Аномалии на трудова дейност

Според статистиката, около 30% от цезарово сечение се случва на свидетелството - аномалия на труда. Какво е това и дали е възможно да се предотврати възникването на проблеми по време на раждане, кажи PUZDRIK.RU.

За да детероден proiskhodl без усложнения, една жена трябва да има тазовата размер, средни размер на плодове и най-важен фактор е правото на труд.

За да може правилно проведени труд трябва да имат доминираща клана и желанието на родовия канал за труд, което е, на шийката на матката трябва да е узряло (мека консистенция, съкратен до 1-1,5 см, находящ се на тел оста на таза, цервикалния канал, трябва да се даде възможност един пръст нагоре вътрешен OS).

Откъде знаеш, че една жена е готова да напусне?

Маточната шийка подготовка за раждането, се определя до голяма степен от дейността на труда. Разграничаване прекурсори на родове, които включват присъствието издърпване болка в корема, лумбалната област, експекторация на цервикална щепсел слуз, понижаване на матката и като резултат - намаляване на представяне част в таза, загубата на маса на тялото преди доставката (почти 1 кг), намалението количество намаляване околоплодна течност и фетални движения.

Предварителен период. Това понятие включва наличието на неправилни, относително болезнени контракции в корема, придружени от напрежението в мускулите. Такава нередовен спазми sokraschneiya може да бъде предшествано от редовна трудова дейност, обикновено те не трябва да надвишава 6-8 часа.

Ако на предварителния период надвишава 6-8 часа се счита за патологично.

болките се характеризират с:

редовност

определена продължителност

насилствено

Основният критерий за притока на работна ръка е:

характеристика на борбите за себе си (редовна, доста силно, болезнено)

динамика разкриване на матката гърлото: primiparous разкриване на матката гърлото - 1 cm на час, отново Родиа - 2 см в час

промоция на главата през родовия канал

Низходящото градиент: повечето активни контракциите на матката в долната част, след това тялото са слаби - в долния сегмент. Нарушение тройна низходящ градиент води до diskoordinirovannym борба: разкриване на матката гърлото не се осъществява поради погрешно отдели маточни последователност.

Когато нарушен нормални труд?

Класификация на аномалии на трудова дейност.

1. патологично предварителен период.

2. слабостта на трудова дейност:

Основно (жена влиза труда с контракции слабост, която продължава за всички раждания)

вторичен (след активния период на матката по време на раждането отслабва)

3. Прекалено труда.

4. Diskoordinirovannaya трудове:

Общият дискоординация

хипертоничност нисш сегмент

тетанус матки (общ повишен тонус на матката)

Циркуляр на шийката на матката gistotsiya

Патологична предварителен период

определение:

нередовни контракции, понякога остра болка, която продължава повече от 6-8 часа

Тези контракции нарушават ритъма на съня и bodrostvovaniya

Умора майки

не води до разкриването на шийката на матката

да доведе до появата на вътрематочно фетален хипоксия

Патологична предварителен период се характеризира с оплаквания от една жена на нередовни болезнени контракции. На изпит: повишен тонус на матката, особено в по-нисък сегмент.

Вагинален преглед: тя често е трудно, поради високия тон на мускулите на перинеума. Такива жени често наблюдавани стесняване на влагалището, шийката на матката е незрял. При регистрация на труда: нарушение на тройната низходящ градиент, че е - борбата ще бъде с различна сила и продължителност, с неравни интервали между тях, по-ниският сегмент напрежението е по-силно изразени, отколкото тон на пода и тялото на матката.

Патологична предварителен период се наблюдава при жени с емоционално нестабилна нервна система, затлъстяване и т.н., с негативно отношение към бременността, възрастни хора и не са раждали.

Патологична предварителен период - това е един вид защитна реакция, насочена към развитието на труда и узряване на шийката. Когато патологично предварителен период, няма разкритие на шийката на матката и патологичното предварителен период може да отиде в каквито и да било форма аномалии на трудова дейност.

По този начин, патологично предварителен период, най-често се развива при жени с незрели полови пътища, много често тези жени, представляващи част от плода може да се движи над входа на малък басейн.

