно най-тоновете на плода. Вписване в легнало положение е нежелателно поради възможността на компресия матката основен кръвоносен съд и следователно на незадоволителни тестови данни. външен ултразвуков датчик за пуснати на коремната стена на мястото на жените най-добрата чуваемост на плода сърдечни тонове, както и уред за измерване на напрежението се прилага в десния ъгъл на матката. Средната продължителност на записа CTG е 40 минути, обаче, за получаване на задоволителни данни, изследването може да се редуцира до 15-20 минути. При провеждане на функционални тестове има основа запис (10 минути), както по време на изпитването.

По време на труда, CTG извършва най-малко 20 минути и / или за 5 борби. Когато държавата се променя на майката и плода се определя от продължителността на проучване лекар.

По пътя на получаване на информация кардиотокография разделена на два вида, и включва следните разновидности:

• без стрес кардиотокография

1. тест Non-стрес - провежда запис сърдечна дейност на плода в дивата му местообитание с регистрацията на сътресения и да ги маркира на kardiotokogramme.
2. Плода движения - метод за определяне на двигателната активност на плода непряко чрез промени в матката тон. Той се използва, ако движението на регистъра сензор.

• Стрес кардиотокография (функционални тестове) използвана за незадоволителните резултати на не-стрес тест за допълнителна диагностична:

Тестовете симулиране на процеса на раждане:

• тест Окситоцинът стрес. Причина контракции с интравенозен разтвор окситоцин и наблюдавайте реакцията се наблюдава при фетални сърдечни контракции.
• Млечната тест (тест с стимулиране на бозките, изпитването на ендогенен стрес). Контракциите са причинени от възпаление на зърното на гърдата Кърлинг пръсти. Болки в зърната си бременна жена, преди началото на раждането, което се съди по показанията на CTG прави. Този метод е по-сигурен от предишния и има по-малко противопоказания.

Действайки директно на плода:

• Акустична тест - определяне реакция сърдечна честота на плода в отговор на слухови стимули.
• тест Atropinovy ​​(в момента не е приложимо).
• Палпиране на плода - произвеждат ограничен обем на плода представяне част (глава или таза край) над входа на таза.

функционални тестове, промяна на параметрите на майката и притока на кръв на плода (сега на практика не се прилагат)

рефлексни тестове - реакцията на зародишен сърдечната честота в отговор на стимул, което се дължи на невро-рефлекс връзки между тялото и плода на майката (рядко се използва).

дешифриране CTG

Следните параметри се използват за характеризиране на плода състоянието използване kardiotokogramm:

• сърдечен ритъм (HR);
• базалната сърдечната честота - сърдечната честота се продължава за 10 минути, и в интервалите между контракции;
• променливост (Промяна) базалната скорост;
• aktseleratsii - краткосрочна ускоряване на сърдечната честота в продължение на 15 или повече секунди до 15 или повече удара в минута;
• намаляване на скоростта - забавяне на сърдечната честота повече от 15 удара в минута в продължение на 15 секунди или повече;

Индикатори за нормална CTG:

• базалната скорост до 120-160 удара / мин;
• амплитуда процент променливост базалната - 5-25 удара / мин;
• отрицателно ускорение, липсват или са отбелязани много редки плитки и много кратки забавяния.
• 2 aktseleratsii или повече записани в продължение на 10 минути на запис.

Оценка на CTG на точки

За опростяване на акушеро-гинекологичен CTG интерпретацията на данните, предложен точкова система.

Таблица 1. скала за оценка на сърдечната активност на плода по време на бременност [GM Савелиев 1984]

оценка 8-10 Това показва, че нормалното състояние на плода.

5-7 точки което показва ранни признаци на хипоксия изисква повторно ненапрег CTG рамките на един ден, ако резултатът не се променя, то е необходимо да се проведат окситоцин или млечна тест, използването на допълнителни методи на изследване: doplerometrii (Метод основава на измерване на кръвния поток в съдове от плацентата и фетуса) фетален биофизични оценка профил (фетален множеството държавни параметри определя като се използва ултразвук).

4 точки или по-малко - съществени промени в състоянието на плода. Необходимостта незабавно решение за спешни случаи или интензивно жена грижите за доставка, за да се стабилизира състоянието му и състоянието на плода.