Коарктация на аортата при деца - причини, видове, лечение

Същността на заболяването се състои в стесняване лумена на определено място в рамките на аортата. Този сайт се наблюдава на кръстопътя на аортната дъга и низходящ част от него. Ограничението може да бъде поставен в кръвния поток, преди това или след това. Често, коарктация на аортата при деца, свързани с други вродени проблеми, най-вече в дупката в преградата между камерите на сърцето.

Анатомични и физиологични характеристики на аортата

Аорта - най-големият артерия на човешкото тяло. Това е най-главния кръвоносен съд на големия кръг на притока на кръв. Тя произхожда от лявата камера. Анатомично има три секции - възходяща част и низходящ част на дъгата. Типично образование коарктация - точно под мястото на произход на клоновете на каротидната артерия.

Кой намерих тази патология

Най-често тази патология се диагностицира при новородените момчета. Честотата на този дефект е на 7 - 15% в структурата на вродени малформации.

Какви са рисковите фактори и причини за развитието на заболяването на

Като всеки неполучена болест на сърцето, коарктация на аортата - pluricausal проблема. Патология възниква поради нарушение на процеса на формиране на отметката и аортата. Това се дължи на:

• майчина заболяване по време на бременност се причинява от вируси и бактерии;
• бременна жена яде наркотици, тератогенни;
• лоши навици на майка, продължават по време на бременност;
• генетична мутация на хромозомите.

Патогенеза - особено хемодинамично

Коарктация на аортата при децата води до промяна във физиологичен снабдяването с кръв. Прекомерното натоварване маса кръвни изследвания на лявата камера на сърцето. Поради това, тя се развива хипертрофия на миокарда.

Ако патологията не се изолира и се комбинира с други аномалии, има претоварване и дясната сърцето.

Патогномонична симптом за това състояние става съотношение ненормално налягане в артериите в различни части на тялото. Над тясната част на съда има повишено налягане в артериите. По-долу е тясната част се понижава.

Дължината на тясната част е не повече от 10 - 20 мм. Хемодинамика ще зависят и реологичните свойства на кръвта - по-висок вискозитет на кръвта, толкова по-лошо ще премине през стеснената част.

видове заболявания

В хода на заболяването са два варианта - инфантилното и за възрастни. Първият тип започва да се появява веднага след раждането. Самият вид на възрастни не може да открие, когато бебето се роди, но симптомите се появяват, когато детето навърши училищна възраст.

Морфология на аортна коарктация е на няколко вида:

• изолиран, без комбинирането с други нарушения в развитието;
• заедно с аномалия - отворен дуктус артериозус;
• заедно с отвор в преградата между камерите;
• в комбинация с други малформации.

Какви са симптомите?

Симптомите на инфантилен коарктация на аортата тип:

• тревожност и сълзливост на детето;
• бърз смучене умора;
• бледа кожа с синкав оттенък на върха на носа, ушите и пръстите на ръцете;
• задух в покой;
• суха кашлица;
• в белите дробове преслушване auscultated хрипове.

Симптомите на аортна коарктация тип за възрастни:

• повишаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• чести кръвотечение от носа;
• разликата в развитието на мускулите на горните и долните части на тялото;
• дискомфорт в сърцето по време на тренировка;
• съдова пулсация на слепоочията;
• изтръпване на долните крайници;
• увреждане на слуха и зрението;
• слаба памет и умствена спад.

На преглед установи уголемяване на сърцето ляв контур компенсират връх ритъм, повишаване на втория тон на аортата. Външно, това дете има физика плувеца - добре развит раменния пояс и сравнително развити долни крайници.

Какво лекар ще Ви помогне при лечението на болестта

Инфантилен тип поток намери неонатолог веднага след раждането. тип за възрастни може да се подозира, педиатър по време на планова проверка. След това, детето е изпратено на детски кардиолог и хирург, за да отговори на въпроса за бърза интервенция.