Най-честото усложнение на патологична предварителен период yavletsya преждевременно освобождаване на околоплодна течност (PIW). Преждевременно изтичане на вода често се развива в резултат на неравномерно стръмното нарастване на вътрематочна налягане. Посредници могат да се считат като време за приспособяване на подготовка на шийката на матката за доставка, защото тонуса на матката се намалява след разкъсване на мембраните и напрежението на миометриума, което увеличава амплитудата на маточни контракции.

Тактиката на патологично предварителен период, се определя от:

тежестта на клиничните прояви на

състоянието на shyki матката

ембрионален

дали е преждевременно освобождаване на вода или не.

Патологична предварителен perod трябва да се разграничава от слабостта на труда, тъй като патологично предварителен период, и не може да се случи слабостта на труда шийката на матката. Подходите са съвсем различни: слабостта на труда се въвежда тонизиращи матката препарати, патологичните предварителен период, не трябва да го направя.

Лечение на патологични предварителен период с медикаменти

Това е много важно, че лекарят й помогна и obespechid отстраняване на патологични предварителен период с помощта на медикаменти. Повечето лекари препоръчват медикаменти сън и анестезия: seduksen (диазепам) - нормализира нервно-психически реакции и релаксиращ ефект върху маточната мускулатура. Аналгезия - промедол комбинира с seduksenom, дифенхидрамин или pipolfenom натриев oxybutyrate. Венозно, мускулно, в зависимост от клиничните прояви.

Патологична предварителен период може да бъде отстранена с помощта на бета-адренергичен агонист, който се възбуди спирачните бета-адренорецепторите и по този начин намаляване на тонуса на матката: partusisten, alupent, brikanil - интравенозна инфузия в продължение на 2-3 часа.

Когато неузрели шийката на матката, преждевременно изхвърляне на вода, наличието на голям плода, по-високите възрастови майки, обременени акушерска анамнеза за вършене цезарово сечение, защото на шийката на матката подготовка за доставка в присъствието на патологичните предварителен период е трудно, отнема време, и то само когато узряване на шийката на матката, ако тя се обещава в своите структурни промени, можете да използвате лекарството.

Amniotomy по време на предварителния период

Наличието на дефектни мембрани (плоски) също може да бъде причина за патологична предварителен период. Amniotomy обещава в присъствието на зрял и зреенето на родилния канал. Когато незрели родовия канал amniotomy безнадеждно.

Някои вярват, че amniotomy трябва да се извърши преди да се даде лекарство сън, той е по-рационално, тъй като изхвърлянето на вода ще намали тона на миометриума и последващото увеличение на амплитудата на маточните контракции. Можете да спя след градина: да се съкрати сух период. Адрес на въпроса за amniotomy amniskopiya помощ, това означава, че е необходимо да се вгледате в цвета на околоплодната течност: в патологично предварителен период развитието на плода хипоксия (присъствието на мекониум във водите). Ако сте хипоксия, се изисква amniotomy, защото присъствието на фетална хипоксия по време на незрели шийката на матката и патологично предварителен период често налага цезарово сечение. Откога медикаменти (Promedolum депресира дихателния център) са затегнати и труда все още трябва да се направи цезарово сечение.

По този начин, лечение на патологично предварителен период се състои от:

медикаменти сън

спазмолитици

бета-агонисти

amniotomy

Най-често срещаният патологично предварителен период може да бъде прекъснато и патологични предварителните боеве се връща към нормалното, или diskoordinirovannuyu труда.

атония на матката

Характеризира се с пристъпи на слаба сила с кратка продължителност и рядка честота. Когато тези контракции оповестяване и цервикална промоция ембрионален произход канал настъпва бавно.

Слабостта на трудова дейност, се отбелязва в 10% от всички раждания. То може да бъде първична, вторична и само да стане ясно по време на периода на експулсиране.

Циклично слабост на труда се случва в рисковата група, която се състои от следващата бременност:

Възрастни жени и млади възрастови

жени с матката пренатовари (голям плода, многоплодна бременност, Polyhydramnios)

мултипарна, mnogoberemennye, имали история на множество аборти с кюретаж, че е - в присъствието на дегенеративни и възпалителни промени в миометриума

жени с менструалния дисфункция и хормоналния баланс

жени с хипертрихоза, затлъстяване

Цикличният слабост на труда активност се появява в тази група, в която матката е в състояние да реагира на нормални импулси от пейсмейкъра. Може импулси недостатъчност или недостатъчност рецептори.

