Диафрагмална херния

Видео: Фалшиви диафрагмална херния новородено

Съдържание:

• причини
• симптоми
• диагностика
• лечение
• перспектива

Вродена диафрагмална херния - заболяване, при което движението на коремните органи (обикновено стомаха и червата) през процепа в диафрагмата нагоре и компресиране на белите дробове и сърцето.

информация Диафрагмална херния се среща доста често: 1 в 2000-4000 новородени. Изолиран диафрагмен херния, според повечето изследвания, е по-често при момчетата (1 съотношение от около 1.5 мъжки и женски).

В 50% от случаите са свързани с аномалии на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето, централната нервна система. Диафрагмална херния може да бъде компонент на наследствени хромозомни заболявания, такива като:

• синдром на Даун (Тризомия на хромозома двойка 21y);
• синдром Edvadsa (Тризомия на 18 двойката от хромозоми);
• синдром Patau (Тризомия на 13 хромозомна двойка).

причини

Заместник започва да се оформя в четвъртата седмица на бременността, когато се формира дял между раздела perekardialnoy кухина (сърце местоположението и ембриона на белите дробове) и тялото му. Утаяване на следните фактори може да се развие:

• Пиенето на алкохол по време на бременност (Това прониква през майчините кръвни клетки и ембрионални клетки го повредят);
• Лекарства бързо проникват клетки и повредят генетичния апарат;
• пушене;
• Излагането на йонизираща радиация;
• Приемане на лекарства, които имат тератогенен ефект върху плода (цитостатици, някои антибиотици);
• Вредни условия на труд (работа с химикали);
• рискове за околната среда в мястото на пребиваване.

Когато мускулите в изостаналостта на определени области на диафрагмата да се появят вярно херния, т.е. коремните органи покрити с тънък серозен мембрана - херния торбичка. В пълната липса на мускулния слой на диафрагмата и неограничено движение на вътрешните органи се каже, прегражда релаксация.

Видео: Диафрагмална херния (krurorafiya), езофагеална херния лапароскопия

Ако дупката в диафрагмата чрез, а след това да кажа невярна херния - проникване чрез органите за прорези не са обхванати от нищо. Те обикновено имат най-голямо свиване на белите дробове и сърцето, тъй като движението на червата и стомаха не е ограничен.

На мястото на отвора за херния отличава:

• Диафрагмална херния, плеврален наблюдава по-често, отколкото други, и са разположени предимно в ляво. Има истина и лъжа;
• Парастерналната хернии са разположени зад гръдната кост и са верни само;
• Хиатална херния и само истината.

симптоми

Тежестта на клиничните прояви зависи от вида и степента на компресия на вътрешностите на херния.

Видео: Диафрагмална херния в котка. хирургично лечение

допълнително за диафрагмална херния, плеврален особено голяма, когато се премества почти цялото черво, характеризиращ се със симптоми на остра дихателна недостатъчност.

Веднага след раждането, или след известно време диспнея, цианоза. Викът на детето не е силен, тъй като белите дробове не са напълно отворени. На кожата и лигавиците на синкав цвят. Новородено състояние се влошава. При проверка в допълнение към цианоза, поразително асиметрия в гърдите с издатина на засегнатата страна (обикновено в ляво), както и с липсата на движение на част от гръдния кош. Бебе корема потънал.

Когато малките херния симптоми по-леко затруднено дишане и недостиг на въздух често се появяват по време на хранене на бебето, докато се променят своята позиция. Понякога може да се появи влошаване при деца от предучилищна и училищна възраст дори. Ако нарушението на стомашната стена в хернии деца жигльорни оплакват от болки в корема, гадене, повръщане може да възникне рефлекс.

Когато парастерналната херния симптоми, които не се произнасят, и те не винаги са идентифицирани. Децата могат да се оплакват от болки в корема, гадене, повръщане. дихателни нарушения са много редки.

за хиатална херния най-типичните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест - деца често повръщат, те имат затруднения при преглъщане, те не наддават на тегло.

диагностика

Идентифицирана голяма диафрагмална херния може да бъде през втората половина на бременността, когато на САЩ ясно се вижда компресия на белите дробове на червата. С малка дупка симптоми могат да се появят скоро след раждането или по-късно. За да се изясни диагнозата направена рентгенова снимка на корема - и на снимката може да се види преместване на червата цикли.

Лечение на диафрагмална херния

В остри респираторни нарушения предимно с помощта на специална сонда изходен газ от стомаха за намаляване на степента на компресия на белите дробове. След това се прехвърля към бебето получаване механична вентилация. След основните показатели за нормализирани поведение хирургична корекция на дефекта на диафрагмата.

Наскоро разработени методи за пренатална лечение на диафрагмална херния. Плода белите дробове са постоянно произвеждат течност, която излиза през трахеята в амниотичната кухина. Когато изкуствено блокиране на трахеята на белите дробове се разтягат и се развиват, постепенно изместване на хернии съдържанието обратно в корема. Тази операция се извършва или "отворен" начин изисква отваряне на матката, или с помощта на специални техники през малък (5 mm), нарязани в него. Като допълнителна обработка прилага кортикостероидни хормони, които ускоряват съзряването на белия дроб.

перспектива

Прогноза зависи от размера на дефекта, свързана малформации и качеството на обслужване.