диагностика

1. Клинична диагностичен метод - измерване и сравняване на налягането в артериите на ръцете и краката. За измерване на налягането в артериите на долните крайници на детето се поставя върху корема и измереното налягане в долната част на бедрената кост. разлика нормално налягане в артериите, когато долните крайници е над 20 mm Hg. Чл. Ако налягането в артериите и долните и горните крайници същата, или по-горе - знак на коарктация на аортата.
2. Електрокардиографски модел дава признаци на левокамерна хипертрофия.
3. За изследване на сърцето звуци се извършва phonocardiography - записването им на лента.
4. Когато ултразвуково изследване на сърцето могат да бъдат открити стеснение на аортата.
5. Рентгенография на гръдния кош в две проекции разпознава контурите на секцията за гърлото на аортата. Деца след 15 години има специфични радиологичните признаци - долния ръб на реброто е покрита Uzury - вдлъбнатини, формирани от ненормално намира и удебеляване на артериите. Чрез рентгенов методи включват аортография - изследвания съд с помощта на контрастно средство.
6. Сърдечна катетеризация се използва за да се определи разликата в кръвното налягане.

Методи за третиране

Лечението на болестта е само оперативно. Когато инфантилен хирургия тип поток се извършва веднага. Когато типът възрастен на състоянието на бебето не е от решаващо значение и дава възможност за планова операция. Оптималната възраст за хирургическа намеса в тип за възрастни - от три до пет години. При подготовката за хирургия лекарите за подобряване на реологичните свойства на корекцията на кръвната микроциркулация и кръвното налягане.

Видове оперативни интервенции:

• Пластмасови аорта - стеснена част на аортата се отделя, се прилага между краищата на анастомоза на съда. Ако е необходимо, се използва съд донор.
• Подобна операция - протези. Най-засегнатата област е отстранена, след това синтетична протеза е инсталиран вместо.
• Байпас хирургия. Част от от кръвообращението. За притока на кръв създава временно решение. Използване на белодробната артерия, или синтетичен протеза.
• Като терапевтична активност с рецидиви на болестта използване балонна ангиопластика.

Изборът на метод на хирургична интервенция, извършена детски кардиолог и хирург, въз основа на тези физически констатации.

Кои усложнения могат да доведат до патология

• Остър исхемичен инсулт.
• Оток на белите дробове.
• Кървене в мозъка вещество.
• Получаване на хипертония.
• Недостатъчна работа на лявата камера, което води до развитие на сърдечна астма.
• Аневризма на аортата е податлив на разкъсване.
• Тъй като хипертония е оформен бъбречна патология.
• Инфекциозен ендокардит и сепсис.

В прогнозата на заболяването

Образът на живота на детето ще зависи от степента на стеноза. Ако стенозата е лек, здравето на децата не страда, и той може да доведе напълно нормален живот без операция. Колко ще живее такъв пациент? Статистиката сочи, че децата с такива показатели живеят нормален живот.

Когато повече от 1 cm стесняване изисква хирургично лечение. В противен случай, продължителността на живота не надхвърля 30 години.

Той разполага с образа на живота на едно дете след операция

Въпреки пълното премахване на болестта чрез операция, детето трябва да следва определени правила, насочени към ликвидиране на последствията от нарушено хемодинамика. Инфаркт на хипертрофия, изтънели артерии, който се развива в резултат на хипертония - подобни ефекти не се отстраняват веднага. Колко време ще отнеме зависи от тежестта на нарушенията.

Детето трябва да се спазва правилната диета с ограничен сол и течности. Диетата включва храни, богати на калий и витамини. Периодично обмен се извършва прием на витамин комплекси.

И ограничена физическа активност - на възстановителния период след операция. Ако операцията се извършва при новородените, като им се зададе хранене, което включва по-малко усилия да суче от кърмачки. Деца в училищна възраст са освободени от часовете по физическо възпитание за целия период на възстановяване. Освен това, те са записани в подготвителна група на физическа активност.

При децата, особено бебетата, е необходимо да се повиши имунната система и предотвратяване на остро вирусно заболяване. Грип, стрептококови инфекции могат да дадат сериозни усложнения в сърцето на едно дете, което го прави още на заболяването.

предотвратяване

Вродено сърдечно заболяване, включително и аортна коарктация, profilaktiruet трудно. Ако това е генетичната мутация, за да се предотврати болестта не е възможно.

Една жена трябва една година преди предполагаемото бременността да се откаже от всички лоши навици. Трябва също така да се избегне оживени места, с цел защита срещу инфекциозни заболявания. Ако е възможно, да се ограничи приемането на лекарства.