Хемолитична болест на новороденото. Какво е това?

Хемолитична болест на новороденото - е сериозно състояние на плода или новороденото, което възниква в резултат на имунната конфликта.

Конфликтът възниква от несъвместимостта между кръвта на плода и майката си за някои антигени. Тези антигени могат да бъдат различни кръвни групи Rh или фактор на плода и майката.

В резултат на фетални червените кръвни клетки са атакувани майчини антитела, които да преодолеят бариерата на плацентата, което ги кара да хемолиза (спукване клетки).

Проявите на хемолитична болест на новороденото може да бъде в различна степен и форми, но винаги е опасно за живота на бебето, здравеопазване и до смъртта си в утробата на майката.

Затова откриването на рискови фактори и патология на бременността за плода и майката внимателно наблюдавани, и ако има отрицателен резус фактор сред майките, въведени специални й лекарства - анти-Резус глобулин.

Хемолитична болест на новороденото: Причини

Причините за хемолитична болест на новороденото могат да станат имунологични конфликти, които се развиват в присъствието на:

• несъвместимост на кръвта между майката и плода на Rh фактор. Обикновено това се случва, когато една майка Rh-отрицателни кръв и плода е наследник на бащата Rh положителен. Това състояние на медицината нарича резус-конфликт. Той обикновено се появява, когато се повтаря на бременност или ако жената преди прелята кръв или червени кръвни клетки с не си фактор Rh. Натрупването на антитела отива от бременност до бременност (дори и да е аборт или спонтанен аборт), както и рисковете се увеличават, ако не извърши адекватна терапия.
• кръв несъвместимост между майката и плода на кръвната група, ако майката има първи кръвта и плода всеки друг. не Постъпления толкова силно, колкото когато Rh несъвместимост може да се случи, когато първата бременност. кръв на бебето проникне антитела специален майката насочени към плода червените кръвни клетки.
• редки варианти несъвместимост на различни антигени на повърхността на плода еритроцитите са свързани с кръвна група или Rh фактор.

Както ще бъде показано?

По време на бременността, случаите на специална проява, може да се прояви симптоми, подобни на gestozami. Но за плода хемолитична болест на новороденото може да се появи във версии:

• смърт на плода след 20 или повече седмици поради образуване на антитела на майката атакуват по фетална тъкан
• анемичен форма
• жълтеничав
• оточна форма на болестта.

Хемолитична болест на новороденото кръвна група не фундаментално в клиничното протичане е различна от тази на фактора Rh, но проявлението няма да е толкова ярък и силен, а прогнозите са по-позитивни.

В оточна форма на заболяването драстично повишен черния дроб и далака, всички жлези и сърцето, намалява размера на протеин в кръвта, силно набъбва кожата и подкожната тъкан в стомаха и гърдите, в сърцето торбата и натрупаната течност, което води до увеличаване на теглото на бебе на две и повече пъти.

Тя оточна форма на особено тежко поради тежки заболявания на всички органи и системи, силна хипоксия на тъканите, поради много ниското броя на червените кръвни клетки и хемоглобин, увреждане на нервната система, което често води до смърт на бебето веднага след раждането.

Предубеден по-мек вариант, детето родено в срок и с нормално тегло, цвят на кожата също е нормално, но няколко часа по-късно бебето внезапно започва да пожълтяват, по-рядко може да бъде вродена жълтеница.

Увеличен далак и черен дроб, сърце, лимфни възли, значително увеличава нивото на токсичност на билирубин в кръвта.

Това ниво на билирубина вреди на клетките на черния дроб и сърцето, бъбреците, но това е особено опасно за мозъка, която се проявява себе си енцефалопатия и керниктер.

Мозъкът е буквално наситен с билирубин и оцветени с жълт.

Деца муден и се хранят лошо, повръщаше и не наддава на тегло, са намалени рефлекси, възможни гърчове и повръщане.

Критично ниво на билирубин е над 340 mkmoll, ако детето не donoshen, нивата на билирубина, увреждане на мозъка, ще бъде още по-малко за него.

Последствията от такова състояние, могат да бъдат опасни - от смъртта на бебето до тежки неврологични заболявания и изостаналостта в бъдеще.

Анемични форма се проявява най-лесно, когато той е маркиран бледност на детето, увеличен черен дроб и далак, и лошо сучене, наддаване на тегло и закърнели физическо и психическо развитие.

Трябва да се помни, кръвта на повече на майката ще антитела към плода на червените кръвни клетки, толкова по-голям ще бъде прогнозата за детето. Диагнозата се поставя често на етапа на бременността, и предварително подготвен да помогне на бебето веднага след раждането.

Хемолитична болест на новороденото: Лечение

Основните задачи при лечението на хемолитично заболяване на новороденото е отстраняване на антитела, които разрушават бебешки клетки и метаболитни продукти, които са токсични за майката кръв - билирубин и др.

В допълнение, ние трябва активно да се повиши нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, за да подпомогне работата на вътрешните органи.

Обикновено в случаите на съмнения HDN:

• Взема решение за условията и начините за доставка, с тежко състояние на плода извършите аварийно цезарово да спаси живота си. Това е особено важно за голяма маса на плода поради подуване, тя просто не може да се роди по естествен път.
• Бебе ежедневно измерване на хематокрита, билирубин, и нивото на хемоглобина.
• Ако е необходимо, приложена пакетирани червени кръвни клетки само от кръвта им.
• получаване капкомер с хранителни вещества (глюкоза с витамини от група В, физиологичен разтвор, разтвор на Рингер) и детоксикиращи разтвори (gemodez, polyglukin) .ne по-малко важна част от лечението в присъствието на жълтеница фототерапия е под лампата, което помага за унищожаване и премахване на кожата дете билирубин. Бебето се поставя под лампа няколко пъти на ден в продължение на строго ограничен период от време, да се следи реакцията. За предпазване на очите от ултравиолетовите лъчи носят специална превръзка. Облъчването разрушава билирубина на кожата е токсичен и я показва в урината.
• При тежки форми на хемолитично заболяване на новороденото ще трябва да се проведе сонда капкови хранителни течности (глюкоза, разтвори на протеин, албумин, физиологичен разтвор) в корема на детето с обменна трансфузия. Това е пълна подмяна на собствена кръв odnogruppnoy кръв на детето върху целия обем през съдовете на пъпа. Когато Rh конфликт при смяна на кръвопреливания използва odnogruppnoy кръв Rh-отрицателни, а кръвна група несъвместимост на прелетите червени кръвни клетки на първата група от кръв, в съответствие с детето и кръвната плазма единична група резус бебето.
• Ако детето е в тежко състояние, тя се поставя в състояние на детско интензивно отделение и е свързан с вентилатора, и вземат всички необходими мерки за лечение и медицински сестри.

 Хемолитична болест на новороденото: ефекти

Последици от хемолитично заболяване на новороденото могат да варират в зависимост от степента на тежест на заболяването.

Тежките форми на тензионно главоболие може впоследствие да дадат тежко физическо и психическо изоставане в развитието, докато развитието на детска церебрална парализа.

Леките форми на патология могат да оставят след себе си умствена изостаналост или умствена изостаналост, функции нарушения в движението, страбизъм и загуба на слуха.

За да се намали риска от тези усложнения по време на бременност при жени с Rh-отрицателни нужда строго наблюдение на нивото на антителата и въвеждането им в специалната анти-Резус имуноглобулин на определени етапи на бременността (обикновено през третия триместър на бременността и раждането в дясно).

Такива жени не са силно препоръчителни за аборт, опасни извънматочна бременност и спонтанен аборт.