Кардиотокография (HIC) - Влизане на сърдечни тонове

Съвременната медицина не стои, изобретяването на нови методи за ранна диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания и състояния. Голямо значение се отделя на преди и intrapartum диагностика на различни заболявания на живота на бебето.

Видео: CTG - сърдечна дейност на бебето в 34 седмица период (сън)

Най-достъпен начин за ранна диагностика на заболявания - регистрация на сърдечната дейност.

Писане на хартия, с помощта на специална електронна техника в сърдечната честота на плода с едновременен запис на активност на матката, както и сътресения на бебето, наречен кардиотокография.

На сегашния етап CTG включва три основни елемента:

• Фетален ЕКГ - фиксиране с Cardiosensor активност на сърцето;
• tokogramma - регистрация tokodatchikom съкратителната функция на мускулите слой на матката;
• actogram - използва същата tokodatchika записва фетален активност.

Видео: Пренатална диагностика | Ултразвук, пренатален скрининг, кардиотокография

Наличните към момента инвазивни и неинвазивни метод за откриване на сърдечната честота.

Инвазивна метод е да се запише HIC след фиксиране на електродите върху главата на плода.

Принципът на неинвазивен метод, основан на ефекта на Доплер - фиксирането на ултразвуков сензор е на предната коремна стена. Съвременните устройства са оборудвани с доплер и тензодатчици, значително увеличаване на информационното съдържание на неинвазивен метод, и елиминира директно припокриването на електродите на главата. Необходимостта да се използва неинвазивен метод изчезва от само себе си.

С писане на устройства записват данни CTG (сърдечна честота, скоростта на движение, силата и честотата на контракциите), възпроизведени върху хартиена лента.

• Писането не трябва да се прави на празен стомах или след хранене (високи или ниски нива на глюкоза в кръвта на бебето може значително да променят своята дейност).
• Бременни заема удобно място за него (записът може да бъде произведен в седнало положение, легнало по гръб или на ваша страна). Най-удобния за регистрация се счита за позиция от лявата страна.
• Преди да кандидатствате сондите на плода в матката местоположение открива чрез палпация.
• за регистрация на маточните контракции Сензорът е фиксирана на нивото на пъпа.
• за записване на сензора за сърдечната честота е фиксирана над района, където се предполага, фетална назад.
• В зависимост от критериите, необходими за запис на плода се прави оценка на 30 до 60 минути. Ако са изпълнени всички критерии, преди записването CTG може да спре и на 15-20 минути от началото на регистрацията.

В случай на недостатъчна информация, понякога прибягват до стимулиращ ефект, така наречената стрес-тестове - окситоцин или произведение на механично дразнене на зърната, следвани от регистриране на промени в отговор на бебето сърдечната честота на контракциите, причинени от тези действия. Също така се използва палпация на плода през коремната стена, с допълнително регистриране на резултатите.

записване CTG може да се направи от 28 седмици на бременността, обаче, когато оценява в ранните етапи е необходимо да се помисли за някои незрели миокардни рефлекси. Повечето експерти смятат, че задълбочено точна информация, когато използвате този метод, можете да получите по-близо до 32-та седмица от бременността, когато са били установени всички рефлексни механизми, както и достигане на определено ниво на зрялост и други прояви на живота на бебето, които влияят върху промяната на сърдечната дейност.

При нормално развитие на бременността е достатъчно, за да записвате веднъж на всеки десет дни. Ако имате притеснения относно нарушения на здравето на бебето, или отбелязани промени в здравето на майката, честота на запис на сърдечната честота се избира индивидуално, може да се извършва на всеки 3-5 дни, или дневно.

В първата фаза на раждането, с усложнения като записът се извършва на интервал от три часа през втория период - наблюдение трябва да бъде постоянна (в идеалния случай). Ако по време на раждане е сложно, честотата на запис се определя от лекаря, като се има предвид състоянието на клиника.

Дешифрирането данни CTG

При тълкуването CTG се фокусира върху изпълнението записано в будно период, както данни, записани в покой, подобни на тези, записани в вътрематочна фетална страдание.

На първо място, че обръщат внимание на лекарите, при интерпретиране на данните?

• броят на ударите на сърцето в минута - наречена базална ритъм;
• амплитудата на трептенията;
• aktseleratsy номер;
• брой на намаляване на скоростта и връзката им с контракции;
• фетални движения.

базалната скорост - средна пулса на минута, която остава непроменен в продължение на 10 минути или повече. Sharp забавяне или ускорен сърдечен ритъм, когато оценява базалната скорост не са включени.

трептения нарича отклонението от средните стойности на сърдечната честота. За удобство, използвайте оценката на амплитудата на трептене, отколкото тяхното количество. Трептенията на повече от 6 на минута показват добро състояние на бебето, амплитудата на по-малко от 3-5 удара в минута - за вътрематочна му страдание.

Aktseleratsii - редица повишена честота на плода сърцето бие от 15 или повече със задължителна продължителност на такава повишена честота на най-малко 15 секунди. Aktseleratsii възникващи в отговор на движение на бебето, наречен sporodicheskimi, и тези, свързани с контракции - периодично. Освен това разделяне, aktseleratsii подразделя на различни и равномерно (подобни един на друг). Ако има голямо разнообразие на спорадичната CTG повишена честота на пулса, това показва, напълно нормално дете, и се подозира, обратно, с преобладаване на единна периодичен aktseleratsy развитие на хипоксия и ацидоза при бебето.

намаляване на скоростта - явление срещу aktseleratsiyam - изразява в намаляване на сърдечната честота от 15 удара или повече. Преди началото на раждането намаляване на скоростта не трябва да бъде, или те могат да бъдат кратки и не дълбоко. Ровя в класирането на намаляване на скоростта няма, тоест, информация за лекари, трябва да се отбележи, че само забавяния, че формата и времето на огледало битката - най-благоприятни. Появата на други отрицателни ускорения, трябва да предупредим, медицински персонал.

Таблица за оценка на CTG

Таблица 1. скала за оценка на сърдечната активност на плода по време на бременност [GM Савелиев 1984]

Сума B8 - 10 ballovukazyvaet нормално състояние ploda- 7- 5 точки показва началните признаци на страдание на плода вътреутробно (HIC с такива резултати изисква наблюдение на състоянието и нов запис) - размер на 4 точки или по-малко се нуждае от спешна медицинска намеса, тъй като данни за сериозни нарушения в плода държавата, нейната хипоксия, и може да бъде над смъртта на бебето.

CTG - най-достъпен и информативен начин за диагностика на плода статут, чиято ефективност не е сравнима с всеки друг метод. Сумиране на данните с резултатите от общия преглед, на жените и други методи, дава най-пълната информация, която позволява на време, за да се прилагат процедури, което ви позволява да съхраните здравето на майката и бебето.