Билирубин в кръвта на новороденото и неговите изменения

Билирубин неонатална кръв - кафяв пигмент се произвежда по време на катаболизъм (разкъсване) на хемоглобина. Лице има нормалните механизми на неутрализация и отстраняване на продуктите от тялото в урината и изпражненията. При тези процеси се появят хипербилирубинемия, като симптом на различни жълтеница.

Червените кръвни клетки циркулират в кръвта на възрастни 120 дни, след което има тяхното разпадане (хемолиза). Основният протеин е еритроцитите хемоглобина, който пренася кислород от белите дробове до тъканите и органите и тъканите в резултат на въглероден двуокис (10-15%) на светлина.

След разпадането е еритроцитите хемоглобин в кръвната плазма и кръвна плазма глобулин транспортирания на далака, където е преди превръщане индиректен билирубин, който е токсичен.

идва от далака на кръвта, се свързва с албумин и се транспортират към черния дроб, където той се обезвреждане (свързване). Конюгиране - формация на нетоксичен продукт, състоящ се от индиректен билирубин и глюкуронова киселина, синтезирано в организма от глюкоза. Следователно, неутрализира се нарича конюгиран билирубин.

Нетоксични конюгиран билирубин от черния дроб се освобождава в тънките черва с жлъчката, и тези пигменти са наречени "жлъчна". В червата има редица модификации, където тя се превръща в пигменти, които се екскретират в урината (urobilin) ​​и изпражненията (stercobilin).

В общия серумен билирубин се определя (8,4-20,6 мкмола / л), което представлява сумата от директен (конюгиран, нетоксични) и непряко (токсични, несвързана). Обикновено непряко съдържание е 75% (6,3-15,4 пикомола / L) на общата сума, съответно, директна пропорция представени 25% (2,1-5,2 ммол / л).

Прав е наречен така, защото той образува бледо розово комплекс (пряка реакция) с добавка на серум на специален реагент. За да се определи косвено се изисква предварителна обработка на серум, след което също е свързан с реагент за да се образува бледо розово комплекс (непряко реакция).

образуване на билирубин при деца

Най-фетална кръв циркулиращи еритроцити, съдържащи фетален хемоглобин (HbF), чието име идва от латинското наименование на плода (плода). Nature се грижи за хемоглобин структура фетален различна от структурата на човешки хемоглобин възрастни (HbA).

Фетален хемоглобин има по-висок афинитет към кислород, обаче, дори когато ниски нива на кръвната образувани оксихемоглобин (НВО₂), Който транспортира кислород към тъканите на плода. Това е много важно, особено за развиващите централната нервна система на плода, тъй като липсата на кислород може да доведе до енцефалопатия, увредени мозъчни функции.

Кислородът, който е така необходим за процесите на животоподдържащите е силен окислител. Следователно, при раждането засилено липидната пероксидация (LPO) клетъчни мембрани на еритроцити.

Продължителността на живота на червените кръвни клетки в родени бебета съответства на 85-90 дни, и преждевременно - 45-55 дни. По времето на раждането на дете в тялото му вече има антиоксидантна защита срещу агресивен кислород. Децата, родени преждевременно, тези системи не са напълно развити, той се определя от по-кратък живот на червени кръвни клетки.

Новородени, която сама по себе си вече дишат атмосферен кислород, не е необходимо ембрионален хемоглобин. Следователно, червените кръвни клетки, подложени на повишена разпадането, от които голямо количество хемоглобин освобождава в плазмата на кръвта на детето, и започва неговото разпадане като възрастен.

в кръвта на новородено

Съдържанието на здраво дете, варира от раждането до един месец от възрастта. В бъдеще, в размер на билирубин при новороденото след един месец е сравнима с неговата скорост на възрастен.

Таблица - Съдържание на общия билирубин в кръвта на детето

Нивото на билирубин в кръвта на новороденото зависи от скоростта на разпадане на еритроцити, албумин съдържание на серум, чернодробни ензими, които участват в неутрализация, транспорт жлъчката в червата и трансформации под действието на чревната микрофлора.

Усилвател на еритроцитите разпадане води до факта, че в срок здрави бебета развиващите физиологичен или преходно жълтеница, при което съдържанието на новородени се повишава до 35-50 мол / л.

Физиологични характеристики на обмяната на веществата първите дни (2-3 дни) след раждането, както и да се адаптират към новите условия на живот допринасят за 55-65% от случаите на развитието на физиологичната жълтеница, в които е налице повишен билирубин в новородени в кръвта (хипербилирубинемия).

Характеристики на билирубин метаболизъм при преждевременно родени бебета

Физиологична жълтеница при преждевременно родени бебета се случва в 75-80% от случаите. Преждевременно общия билирубин в кръвта е по-ниска, отколкото в родени бебета (до 255 пикомола / л) и може да бъде увеличена до 175 микромола / л, повечето от които е представена чрез индиректен.

Това ниско ниво на жлъчния пигмент в сравнение с пълен план се дължи на факта, че преждевременно пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера е повишена, т.е. лек транспорт на вещества между кръвта и мозъка.

В допълнение, мозъчните клетки се раждат преждевременно са по-чувствителни към детето пристига в техния токсичен индиректния билирубин, което може да предизвика едно дете да керниктер отличителен и билирубин енцефалопатия.