Диагностика на труда слабост

Диагнозата се поставя въз основа на:

Удобства битки: слаб, кратко

недостатъчни динамика цервикална дилатация (OK - 1 см в час) - 2-3 см на час

за изясняване на динамиката на посредством външни данни и методи за определяне на вагиналната изпит

диагноза трябва да бъдат доставени в рамките на 2-3 часа

Слабостта на труда води до продължително доставяне, усложнена от преждевременно или началото на руптура на мембрани, което води до фетална хипоксия, повишен риск от септични усложнения. В третата фаза на раждането предизвиква хипотоничен кървене.

Прекалено труд

Той се характеризира с чести, тежки и продължителни контракции. С такива контракции доставка може да бъде завършена в рамките на 1-3 часа. Това е, да приеме доставката бързо. Диагностика прекомерни генерични дейности просто:

Клинична картина на активен труд

вагинален преглед бърза скорост rakrytiya матката гърлото.

Бърза доставка опасно за плода, защото плода преминава родовия канал в краткосрочен период от време, с много висок процент от травма раждане: главата на плода не разполага с време, за да бъде конфигуриран и много често тези деца се раждат с хипоксия или хипоксия в неонаталния период. Бърза доставка опасно за майката, тъй като води до шийката на матката сълза, влагалището, перинеума и може да доведе до руптура на матката. Yavletsya сериозно усложнение на преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира, и тези раждания са усложнени от следродилна хеморагия.

Лечението с бърза доставка

използването на бета-агонисти, които правят борбата по-лесно, по-гладка и по-малко интензивен, и по този начин, ще попречи на развитието на труда. Родени да станат по-дълго.

Халотан, азотен оксид. Халотан не се използва, тъй като увеличава загуба на кръв по време на раждането.

Diskoordinirovannaya труд

Той се среща в 1-3% от случаите. Тя се намира в измества на пейсмейкъра за цилиндричното тяло под ъгъл, или дори по-ниско на матката сегмент. възбуждане на вълната може да се появи не само от горе на долу, а напротив, може да е няколко центрове на възбуждане, а след това всички отдели на матката влезе в състояние на свиване в nesootvestvie един с друг, което води до места без съществено отваряне динамика в гърлото, или дори на шийката на матката нерешен.

Клиничните прояви diskoordinirovannoy труда

Различен в сила, продължителност и интервали rezkoboleznennye борба. Може да бъде на 2-3 минути, а след 5-6 секунди. Една битка - 20-25 секунди, а другите - 40-45 секунди. Това мозайка се комбинира с povyshennm тон на матката, особено - в долния сегмент, твърд ръб на отвора на матката. За напредъка на плода родовия канал се забавя, защото има висок тон на долния сегмент. За жените, става много трудно уриниране. Диагнозата се потвърждава tokografiey.

Причините за труда diskoordinirovannoy

малформации на матката (седлото, два рога и т.н.)

анатомични цервикален промяна (след диатермокоагулация)

при жени с нестабилна нервна система, с по-голяма чувствителност към болка отговор

Усложнения на труда diskoordinirovannoy

преждевременна руптура на мембрани

zatyazhenie раждане

повишен процент на септичен инфекция и фетална хипоксия

висок процент на хирургическа доставка

Лечение diskoordinirovannoy труда

Трябва да бъдат отстранени дискоординация подобен на тактиката на патологично предварителен период, тъй като той често отива в diskoordinirovannuyu труда. Причинен от лекарства сън.

Процедура и тактика на лекаря при липса на подобрение в ситуацията:

прилагане на обезболяващи

Видео: 04.08. Слаба труда Цезарово сечение. 05/12/16

amniotomy

използването на бета-агонисти, и епидурална анестезия

хирургична доставка

Не може да се използва тонизиращи матката препарати (enzoprost), тъй като те повишават тонуса на матката. Използва се само след отстраняване дискоординация.