Когато кръвта на недоносени бебета билирубин норма е превишена, и границата на 85,5 мола / L увеличава, жълтеница. Нейният те нарича спрежение, а не физиологична, тъй като тялото не е бил подготвен за раждането. Ето защо, незрели системи за бебета и органи често е причина за жълтеница, в който наглостта на съдържание на пигмент се увеличи значително.

Когато конюгация жълтеница при преждевременно родени деца, в зависимост от съдържанието му в кръвта може да бъде с различна степен на хипербилирубинемия:

• чести (до 196.7 ммол / л);
• I степен (196,7-256,6 микромола / л);
• II степен (256,6-342,0 микромола / л);
• ниво III (над 342.0 ммол / л).

оцветяване на кожата на недоносени бебета се наблюдава при ниво от 61.5 до 85.5 ммол / л.

Лечение на недоносени деца с хипербилирубинемия

Висок билирубин при новородените е лечение посочване предпише, за да се предотврати нейното токсичен ефект върху всички тъкани и органи на детето преди всичко върху нервната система. Как да се намали билирубин в детето?

Тъй като преждевременно родени бебета намалена ензимна активност, неутрализира билирубин в черния дроб, за да се увеличи неговата активност новородени предписани активатори или ензимен синтез фенобарбитал ziksorin. Фенобарбитал обикновено се предписва за кратък период т. К. Той има токсичност. Следователно, допълнително предписват лекарства, които подобряват метаболизма: витамини А, Е, D, К, С, В1, В6, В12, фолиева киселина, глюкоза.

Ефикасността на лечението може да бъде засилено чрез комбинация от лекарствена терапия и фототерапия. билирубин над 90-210 микромола / л (въз основа на теглото на детето) е основа за присвояване фототерапия.

Новородени билирубин повишена абсорбция в червата и по този начин, процесът на отстраняване на червата е несъвършен. Затова ние препоръчваме използването на пробиотици, нормалните източници микрофлора, обитаващи червата на човека. Микрофлора значително намалява абсорбцията на жлъчни пигменти в чревната стена.

В изключителни случаи проведено интензивно лечение с кръвен заместител (75-80%). Недоносените бебета по време на нормализирането на билирубин в кръвта обикновено трае 3-5 седмици.

Защо жълтеница, хипербилирубинемия, наблюдавана

Патологична жълтеница, която се проявява в едно дете, е от няколко вида, в който да се дават различни причини за хипербилирубинемия.

• хемолитична жълтеница. При този тип жълтеница се подсилва разпадането на червените кръвни клетки, което води до повишаване на билирубин в новороденото дължи главно на непряко. Причините могат да бъдат:
• различни резус фактора на майката и детето;
• различни видове кръвни на майката и детето, което води до синтеза на антитела срещу червените кръвни клетки от майката на детето. Това също води до увеличаване на хемолиза, както и да помогне на дете понякога се налага кръвопреливане.
• Обструктивна (механични) жълтеница. Наблюдавано запушване на жлъчните пътища, като по този начин потокът на жлъчката в червата счупен. Следователно интрахепаталните увеличава налягане, увеличаване на пропускливостта на чернодробни и жлъчни клетки на капилярите и жлъчна с билирубин навлиза в кръвта. В този случай, общ билирубин увеличена вследствие на пряко. Дете се нуждае от операция.
• Паренхимни (чернодробна) жълтеница. Новородено изумени чернодробните клетки, общ билирубин се увеличили главно се дължи на пряка и непряка отчасти се дължи. Причините за възникването му могат да бъдат:
• цитомегаловирус (60-70% от случаите);
• рубеола;
• токсоплазмоза;
• листериоза;
• херпес;
• хепатотропен вируси;
• Drug интоксикация;
• хранителни токсини.
• Конюгиране (ядрено) жълтеница. Това се случва, когато има недостатъчна активност на ензими, участващи в метаболизма на билирубин и индиректна неутрализация в черния дроб. Следователно, повишен билирубин в новородени при това заболяване може да доведе до появата на енцефалопатия.
• Жълтеница от кърмата (прегнан жълтеница, синдром Овен). Хормоните и протеини на кърмата влияят върху степента на директен билирубин, насърчаване на разцепване на глюкуронова киселина от него, освобождава токсичен непряко. В тази форма на заболяването изцедена кърма се подлага на пастьоризация (65 ° С) за денатуриране (пауза) на млечни протеини. Това мляко се дава на детето да пие, а след 3-4 дни след излизане на кърменето. Обикновено не се наблюдава повторна поява на жълтеница.
При лечението на болестта има намаляване на общото съдържание на билирубин в детето, като симптом, като проявява за всяка форма на жълтеница.

заключение

Билирубин е пигмент, който се произвежда от разпад на еритроцитите. При новородени, е налице увеличаване на разпадане на червените кръвни клетки и заместването на фетален хемоглобин хемоглобин възрастен.

Повишение на билирубина при здрави новородени показва физиологичната жълтеница, която не изисква специална обработка.

При новородени с различни усложнения възникват патологични жълтеница, която изисква специално внимание и подходящо лечение в болница.